2016急诊试题及答案

2021年2月7日发(作者：浑身酸软)
2016
年北京市医师定期考核业务水平测评

























（急诊专业试卷）


单位：
____________ __________________________________________
姓名：
_________________
性别：
____________
身份证号：
_____________ ________________________________________________
分数



共
120
分，
75
分合格。

【
A1
型题】
（每题
1
分）

1.
心肺复苏时
,
以下说法正确的是（

）

A.
按压幅度至少
5cm,
按压频率约
100
次
/
分

B.
可用口对口、口对面罩、球囊面罩等方式进行通气

C.
单人心 肺复苏
,
先给予人工呼吸
,
再胸外按压
,
按压通气比例为< br>30:2
D.
双人心肺复苏
,
每分钟通气
8-10
次
,
人工呼吸不用与按压同步

E.
一旦发现颈动脉搏动消失
,
应尽早电除颤

2.
院外目击患者倒地，首先需要做的事情是（

）

A.
立刻拨打急救电话
B.
立刻开始胸外按压
C.
用力按压人中穴
D.
大声呼唤病人
E.
迅速找来
AED
3.
下列哪项不是诊断晕厥的必备条件（

）

A.
完全意识丧失
B.
伴有肌张力丧失
C.
伴有大小便失禁
D.
发作时间短暂
E.
自行恢复且无后遗症

4.2015 AHA
心肺复苏指南推荐成人
CPR
胸按压和人工通气的比例是（

）

A.15
：
2 B.50
：
2 C.30
：
2 D.5
：
1 E.30
：
1
5.
根据
2015 AHA
心肺复苏指南，心电显示直线，
CPR
中用药以下正确的是（

）

A.
早使用碳酸氢钠
B.
早期不使用肾上腺素
C.
可使用阿托品
D.
可使用胺碘酮
E.
早用肾上腺素

6.
房颤伴快速心室率，合并心衰
,
血压正常，首选给与何种治疗（

）

A.
紧急射频消融
B.
同步直流电复律
C.
洋地黄类
D.
乙胺碘呋酮
E.
非二氢吡啶类钙拮抗剂

7.
目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失
,
即刻心电节律最常见的是以下哪一种（

）

A.
房性早搏
B.
心室颤动
C.
心房颤动
D.
室性早搏
E.
室性心动过速

8.
根据
2015AHA
心肺复苏指南，关于高质量
CPR
，以下正确的是（

）

A.
尽快开通气道
,
保证足够通气
B.
减少中断
,
避免过度通气
C.
按压速率每分钟至少
100
次
,
越快越好

D.
按压深度每分钟至少
5
厘米
,
越深越好
E.
尽早使用肾上腺素

9.
急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是（

）

A.
哮喘急性发作
B.
急性心肌梗死伴急性心力衰竭
C.
慢性喘息性支气管炎急性发作

D.
哮喘持续状态
E.
神经源性肺水肿

10.急性剧烈胸痛
,
大汗
,
体检双上肢血压：左
210/130mm Hg,
右
150/90mmHg,
左锁骨上窝可闻及血管杂音
,
可能 诊断是
（

）

A.
急性心肌梗死
B.
主动脉夹层破裂
C.
肺动脉栓塞
D.
急性胸膜炎
E.
气胸

11.
抢救大咯血窒息时最关键的措施是（

）

A.
立即进行人工呼吸
B.
立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.
立即使用鼻导管给氧

D.
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.
立即输血或输液

/ARDS
的血气分析中，最有意义的指标是（

）


2

2

2

2
/FiO
2
E.P
A-a
O
2

13.
对粘液性水肿昏迷描述错误的是（

）

A.
多见于老年人
B.
寒冷，镇静剂诱发
C.
高热，躁动
D.
低体温
E
．休克

14.
脑血栓形成的最常见原因是（

）

A.
高血压
B.
脑动脉粥样硬化
C.
各种脑动脉炎
D.
血压偏低
E.
红细胞增多


15.
脑出血最常见的部位是（

）

A.
大脑皮层
B.
基底节（壳核）
C.
小脑
D.
中脑
E.
脑室

16.
高排低阻型休克是哪类休克的血流动力学特点（

）

A.
失血性休克
B.
感染性休克
C.
心源性休克
D.
过敏性休克
E.
低容量休克

17.
感染性休克首选血管活性药物是（

）

A.
肾上腺素
B.
多巴胺
C.
去甲肾上腺素
D.
血管加压素
E.
多巴酚丁胺

18.
低容量休克最容易受累的脏器是（

）

A.
脑
B.
心脏
C.
肾脏
D.
脾脏
E.
肝脏

19.
成人突发室颤，按
2015 CPR
指南推荐的操作程序，正确的是（

）

A.
电击连续
3
次，检查脉搏，如无脉继续电击

B.
电击
1
次，评估心律，如未复律继续
CPR 5
个
30:2
，再次电击

C.
只要是持续室颤，反复连续电击，直到复律成功

D.
胸按压
2
分钟后（或
CPR 5
个
30:2
）除颤，电击后继续胸按压

E.
立即准备除颤并开始胸按压，尽快电击一次，然后继续胸按压

20.
关于宽
QRS
波心动过速，以下错误的是
( )
A.
紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理

B.
血液动力学不稳定者应给予电复律

C.
对意识清醒患者电复律前应适当镇静

D.
对于稳定的宽
QR S
波心动过速应区别多形和单形、有无长
QT
间期等特征

E.
必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗

21.
关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是
( )
A.
便潜血试验阳性提示每日出血量在
60ml
以上
B.
一次出血
300ml
以上发生柏油便

C.
胃内储积血量
150
～
200ml
可引起呕血
D.
一次出血量不超过
800ml
可不引起全身症状

E.
上消化道大出血指在数小时内失血量超过
1000ml
或循环血容量的
20%
。

22.
关于甲状腺危象，以下最典型的是
( )
A.
高热
,
大汗
,
心动过速
,
谵妄,
昏迷
B.
高热
,
昏迷
,
血压降低
,
尿量减少
C.
高热
,
头痛
,
精神障碍

D.
烦躁不 安
,
谵妄
,
胸闷气短
,
心动过速
E.
高热
,
腹痛
,
腹泻
,
呕吐

23.
现场心脏骤停的表现中不包括（

）

A.
神志丧失
B.
颜面
,
甲床
,
口唇皮肤色泽较红润
C.
瞳孔逐渐散大
D.
不能触及大动脉搏动
E.
呼吸停止

24.
上消化道出血的特征性表现是（

）

A.
贫血
B.
呕血和黑便
C.
氮质血症
D.
发热
E.
上腹痛

25.
下列不属于致命性呼吸困难的情况是（

）

A.
上呼吸道梗阻
B.
严重肺水肿
C.
中毒昏迷合并呼吸浅慢
D.
哮喘持续状态

急性加重

26.
急性造血停滞与再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的诊断依据是（

）

A.
骨髓穿刺
B.
血涂片找幼稚细胞
C.
血常规检查白细胞计数
D.
血常规查网织红细胞计数
E.
出血症状

27.
百草枯中毒的主要致死原因为（

A.
B.
C.

D.
中毒性心肌炎
E.
急性心功能级衰竭。

28.
腹部外伤最容易发生损伤的脏器是（

）

A.
肝
B.
脾
C.
胃
D.
胰腺
E.
十二指肠

29.
下列病人中优先处理的是（

）

A.
上臂骨折

B.
头皮挫伤

C.
开放性
(
或张力性
)
气胸
D.
尿道损伤


E.
轻度脑外伤

30.
肾综合征出血热的传染源主要是（

）

A.
猪
B.
犬
C.
急性期病人
D.
病毒携带者
E.
野生鼠类


【
A2
型题】

1.38
岁女性，腹痛
2
小时就诊，生命体征平稳，既往体健。下列哪种情况提示病情严重（

）

A.
腹痛无法忍受
B.
腹痛向右下腹转移
C.
伴有恶心呕吐
D.
出现
Cullen
征
E.
出现
Murphy
征

2.80
岁女性，主因“发热、 咳嗽、喘息
3
天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、
扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是（

）

A.
低血糖
B.
低血钾
C.
低血钠
D.
低血氧
E.
低血容量

3.
患者女，
65
岁。以呼吸困难
5
小时入院，既往有慢支和冠心 病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼
吸困难

（

）

A.
肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
B.
呼气性呼吸困难为主
C.
快速脑利钠肽（
BNP
）检测

D.
心率快偶有期前收缩
E.
静注氨茶碱有效

4.
男性
49
岁
,,
突发心前区疼痛
30
分钟来急诊就诊
, ECG
示
V1-V4导联
ST
段抬高
2-5mm
，血压
140/85mmHg
，如确诊
AMI
，
最佳治疗方案是（

）

A.
药物保守治疗
B.
择期
PCI
治疗
C.
急诊溶栓治疗
D.
急诊冠脉搭桥手术
E.
急诊
PCI
治疗

5.
患者男
,64
岁。突发急性胸痛来急诊
,
突然出现心脏骤停
,
心电监护示室颤，给予首次双 相波电除颤时一般除颤电
量为

（

）

A.100J B.200J C.300J D.360J E.50J
6.
患者，男性
,50
岁，持续胸痛
4
小时，血压
80/60mmHg,
心率
110
次
/
分
,
入 院时
12
导联心电图检查示
II
、
III
、
avF
导联
ST
段抬高
0.2-0.4mV,
患者低血压的原因最可能是（

）

A.
疼痛导致反射性低血压
B.
左心衰竭
C.
急性右心室心肌梗死
D.
心包填塞
E.
有效血容量不足

7.
男性
,55
岁
,
长时间乘飞机下机时突然摔倒
,
意识丧失。经心肺复苏 后恢复自主心率
,
仍昏迷。血压
80/60mmHg,
血氧
饱和度< br>80%
（呼吸机辅助通气），
D
二聚体
12ug/dl
，可能 诊断为（

）

A.
急性肺栓塞
B.
急性心肌梗死
C.
心包填塞
D.
脑出血
E.
急性主动脉综合征

8.
男性
,41
岁，因咳嗽咯脓痰 反复发作、间断咯血
20
余年
,
加重
3
天就诊。该患者有< br>10
年吸烟史
,
平均
10
支
/
天
,
已戒烟
2
年。查体左
下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱
,
以左下为著。最可能的诊断为（

）

A.
慢性阻塞性肺病急性加重期
B.
支气管扩张合并感染
C.
支气管内膜结核

D.
肺癌合并阻塞性肺炎
E.
慢性肺脓肿

9.
男性
,50
岁，髋关节术后
1
个月
,
起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。查体
:
呼吸急促
,
肺部可闻及湿性啰音
,P
2
亢进
,
左下肢肢体肿胀压痛 。
ECGS
Ⅰ
Q
Ⅲ
T
Ⅲ
，
WBC
升高，
D-dimer
升高。最可能的诊断为（

）

A.
急性心肌梗死
B.
气胸
C.
肺炎
D.
肺栓塞
E.
主动脉夹层

10.
女性，
34
岁，高热，烦躁，心律
150
次
/
分，血糖
11.1m mol/l
颈部查体甲状腺肿大，最可能的诊断是（

）

A.
糖尿病高渗昏迷
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
甲减
D.
低血糖
E.
甲亢危象

11.
男性
,20
岁
,
昏迷
,
血糖
50m mol/l,
尿酮体阳性
,
最可能的诊断是（

）

A.
糖尿病高渗昏迷
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
脑出血
D.
低血糖
E.
甲亢危象

12.
男性
,68
岁，有糖尿病史
9
年
,
中午睡觉醒后发现右侧肢体无力
,10
小时后仍在加重。体查
:
右鼻唇沟变浅
,
伸舌偏
右
,
右上肢肌力
2
级
,
右下肢肌力
3
级，右侧上肢和面部感觉减退
,
血压
135/80mmHg,
心电图示房性早博
,
根据以上该患
者 最可能的诊断是（

）

A.
脑出血
B.
脑栓塞
C.
脑血栓形成
D.
颅内硬膜外血肿
E.
脑膜炎

13.86
岁老年 男性
,
右股骨颈骨折卧床
2
周，
突发喘憋、
呼吸困难
2
小时、
伴晕厥一次来诊
,
入院
BP
110/60mmHg,R
34
次
/
分
,P 110
次
/
分
,
指尖
SPO
2
85%,
首先考虑的初步诊断为（

）

B.
急性左心衰
C.
肺栓塞
D.
张力性气胸
E.
肺不张

14.25
岁女性
,
与男友争吵后被发现意识 不清
2
小时送诊
,
查体：
T
：
35.6
℃ ，
Bp
：
90/60mmHg,
呼吸
:12
次
/m in,P
：
100
次
/min,
浅昏迷
,
压眶反射 存在
,
双侧瞳孔等大
,
直径
2mm
，对光反射迟钝
,
呼吸浅慢
,
双肺无啰音
,
心率
100
次
/
分
,
律
齐
,
四肢肌张力减低
,
腱反射减 低。该患者可能的诊断及治疗措施是（

）

A.
一氧化碳中毒
,
高压氧治疗
B.
镇静安眠药中毒
,
立即洗胃
C.
酒精中毒
,
给予纳洛酮促醒

D.
有机磷中毒
,
立即洗胃
E.
急性脑血管意外
,
甘露醇脱水

15.
女性，
22
岁，病史不清，昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、肌肉颤动、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可
能性大
( )

中毒
B.
阿托品中毒
C.
脑血管意外
D.
有机磷中毒
E.
鼠药中毒

16.
男性病人,70
岁
,
一天前开始发热
,
腹泻
,2
小时前 突然昏迷、抽搐
,
血糖
38.6mmol/L,
血钠
156mmol /L,
酮体（
+/-
）
,
最可能诊断是
( )
A.
脑血管意外
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
乳酸性酸中毒
D.
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.
中毒性痢疾

17.
患者男性
,21
岁。突发右侧胸痛
1
小时
,
伴呼吸困难
,
大汗。查体：右侧胸廓饱满
,
右肺呼吸音消失。最可能的诊断
是（

）

B.
支气管哮喘
C.
自发性气胸
D.
大叶性肺炎
E.
急性心力衰竭

18.18
岁< br>,
晨卧床不起
,
人事不省
,
多汗
,
流涎,
呼吸困难。体检：神志不清
,
双瞳孔缩小如针尖
,
双肺布满湿 罗音
,
心率
60
次
/
分
,
肌束震颤
,
抽搐
,
最可能的诊断是（

）


A.
急性安定中毒



B.
急性有机磷中毒


C.
急性一氧化碳中毒

D.
急性氯丙嗪中毒



E.
急性巴比妥中
毒

19.
患者
,
张某
,46
岁
,
主因“发热伴行为异常
2
天”入院。患者
2
天前无明显诱因出现发热（未测体温）
,
伴头晕、头
疼
,
未予重视。
1
天前患者出现咽部不适
,
随处吐口水
,
不愿 进食
,
害怕与人见面
,
患者来诊后拒绝接受吸氧。患者
2
个
月前有被犬咬伤病史
,
未做特殊处理。入院查体：
T 37
℃
,P 86
次
/
分
,BP 136/80mmHg,
意识清楚
,
颈稍有抵抗感
,
心、
肺、腹查体无异常
,
病理征未引出。该患者最可能的诊断是（

）

A.
破伤风
B.
狂犬病
C.
病毒性脑膜脑炎
D.
癔症
E.
脑型钩端螺旋体病

20.
某学生早锻炼时不慎踝关节扭伤
2h
后来到医务室就诊，正确的处理方法是（

）

A.
热敷
B.
冷敷
C.
冷热敷交替使用
D.
热水足浴
E.
夹板固定

21.
张某，男，
68
岁，因肺炎用抗 生素连续治疗，近日发现口腔粘膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血，
考虑口腔病变是由于（< br>
）

A.
维生素缺乏
B.
凝血功能障碍
C.
绿脓杆菌感染
D.
病毒感染
E.
真菌
(
霉菌
)
感染

22.
某地 区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应查哪项血
清学检查以明确病原诊断（

）

A.
抗
-HAV-IgM B.
抗
-HCV
抗体
C.
抗
-HBc-IgM D.
抗
-HBc-IgG

【
A3/A4
型题】
（每题
1
分）

1
～
3
题共用题干

患者
,
女
, 68
岁
,
主因“反复咳嗽、咯痰
30
年
,
加重伴双 下肢水肿
1
周”入院。查体：口唇和甲床紫绀
,
颈静脉充盈
,
双
下肢可闻及细湿罗音
,
肝右肋下
3
指
,
双下肢 浮肿。

1.
该患者可能的诊断为（

）

A.
慢性支气管炎
B.
慢性阻塞性肺病
C.
慢性肺源性心脏病

D.
慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E.
呼吸衰竭

2.
若需要利尿治疗
,
下列哪项不合适（

）

A.
双氢克脲噻
B.
双氢克脲噻和氨苯蝶啶口服
C.
小剂量速尿口服或静注

D.
螺内酯
E.
大剂量速尿、长期静注

3.
若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（

）

A.
呼吸中枢兴奋剂
B.
利尿剂
C.
镇静和安眠药
D.
强心剂
E.
糖皮质激素


4
～
5
题共用题干

患者
,
男 性
,72
岁
,8
年前开始经常咳嗽、咯痰
,
近
1< br>年来症状加重
,
今晨排便时
,
突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸< br>30
次
/
分
,
口唇紫绀
,
气管轻度右偏,
桶装胸
,
左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。

4.
最可能的诊断是（

）

A.
胸腔积液
B.
肺梗死
C.
急性心梗
D.
气胸
E.
急性左心功能不全

5.
急诊首先应进行下列哪项检查（

）

A.
纤维支气管镜检查
B.
肺功能测定
C.
痰培养
+
药敏
D.X
线胸部检查
E.
心电图


6
～
8
题共用题干
男性
,60
岁
,
糖尿病病史，昏迷，血糖
30mmol/l，尿酮体阴性，血压
90/60mmHg
，心率
125
次
/分。

6.
最可能的诊断是（

）

A.
糖尿病高渗昏迷
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
感染性休克
D.
低血糖
E.
甲亢危象

7.
最合适的处理是（

）

A.
利尿
B.
补液
C.
抗感染
D.
醒脑
E.
镇静

8.
胰岛素的合理用法是（

）

A.
大剂量胰岛素肌肉注射
B.
小剂量胰岛素皮下注射
C.
小剂量胰岛素静脉应用

D.
大剂量胰岛素皮下注射
E.
大剂量胰岛素静脉应用


9
～
10
题共用题干

30
岁青工
,原有发作性意识丧失
,
四肢抽搐史
,
服药后已二年未发
,
近来自动停药。今晨开始又多次发作
,
在二次发作
之间意识不清
,
来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

9.
患者此种情况应属于下列中的哪一种
?
（

）

A.
癫痫大发作
B.
癫痫持续状态
n
癫痫
D.
精神运动性发作
E.
肌阵挛性癫痫

10.
急诊控制病情最有效的措施是

（

）

A.
使用苯二氮卓类药物
B.
保持气道通畅
C.
加大抗癫痫药物剂量

D.
避免一切惊扰和不良刺激
E.
针刺人中穴


11
～
12
题共用题干

患者男
,50
岁
,
昏倒在浴室中
,
被人发现后送来急诊。查体：双侧瞳孔等大
,对光反射减弱
,
刺痛无睁眼
,
有呻吟
,
不能
应 答
,
四肢对疼痛可定位
,
无明显神经系统定位体征。面色潮红
,口唇呈樱桃红色。

11.
该患者最可能是（

）

A.
脑出血
B.
心肌梗死
C.
一氧化碳中毒
D.
低血糖昏迷
E.
糖尿病酮症酸中毒

12.
此时对该诊断最有帮助的检查是（

）

A.
血胆碱酯酶活力
B.
血气分析
C.
血糖测定
D.
血
COHb
测定
E.
颅脑
CT