肾内科健康教育文档

2021年2月7日发(作者：康莱特)








肾内科健康教育书










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肾病早期症状


病状一：

小便泡沫多，长久不消失，这表明尿液中排泄的蛋白质较多。

病状二：

尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊。如淘米水时，立即
就诊。

病状三：

尿量过多或过少。正常人尿量平均为
1500
毫升，每天
4-8
次。如没
有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现聚减或徒然增多时，就< br>要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。

症状四：

夜尿。正常人在
60
岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增
加，很可能是肾脏功能不良的早期 表现。

症状五：

水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后 加重，休息
后减轻。严重水肿会出现在双脚裸内侧、双下肢、腰骶部等。

症状六：

腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。




慢性肾衰竭
(CRF)
健康教育

慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病终末期的一种临床综合征。以代谢

产物
的潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。

一、病因：

1
、肾脏本身疾患，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾结核等。

2、继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、痛风等。
3
、慢性尿 路梗阻，如输尿管结石、尿道狭窄、前列腺肥大。

4
、遗传性疾病，如遗传性肾炎。

二、主要症状：

1
、胃肠道表现是最早出现的症状，
初期以厌食、
腹部不适为主，
以后出现恶心 、
呕吐、腹泻、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。

2
、血液系统表现主 要为贫血，贫血程度与肾功能下降程度密切相关。另一表现
是出血倾向，常有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过 多、外伤后严重出血、消化道出血
等。

3
、疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。

4
、 皮肤瘙痒是常见症状，
有时难以忍受；
尿毒症面容：
面部肤色常较深且萎黄，
有轻度浮肿感。

5
、水、电解质、酸碱平衡失调可导致水肿、高血压、心律失常、心力衰竭等。

三、饮食指导：

1
、透析前应予低蛋白饮食，蛋白质每日限制在
3 0
克左右
(0.6g/kg/d)
，且要求
60%
以上的蛋白质必须 是富含氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等；透析
后应适当增加蛋白质的摄入量
(1.0 -1.2g/kg/d)
；尽量少食花生、蚕豆、绿豆、
赤豆等植物蛋白。

2
、供给高热量、高维生素食物。

3
、有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者应限制水、盐摄入。

四、休息与活动：

1
、避免过劳、受寒感冒。

2、在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息，以减轻
肾脏负担。

3
、保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。

五、用药指导：

1
、肠道透析药如生大黄、肾衰宁、包醛氧化淀粉等，经胃 肠道不吸收，可长期
使用，其有腹泻、呕吐等胃肠道反应，一般不需停药。

2
、常用降压药有：心痛定、洛订新、代文、波依定、特拉唑嗪、替米沙坦等，
注意在使用降压药过程中 ，
从卧位起床时先床边坐几分钟，
然后缓慢站起，
以防
体位性低血压及晕厥。

3
、常用纠正贫血药有：宁红欣、叶酸、速力菲等，注意速力菲应饭后服用并忌< br>茶，如有黑便可能与速力菲中的铁剂有关，不需紧张。

六、康复指导：

1
、注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意安全，防止

骨
折，因有凝血异常，要防碰伤跌伤。

2
、因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。

3
、定期随诊。
4
、发生瘘管、血管通道阻塞或有感染应随时就医。


急性肾衰
(ARF)
健康教育


急性肾衰竭是指各种病 因导致的肾功能急剧进行性减退而出现的一组临床综合
征，如果及时去除病因和及时诊治，多数病人肾功 能可完全恢复正常。

一、病因
：

1
、有效循环血量减少，肾脏灌注量减少所致的肾缺血。

2
、急性肾小管坏死、急性肾间质病变，肾小球和肾血管疾患。

3
、急性尿路梗阻。

二、主要症状：

1
、胃 肠道表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，更甚者可发生消化道
出血。

2
、可有出血倾向和轻度贫血现象。

3
、出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿素症脑病症状。

4
、除感染的并发症外，还可出现呼吸困难，咳嗽、胸闷、胸痛等。

5、水、电解质、酸碱失衡可导致高血压、肺水肿、心力衰竭、心律失常、心肌
病变。

三、饮食指导：

1
、急性期严格限制蛋白质摄入在
20-30克
/
日，
60%
以上为高生物效价优质蛋白
质。如：牛奶、鱼、 瘦肉、鸡蛋等。尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋
白。

2
、食盐摄入为
2-3
克
/
日。

3、控制入液量，入液量
=
前一天出量
+
基础补液量。

4
、饮食原则：优质低蛋白、低盐、高热量、易消化饮食，少量多餐。

四、休息与活动：

1
、少尿无尿期绝对卧床休息。

2
、多尿期开始，威胁生命的并发症依然存在，仍需注意卧床休息。

3
、恢复期为一般休息，适当进行体能活动的锻炼。

五、用药指导：

1
、发生感染时，根据细菌培养和药敏试验尽量选用对肾脏 无毒或低毒性的抗生
素治疗。

2
、高血钾症在进行透析疗法前，可用药物治疗。

3
、急性肾衰病 人常用较大剂量的速尿静脉注射，用药后可产生耳鸣、面红、一
过性听力降低等副作用，但停药后多可消 失。

六、康复指导：

1
、急性肾衰竭病人的肾功能可能在2~3
周左右恢复，少数病例长达
3
个月，肾
小球滤过功能在
3 ~12
个月恢复正常，故应耐心等待与治疗。

2
、注意休息，避免过度劳累。

3
、防止受凉或感冒。

4
、根据饮食原则，合理饮食。
5
、按医嘱坚持服药，定期门诊复查。




泌尿系感染（肾盂肾炎）健康教育


肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、< br>肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病好发于女
性，女：男约为
10
：1
，尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本
病多累及一侧肾脏，也可累及两 侧肾脏。

一、病因：

1
、致病菌

肾盂 肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，
尤以大肠杆菌最为常见，
占
60~90%
，
大约
5~10%
的肾盂肾炎是由革兰阳性球菌引起，
多见于伴有尿路结石
的肾盂肾炎，
金黄色葡萄球菌常见于败血症所致的血源性肾盂肾炎，
留置导尿或
曾行尿路器械检查的患者常有绿脓杆菌感染。

2
、毒力因子

在肾盂肾炎的发病机制中，细菌中毒力因子起着重要的作用。

3
、致病菌的体内外差异。

二、主要症状：

1
、急性肾盂肾炎

（
1
）
泌尿系统症状：常有尿频、
尿急、
尿痛等尿路刺激症状，
可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部 压痛等。

（
2
）全身感染症状：多为
急性起病，寒战、高热（体 温可达
39`C
以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，
甚至腹痛、腹泻，如高热持续 不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症
等。

（
3
）尿液变化：尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。

2
、慢性肾盂肾炎

（
1
）尿路感染表现：多数病人有反 复发作的尿路刺激症状，
部分病人为间隙性

无症状性细菌尿，
尿频、
排尿不适等下尿路症状，
轻微的
腰腹部不适。

（
2
）慢性间隙性肾炎的症状：表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功
能减退症状，这种病人容易出现脱水。< br>
三、用导用药：

在使用抗菌药物之前，
最好作清洁中段尿细菌 培养及尿常规检查，
尽早确定是细
菌种类，有助于选择抗菌药物。在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎 时应考虑到：

1
、抗菌效果好，对致病菌敏感，不易产生抗药性

2
、药物在肾组织、尿液和血液中都有较高的浓度

3
、不良反应小，对肾脏无毒性

4
、重症患者宜联合用药

5
、要有足够的疗程，一般不少于
14
天。

四、饮食指导：

1
、发热时根据全身情况给予流质或半流质饮食，无明显症状时给与普通饮食。
2
、知道患者多饮水，一日饮水可达
1
热水瓶，保证每日尿量不少于
20 00nl
。

五、休息与活动：

伴有发热，
显著的 尿路刺激症状或有血尿的肾盂肾炎患者在症状明显减轻后即可
起床活动，一般休息
7~10天，症状完全消失后可恢复工作。

六、康复指导：

1
、

多饮水、勤排尿。

2
、

经常注意会阴部的清洁，勤换内裤。

3
、

尽量避免使用尿路器械。

4
、

避免劳累，坚持体育锻炼，增加身体抵抗力。