泌尿科三基试题

2021年2月7日发(作者：肾病综合症能活多久)

泌尿外科
100
道试题






1
．★肾结核最常见的临床表现是




A.
血尿、脓尿
B.
尿频、尿急、尿痛
C.
全身 结核中毒症状




D.
肾区疼痛
E.
肾区包块




答案：
B
题解 ：
肾结核病变局限在肾皮质，
并不引起症状，
但是尿中可以发现结核杆菌。
而 尿的其他检查并无异常，
病人也无其他不适，
影像学也不能发现任何改变。
早期临床肾 结
核仅在尿中发现少量白细胞，
尿中可查到有结核杆菌。
尿频是肾结核最早出现的症状 。
尿频
开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变 ，
形成结核性溃疡，这时尿频更加重，
并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显< br>著。


2
．★肾结核的治疗措施，错误的是




A.
加强营养
B.
适当休息
C.
抗结核药物的应用




D.
肾囊封闭
E.
手术治疗




答案：
D

3
．★★★男，
40
岁，因塌方< br>,
右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压
痛，皮下可见淤血斑，脉 搏
120
次
/min
，
BP80/50mmHg
。印象诊断 是




A.
挫伤
B.
实质损伤
C.
实质与肾盂肾盏破裂
D.
全层裂伤
E.
肾蒂断裂




答案：
D
题解 ：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广
泛的肾周血肿、
血尿和 尿外渗。
肾横断或碎裂时，
可导致部分肾组织缺血。
这类肾损伤症状
明显，后 果严重，均需手术治疗。


4
．★尿道损伤最常见的症状是




A.
疼痛
B.
尿道出血
C.
排尿困难
D.
尿潴留
E.
尿外渗




答案：
B

5
．★肾结核最早出现的症状是




A.
血尿、脓尿
B.
尿频
C.
全身结核中毒症状
D.
肾区疼痛
E.
肾区包块




答案：
B
题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。


6
．★后尿道断裂诊断主要依靠




A.
会阴部血肿
B.
下腹及骨盆部皮下淤斑
C.
骨盆挤压痛




D.
插导尿管不能进入膀胱
E.
尿道造影




答案：
E
题解：后尿道损伤诊断：
1
、病史和体检：骨 盆挤压伤病人出现尿潴留，应考
虑后尿道损伤。
直肠指检可触及直肠前方有柔软、
压痛 的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套
染有血液，提示合并直肠损伤。
2
、
X< br>线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造
影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤 的可靠依据。


7
．★★★男
50
岁，骑跨在树干上， 会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿
胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是




A.
会阴部软组织损伤
B.
尿道球部损伤
C.
尿道膜部损伤
D.
膀胱破裂
E.
骨盆骨折




答案：
B
题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿
外渗。


8
．★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括




A.
同位素扫描
B.B
超
D.
排泄性尿路造影




E.
动脉造影




答案：
A 题解：
B
型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。
CT
可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组
织和腹腔 内其他脏器的关系。
排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。
动脉造影适宜于
尿路 造影未能提供肾损伤的部位和程度，
尤其是伤侧肾未显影，
作选择性肾动脉造影可显示
肾动脉和肾实质损伤情况。


9
．★肾结核的血尿特点为




A.
全血尿
B.
间歇性无痛血尿
C.
伴有尿路刺激症状的终末血尿




D.
终末血尿
E.
镜下血尿




答案：
C
题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发 ，
多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、
尿 痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。


10
．★肾损伤出现的主要临床症状，不包括



< br>A.
休克
B.
血尿
C.
疼痛
D.
腰腹部肿块
E.
尿外渗




答案：
E
题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损
伤时，肾损伤的症状不易 被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。


11
．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为




A.
肾肿瘤
B.
鹿角形肾结石
C.
多囊肾
D.
泌尿系结核
E.
急性肾炎




答案：
D
题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。


12
．★肾损伤血尿不明显的是




A.
肾挫伤
B.
肾蒂断裂
C.
肾全层裂伤
D.
肾部分裂伤
E.
肾盂部分撕裂




答案：
C
题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈 大
量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。






A.
骨盆骨折
B.
骑跨伤
C.
尾骨骨折
D.
下肢挤压伤
E.
股骨颈损伤


13
．★最容易导致前尿道（球部）损伤的是：

答案：
B

14
．★最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：
A



第二部分




一、以下每一道题 下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。< br>

1
．★★★女性，
50
岁，间断性无痛性肉眼血尿三月 余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径
约
2cm
大小浅红色绒毛样肿瘤。
似水 草样在水中漂浮。
B
超提示右侧壁肿瘤、
约
2.0cm×
1.5cm
大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是




A.
膀胱部分切除术
B.
膀胱全切术、尿流改道术
C.
经尿道膀胱镜电灼
D.
经尿道膀胱肿瘤
切除术
E.
膀胱灌注化疗




答案：
D
题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细
胞学检查，可作为初选。< br>X
线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。
CT
可发现肿瘤浸 润的深度及局部转移灶。
超声可发现
0.5cm
以上肿瘤。
膀胱镜可直接确定 肿瘤
所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道
手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上
Ta
、
T1< br>、局限的
T2
期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及
T 2
、
T3
期肿瘤，应行
膀胱全切除术。
放疗和化学治疗处于辅助地位 。
因膀胱肿瘤复发率较高，
因此凡保留膀胱的
手术病人应严密随诊，每
3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。


15
．★★★男，< br>75
岁，排尿困难
5
年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行




A.
输液抗感染
B.
导尿
C.
前列腺切除术
D.
针刺
E.
理疗




答案：
B
题解：
50
岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注 意下腹部有无膨隆的
膀胱。
直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最 常用的方法。但
是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄， 局
部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，
停 药或补钾后可恢复正常排尿。


16
．★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发




A.
肾脏
B.
膀胱
C.
输尿管
D.
睾丸
E.
前列腺答案：
B

17
．★前列腺增生症的主要症状是




A.
尿频
B.
排尿痛
C.
进行性排尿困难
D.
尿急
E.
尿流中断




答案：
C
题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续 、
尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。


18
．★膀胱肿瘤最多发生的部位是




A.
膀胱三角区
B.
颈部
C.
两侧壁及后壁
D.
底部
E.
顶部




答案：
C
题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后 或
同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。


19
．★判断前列腺大小较准确的检查方法是




A.
残余尿测定
B.B
超
C.
膀胱造影
D.
直肠指诊
E.
膀胱镜检查
B

20
．★前列腺增生的早期表现是




A.
尿频
B.
排尿困难
C.
血尿
D.
尿流中断
E.
尿痛




答案：
A
题解：
尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，
随梗阻 加重，
残余尿量增多，
膀胱有效容量下降而尿频加重。


21
．★★★某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是




A.
尿道结石
B.
膀胱结石
C.
腰扭伤
D.
肾输尿管结石
E.
肾炎




答案：
D
题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发 作时肾区叩击痛；镜下血
尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、
输尿管走行区结石影；排 泄性尿路造影可显示
梗阻以上部位的扩张积水；
CT
可发现肾脏或输尿管积水和相应部 位的结石。


22
．★肾癌的早期症状是




A.
无痛性血尿
B.
腰部疼痛
C.
腰部包块
D.
蛋白尿
E.
全身水肿




答案：
A
题解：肾癌高发年龄
50
～
60
岁。男：女为
2
：
1
。常见症状为血尿、肿块和疼
痛 ；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，
表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。
肿瘤较大时腹部或腰部肿
块较易发现。
疼痛常为腰部钝痛或隐痛，
血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌可有 肾外表
现，
如低热，
可能因肿瘤坏死、
出血、
毒性物质吸收所引起。
肿瘤亦可引起血沉快、
高血压、
红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉 曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病
状。临床上有
10
％左右因转移灶症状如病理骨折 、神经麻痹、咯血等就医。


23
．★

哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因




A.
腰麻和肛管直肠术后
B.
中枢和周围神经系统疾病
C.
前列腺增生
D.
阿托品服用
E.
低血
钾、高热等




答案：
C
题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴
留。
较常 见的如前列腺增生、
尿道损伤和尿道狭窄。
尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由
于局 部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，
膀胱肿瘤
引起的膀 胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠
内的粪块都可能是急性 尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，
尿潴
留系排尿功能障碍所引起， 如麻醉、
手术后尿潴留，
特别是腰麻和肛管直肠手术后。
中枢和
周围神经系损 伤、炎症、
肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普
鲁本辛、
654-2
偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生
排尿困难 甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不
习惯于卧床排尿而发生 尿潴留。


24
．★

肾肿瘤的血尿特点是




A.
间歇性无痛性肉眼血尿
B.
全程肉眼血尿初始加重
C.
全程肉眼血尿终末加重
D.
腰部剧
痛后出现血尿
E.
血尿伴膀胱刺激症状：




答案：
A
题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。


25
．★上尿路结石出现血尿的特点是




A.
活动后血尿
B.
初始血尿
C.
终末血尿
D.
无痛性血尿
E.
全程血尿




答案：
A
题解 ：
肾、
输尿管结石的临床表现与结石大小、
活动程度、
有无梗阻感染有关。< br>血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。


26
．★★★男 性，
44
岁，体检时
B
型超声波发现右肾下极有一
2cm×
2cm
占位性病变．排泄
性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，
CT
示右肾恶 性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。
以下各项治疗方案，
哪项正确
A.
根治性右肾切除
B.
右肾切除
C.
右肾下板切除
D.
右肾动脉栓
塞
E.
右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

答案：
A
题解：典型三 大症状：血尿、疼痛和肿
块都出现时已是晚期，
因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到
肾癌的可能，
与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系 造影等。
应行根治性肾切
除。
肾癌的放射及化学治疗效果不好。
免疫治疗对转 移癌有一定疗效。
肾癌单个或两个转移
癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于
3cm< br>，可以行保留肾组织的局部切除术。


27
．★老年泌尿系梗阻最常见于




A.
尿道狭窄
B.
前列腺增生
C.
膀胱结石
D.
膀胱肿瘤




E.
神经原性膀胱功能障碍




答案：
B

28
．★关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是




A.X
线拍片可以查出
95%
以上的结石

检查可以显示
X
线拍片不能显示的结石
C.B
型超声检查可以显示
X
线拍片不能显示的结石
D.
排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结
石
E.
肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石




答案：
D
题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以 上
部位的扩张积水；
CT
可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石


29
．★膀胱肿瘤主要临床表现是




A.
镜下血尿
B.
终末血尿
C.
间歇性无痛性肉眼血尿
D.
腰痛伴血尿
E.
血尿伴膀胱刺激症
状




答案：
C
题解：膀胱肿瘤高发年龄为
50
～
70
岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿
就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发 感染、坏死可出现尿频、尿
痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、
尿潴留。晚期可见到下 腹部浸润性包块、
严重
贫血等。
盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、
下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。


30
．★肾母细胞瘤的早期临床表现是




A.
腹痛
B.
血尿
C.
腹部包块
D.
蛋白尿
E.
发热




答案：
C
题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或
Wilms瘤，是婴幼儿最常
见的腹部肿瘤。

多在
5
岁以前发病，偶见成 年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块
,
肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血 尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和
红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大 的肿块，
应首先考虑该病。并
行
B
超、静脉尿路造影、
CT
等检查。











31.

★
膀胱破裂最好的诊断方法是



A.
膀胱镜检



B.
膀胱造影



C.
排泄性尿路造影



D.
血尿



E.
注入一定量的液体不能全部抽出



正确答案：
B
32.

★
下列各项中哪种不是引起尿频的原因



A.
膀胱炎



B.
膀胱憩室



C.
神经源性膀胱



D.
前列腺肥大慢性尿潴留



E.
膀胱结石



正确答案：
B

解题思路：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，
导致尿频。

33.

★
男
40
岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊 断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，
病情稳定。两周后，患者出现高热
39.6
℃，伴 腹痛加剧，
BP
：
90
／
50mmhg
，
P
：
120
／
min
，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可 能性大



A.
感染所致的迟发性脾破裂大出血



B.
肾周感染继发肾破裂大出血



C.
肾外伤后肾积水感染



D.
肾周感染伴麻痹性肠梗阻



E.
肾周感染所致的感染中毒性休克



正确答案：
B
34.

★
泌尿系结石最有效的预防方法是



A.
控制感染



B.
调整饮食



C.
调节尿
pH


D.
大量饮水



E.
中医中药



正确答案：
D
35.

★
男，32
岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，
3
次 尿培养阴性，考虑诊断为



A.
泌尿系结石



B.
肾盂肾炎



C.
膀胱炎



D.
泌尿系结核



E.
膀胱异物

正确答案：
D
36 .
男性，
58
岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近
1
个月出 现腰骶部疼痛。为明确
诊断首选检查



A.
膀胱镜检及活组织检查



B.
尿常规检查



C.
尿液检查癌细胞



D.
肛门指诊及穿刺活组织检查



E.
脊柱、骨盆
CT
检查



正确答案：
D
37.
男性，
80
岁，
住院患者，
进行性排尿困难
3
年，
反复尿潴留，
近日尿淋漓。
既往糖尿 病、
冠心病、高血压。体检：前列腺Ⅱ度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：
15mmol／
L.
膀胱
底达脐下二横指。最佳治疗是



A.
单纯导尿



B.
耻骨上膀胱穿刺造瘘



C.
经尿道前列腺电切



D.
经膀胱行前列腺切除



E.
口服己烯雌酚










38.
尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为



A.30cmHO


B.80cmHO


C.150cmHO


D.110cmHO


E.180cmHO


正确答案：
D

解题思路：灌注压在
110cmHO
时灌注充分，不易造成灌注损伤。

39.
关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的



A.
肾盂癌是从肾盂柱状上皮发生的恶性肿瘤



B.
肾盂鳞状上皮癌多继发于肾盂结石或炎症



C.
肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤



D.
肾母细胞瘤是由肾内质组成的恶性肿瘤



E.
肾盂乳头状瘤亦可视为乳头状癌



正确答案：
A
40.
前列腺增生症的药物治疗不包括



A.
植物类制剂



B.
抗雄激素类药物



C.5α
-
还原酶抑制剂



D.α
受体激动剂



E.α
受体阻滞剂



正确答案：
D




以下情况应优先采取那种方法治疗



A.
肾切除术



B.
非手术治疗



C.
肾实质切开取石



D.
通过输尿管镜取石



E.
体外震波碎石（
ESWL
）


41.
妊娠
3
个月，右输尿管下端结石，直径
0.6cm

42.
右肾盂内结石直径
2.0cm


正确答案：
11.B
；
12.E


A.
膀胱炎



B.
肾盂肾炎



C.
肾结核



D.
前列腺炎



E.
尿道炎

43.
男性，
32
岁，
1
年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近
2
个月来症状加重伴终末血尿

44.
女性，
26
岁，
1
周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。
2
年来有
多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失

45.
直肠手术最易损伤的泌尿器官是

A
膀胱

B
精索

C
前列腺

D
尿道

E
输尿管


正确答案：

E

解题思路：直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。


46.
前列腺增生症的药物治疗不包括





A
、植物类制剂

B
、抗雄激素类药物

C
、

5
α

-
还原酶抑制剂

D
、

α

受体激动
剂

E
、

α

受体阻滞剂

正确答案：

D

47.
男性，

66
岁，进行性排尿困难

1
年余，近

3
个月来尿频，每日排尿

10
余次，且尿
道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺

4cm
×
5cm
大小，
质韧，中央沟消失。测残余尿

300ml
。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常


A
遗尿

B
真性尿失禁

C
压力性尿失禁

D
急迫性尿失禁

E
充盈性尿失禁






正确答案：

E

48.
女性，

35
岁，
做家务时突然发生右下腹痛

5
小时，
伴恶心，近年来有多次同样发作史。
检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞

(+ + +)
。诊断首先考虑






A
右侧附件炎

B
急性阑尾炎

C
不完全肠梗阻

D
右侧输尿管结石

E
麦克尔

(Meckel's)
憩室炎





正确答案：

D

49.
女性，

40
岁，间歇性四肢乏力

4
年，测血压

160 / 95mmHg
，血钾

3mmol /
乙血浆肾
素水平明显降低，可能的诊断






A
、原发性高血压

B
、嗜铬细胞瘤

C
、肾小球肾炎

D
、原发性醛固酮增多症

E
、
肾盂肾炎






正确答案：

D