滑膜炎

2021年2月7日发(作者：浑身酸痛)

滑膜炎
(
英文名：
synovitis
），是一种多发性 疾病，其发病部位主要在膝关
节。
膝关节是人体滑膜最多，
关节面最大和结构最复杂的 关节，
由于膝关节滑膜
广泛并位于肢体较表浅部位，
故遭受损伤和感染的机会较多，< br>膝关节滑膜炎主要
是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，
而造成的一组综合症。
容 易造成患者暂时或
长期部分丧失劳动力，
无论对患者和对社会的危害都较大。
虽由许多 有效的治疗
方法，
但仍有许多患者仍不能治愈。
尤其是部分中青年患者，
要承 担许多社会和
家庭责任，
同时又在长期忍受疼痛的折磨。
这无疑是急待医务工作者解决 的问题。
滑膜炎临床症状



多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝 关节损伤等情况下并发的，但也
可以单独发病或继发于膝关节
骨关节炎
，后者多为老年 人。在青壮年人多
有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及
跛行
。通常在伤后
6---8
小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发
热， 不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关
节周围可有局限性压疼点，浮髌试验 阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显
外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲 。活
动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。





滑膜炎

滑膜炎并发症


< br>滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受
各种病因（如骨质增生、关节 炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨
伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激 滑膜损伤产
生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地
讲，只要关 节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血
肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下 蹲困难，功能受限。





滑膜炎是由于微循环不畅 造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，
关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保 护关节的组
织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供

润滑液

。关 节液的产生和
吸收是一个

动态平衡

，当出现对关节液的重吸收障碍时 ，由于关节液的
产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现

关节 积
水

。

滑膜炎病因病理



年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成
的，如半月板损伤、滑膜损伤、交 叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或
有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位， 有时也
可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加
上风、寒、湿邪 侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢
性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见 的是滑膜结核，一般讲，
滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的
情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为
膝关节慢性滑膜炎
之一。



膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退
变与 骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出
和积液等。





关节积水

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为 主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以
关
节疼痛
为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类 型实质相同，只是滑膜
病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动
之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及
氧分压下降呈正相关系，且当渗 出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节
积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环 ，久之滑
膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性


滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病
程的发展及转归方面起 着重要作用。



膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞 浸润。滑膜血
管扩张，血浆和细胞外渗，产生大

量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大

量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆 红质、脂肪、粘液素和纤维
素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应
即可转为慢性，表现为淋巴 细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑
膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于 滑膜细胞可以
再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生
性膝关节 炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异
的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生 ，以及滑膜组织生物学的老化等，
使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

滑膜炎临床诊断



对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关 节积液检查，它能反应
出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的
诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。



膝关节创伤滑膜炎，易误诊为

良性关节痛

，给予单纯对症治疗，效
果差且常遗留后遗症。因为滑膜 病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内
压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关 节腔内压，
具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放 平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推
按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位 ，意念
气血被手推向了膝盖部位。推按
3
分钟。
3
、按压膝部：平 坐在床上，患
病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压
（左手在 膝盖左边，右手在膝盖右边）
1
分钟，然后上下按压（一只手在膝
盖上部，另一只手在 膝盖下部）
1
分钟，接着全方位的按压膝部关节（用双
手掌心从各个角度揉按膝盖至膝 部发热）
2
分钟。做此步骤时意念集中在手
和膝部接触的部位。
注意：
按压时要用手掌心使劲，
类似揉面那种力道。
4
、
足腿导引：平坐在床上 。以左腿患膝关节滑膜炎为例：第一步，左腿膝盖
弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位；第二步 ，左手把脚趾向左
方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔
和， 同时配合呼吸为呼气；第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引
让脚自然归位，同时配合吸气。以上 第二三步重复
10
次。如果右腿患病反
之。每晚外敷滑膜消肿贴，以生姜水以生姜擦拭 皮肤后，将本膏药直接贴



滑膜的部位



滑膜是组成关节的主要结构之一，因此，所有的滑膜病变都发生于关
节部位，滑膜炎是发生在关 节内滑膜组织一种炎性病变。



在人体内，关节的主要结构包括关节面 、关节囊、关节腔。其中，关
节面是相关节两骨的对应面，表面覆盖一层光滑的透明软骨（仅有极少数< br>为纤维软骨），叫做关节软骨，该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击，
增加关节的灵活性。关 节囊为一层结缔组织的膜性囊，附着在关节面周围
的骨面上，可分为内、外两层，外层为纤维层，内层为 滑膜层。纤维层与
骨膜相续，在某些关节，纤维层局部增厚，形成韧带，以加强关节的稳定
性。 滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的
边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能 分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养
关节软骨，同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收 。在
某些关节，包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为

间断性< br>
，故滑膜组织可以从孔隙中突出，滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突
出，形成与关节腔相通 的滑液囊，简称滑囊。关节腔是关节囊滑膜层和关
节软骨之间所围成的潜在性窄隙，也称滑膜腔，内含有 少量滑液。关节腔
密闭呈负压，这对维持关节的稳固性有一定作用。

滑膜的形态和结构



滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，它由 平滑光亮、粉红色、薄而
柔润的疏松结缔组织构成，紧贴关节囊纤维层的内面，附着于关节软骨的
周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外，滑膜
覆盖关节内的一切结构。有时 滑膜层从纤维素缺如处突出，形成滑膜囊。
关节的血管穿过纤维层，在关节面周围的滑膜内形成丰富的血 管网。光镜
下，可以见到滑膜层内表面常有些微小的突起，称为滑膜绒毛。滑膜绒毛
可以增加滑 膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。随着年龄的增长，绒毛
的数量和大小也增加，但是在某些病理情况 下则有明显增加。正常人体中
各个关节的滑膜面积总和约为
1
，
000 cm 2
，其中膝关节中约占一半。在关
节软骨的边缘，滑膜形成皱襞，可以使该组织随着关节活动被 拉长而不受
损伤。滑膜皱襞内含有脂肪垫，当关节活动引起关节腔的形状、容积和压
力发生改变 时，滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形，
有许多的胞浆突起，但是细胞间的形态可以 有明显差异







冠状切面

滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层，
表层有
2 ---3
层细胞，在电镜下可确认出两种细胞，但两者之间无明显界
线，它们和巨噬细胞密切相 关，构成滑膜表层的两种细胞如下：



A
型滑膜细胞是巨噬细 胞样滑膜细胞，可能起源于骨髓，属于单核巨噬
细胞系的一个组成部分。电镜下观察，该细胞的表面有许 多的皱褶或者指
状突起深入周围的基质；胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、
以及各 种内含物和吞噬空胞，高尔基体发达，但是粗面内质网不发达。核
仁中含有大量致密的染色质。免疫组织 化学表明，
A
型滑膜细胞具有巨噬细
胞特征样的表面受体。微丝含量丰富，排列于细胞 的纵轴。正常情况下，
20%-30%
的滑膜细胞为
A
型细胞。这种细胞体积 大，并有许多伪足伸入滑膜
间隙中，这种细胞的主要功能，是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，< br>如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个
吞噬空泡内，随后空泡与 溶酶体融合，在空泡内溶酶体被激活，通过降解
酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内 。但有些物质以
不溶解形式存在于滑膜细胞内，保持不活动状态。


< br>B
型细胞为成纤维样滑膜细胞，为间充质来源。这种细胞有大量粗面内
质网、核糖体和多 糖体，也有
Golgi
器和光面内质网，以及很多的含氧化
酶和用于氧化磷酸化场所的 线粒体，而大泡、小泡罕见，核染色质较为疏
松，核仁发育好，胞膜皱褶较少。生理情况下约
7 0%-80%
的滑膜细胞为
B
型
细胞。这种细胞和滑液内的透明质酸盐
--
蛋白质的合成及分泌有关。



C
型细胞，形态 上界于
A
和
B
型细胞之间的滑膜细胞，胞浆中同时含有
粗面内质网、 高尔基复合体及大泡等。现在发现其具有树突状细胞的特点，
故又称为树突细胞样滑膜细胞。



滑膜下层，又称滑膜衬里下层，主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬
细胞 、肥大细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成；滑膜下层含有丰富的血管和
淋巴管。血管内皮细胞在维持正常滑 膜细胞的营养方面起着重要作用。滑
膜内还可以见到毛细血管后的高内皮微静脉。高内皮微静脉，是由扁 平的
内皮微静脉在抗原活化
T
细胞分泌的细胞因子作用下转化而来，它是由高
立方形内皮细胞表面表达血管定位素，为各种淋巴细胞归巢受体的配体，
因而高内皮微静脉可以促进淋巴 细胞从血循环中游出。



滑膜炎饮食注意



要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪
氨酸、苯丙氨酸 和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、
白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶
IgE
抗体等，易致过敏而引起关节
炎加重、复发或恶化。



少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花
生四烯酸代谢产物和炎症介 质等，可抑制
T
淋巴细胞功能，易引起和加重
关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破 坏。



少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引 起关
节肿胀和疼痛加重。



少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎
恶化。



可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛
“腱 子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

滑膜炎生活调养

(1)
避免长期剧烈运动



长期、过度、剧烈的运动或 活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤
其对于持重关节
(
如膝关节、髋关节
)
，过度的运动使关节面受力加大，
磨
损
加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周 围软组织过度地受力及牵拉，造成
局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)
适当进行体育锻炼



避免长期剧烈的运动，并不 是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是
预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液 ，而关节
液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，
特别是关节的 运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，
减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预 防滑膜炎，尤其是关节软骨的
增生和退行性改变。

(3)
及时治疗关节的损伤



关节损伤包括软组织损伤 和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内
骨
折
有直接关系。由于骨折复位不完全，造成 关节软骨面不平整，从而产生


创伤性关节炎
。对于关节内骨折的患者，如 果能够及时治疗，作到解剖复
位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

(4)
减轻体重



体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生 的重要原因之一。过重的体重会
加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因
此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

滑膜炎的生活调养

滑膜炎的生活调养

(1)
避免长期剧烈运动

长期、
过度、
剧烈的运动或活动 是诱发滑膜退变的基本原因之一。
尤其对于
持重关节
(
如膝关节、髋关节)
，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期
剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度 地受力及牵拉，
造成局部软组织的损伤和
骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)
适当进行体育锻炼

避免长期剧烈的运动，
并不是不活动，< br>恰恰相反，
适当的体育锻炼是预防骨
质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关 节液，而关节液只有靠
“
挤
压
’
才能够进入软骨，促使软骨的新陈代 谢。适当的运动，特别是关节的运动，
可增加关节腔内的压力，
有利于关节液向软骨的渗透，< br>减轻关节软骨的退行性改
变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
(3)
及时治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直
接关系。
由于骨折复位不完全，
造成关节软 骨面不平整，
从而产生创伤性关节炎。


对于关节内骨折的患者，
如果能够及时治疗，
作到解剖复位，
完全可以避免创伤
性关节炎和关节骨质增生的发生 。

(4)
减轻体重

体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原 因之一。
过重的体重会加速关
节软骨的磨损，
使关节软骨面上的压力不均匀，
造成滑膜炎症。
因此对于体重超
标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

滑膜炎的病因病理

滑膜炎的病因病理

年轻人，
膝关节滑 膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，
如
半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧 副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表
现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
关节内损伤和脱位，< br>有时也可因单纯膝关节滑膜
损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵 袭，可使
膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，
则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一种原因是 感
染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌
抵抗力较强，
但在感染结核菌的情况下，
病情进展较缓慢，
其症状表现时好时坏，
此为膝关 节慢性滑膜炎之一。

膝关节滑膜炎，
在老年人多继发于膝关节骨关节炎，
主 要是因软骨退变与骨
质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。





关节积水

关节肿胀型主要是过度 运动后肿胀为主，
疼痛轻重不一。
非肿胀型，
以关节
疼痛为主，常伴有轻度肿 胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变


程度不同而异。
研 究者发现，
当膝关节长时间单一动作超量运动之后，
滑膜组织
充血水肿，红、白细胞及 纤维素渗
出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且
当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度 时，
关节积液，
进而使关节腔内压继续升高，
氧分压继
续下降的恶性循环，< br>久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，
从而认为，
超量运动之后，
创伤性 滑膜炎的发生，
不仅与关节面的重复揰击，
关节囊的损伤有关，
而且在病程的发展及< br>转归方面起着重要作用。

膝关节滑膜损伤后，
滑膜呈现充血、
水肿和 中性粒细胞浸润。
滑膜血管扩张，
血浆和细胞外渗，产生大

量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大

量粘液素。渗
出液中含有红细胞、白 细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积
液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理 ，晚期可发生滑膜肥厚、关节内
粘连和软骨变性等。
如果反复损伤，
滑膜反应即可转为 慢性，
表现为淋巴细胞和
浆细胞浸润。
这些现象均为非特异性滑膜反应。
严重 损伤造成滑膜缺损时，
其愈
合较快，
这是由于滑膜细胞可以再生和增生，
同时 其它组织和细胞也可以生化为
滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许 多大
小不等、
形状各异的滑膜皱襞，
滑膜下结缔组织组纤维增生，
以及滑膜组 织生物
学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

滑

膜
：

滑膜是组成关节的主要结构之一，
因此，
所有的滑膜 病变都发生于关节部位，
滑
膜炎
是发生在关节内滑膜组织一种炎
性病
变。



在人体内，关节的主要结构包括关节面、
关节囊
、关节腔。其中，关节面是
相关节两骨的对应面，
表面覆盖一层光滑的透明软骨
（仅有 极少数为纤维软骨）
，
叫做关节软骨，该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵 活性。
关节囊为一层结缔组织的膜性囊，
附着在关节面周围的骨面上，
可分为内、外两
层，外层为纤维层，内层为滑膜层。纤维层与骨膜相续，在某些关节，纤维层局


部增厚，形成韧带，以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层
内面 ，
其周缘附着于关节软骨的边缘，
含有丰富的血管和淋巴管，
能分泌少量滑
液 ，
以润滑关节面和滋养关节软骨，
同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，
多余的
滑液可以吸收。在某些关节，包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，
关节囊常为
间断性

，
故滑膜组织可以从孔隙中突出，
滑膜层穿过纤维层呈囊状
向外突出，
形成与关节腔相通的滑液囊，
简称滑囊。
关节腔是关节囊滑膜层和关节软骨之间所围成的潜在性窄隙，
也称滑膜腔，
内含有少量滑液。
关节腔密闭呈< br>负压，这对维持关节的稳固性有一定作用。

滑膜的形态和结构



滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的
疏松结缔 组织构成，
紧贴关节囊纤维层的内面，
附着于关节软骨的周缘。
除了关
节软骨 、
关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外，
滑膜覆盖关节内的一切结
构。有时滑膜 层从纤维素缺如处突出，形成滑膜囊。关节的血管穿过纤维层，在
关节面周围的滑膜内形成丰富的血管网 。
光镜下，
可以见到滑膜层内表面常有些
微小的突起，
称为滑膜绒毛。
滑膜绒毛可以增加滑膜的面积，
有利于滑液的分泌
和吸收。
随着年龄的增长，
绒毛的数量和大小也增加，
但是在某些病理情况下则
有明显增加。正常人体中各个关节的滑膜 面积总和约为
1
，
000 cm2
，其中膝关
节中约占一半。
在关节软骨的边缘，
滑膜形成皱襞，
可以使该组织随着关节活动
被拉长而不受损伤。
滑膜皱襞内含有脂肪垫，
当关节活动引起关节腔的形状、
容
积和压力发生改变 时，滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形，
有许多的胞浆突起，但是细胞间的形态可以 有明显差异



滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层，
表层有
2 ---3
层细胞，
在电镜下可确认出两种细胞，
但两者之间无明显界线，
它< br>们和巨噬细胞密切相关，构成滑膜表层的两种细胞如下：





A
型滑膜细胞是巨噬细胞样滑膜细胞，可能起源于骨髓，属于单核巨噬细胞
系的一个组成部分。
电镜下观察，
该细胞的表面有许多的皱褶或者指状突起深入
周围的 基质；胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、以及各种内含物和
吞噬空胞，
高尔基体发 达，
但是粗面内质网不发达。
核仁中含有大量致密的染色
质。免疫组织化学表明，A
型滑膜细胞具有巨噬细胞特征样的表面受体。微丝含
量丰富，排列于细胞的纵轴。正常情 况下，
20%-30%
的滑膜细胞为
A
型细胞。这
种细胞体积大，< br>并有许多伪足伸入滑膜间隙中，
这种细胞的主要功能，
是吞噬进
入关节腔的内源 性或外来的异物，
如关节内出血、
关节磨损脱落的软骨微屑及注
入的药物。
异 物被吞入一个吞噬空泡内，
随后空泡与溶酶体融合，
在空泡内溶酶
体被激活，通过降解 酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内。
但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内， 保持不活动状态。



B
型细胞为成纤维样滑膜细胞，
为 间充质来源。
这种细胞有大量粗面内质网、
核糖体和多糖体，
也有
Golgi
器和光面内质网，
以及很多的含氧化酶和用于氧化
磷酸化场所的线粒体，而大泡、小泡 罕见，核染色质较为疏松，核仁发育好，胞
膜皱褶较少。生理情况下约
70%-80%
的滑膜细胞为
B
型细胞。这种细胞和滑液内
的透明质酸盐
--
蛋白质 的合成及分泌有关。



C
型细胞，形态上界于
A
和
B
型细胞之间的滑膜细胞，胞浆中同时含有粗面
内质网、
高尔基复合体及 大泡等。
现在发现其具有树突状细胞的特点，
故又称为
树突细胞样滑膜细胞。



滑膜下层，又称滑膜衬里下层，主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、
肥大细胞、
胶原纤维和蛋白聚糖组成；
滑膜下层含有丰富的血管和淋巴管。
血管内皮细胞在维持正常滑膜细胞的营养方面起着重要作用。
滑膜内还可以见到毛细
血管后的高 内皮微静脉。高内皮微静脉，是由扁平的内皮微静脉在抗原活化
T
细胞分泌的细胞因子作用下转 化而来，
它是由高立方形内皮细胞表面表达血管定