肩关节脱位术后的功能锻炼

2021年2月7日发(作者：怎样消除幻听)
肩关节脱位术后的功能锻炼


一、
早期
(
复位或手术后
1
周
)
目标是 减轻疼痛及炎症反应，
防止肩关节周围肌肉畏缩。
运
动治疗应在无痛或微痛前提下进行 ，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：



1
伸指、握拳 练习：用力张开手掌保持
2
秒，然后以最大的力量握拳，保持
2
秒，放松后重复，每小时练
5
～
10
分钟。



2
肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下
进行，每组
30
次，每天
3
～
4
组。



3
耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持
2
秒，放松后重复 ，每组
30
次，每天
3
～
4
组。



4
腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组
30
次 ，每天
3
～
4
组。



5
术 后
3
天左右：
根据情况开始肩关节“摆动练习”。
体前屈
(
弯腰
)
至上身与地面平行，
在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的， 待适应基本无痛后增加左右侧向
的，最后增加绕环
(
画圈
)
动作，逐 渐增加活动范围，但不超过
90°，每个方向每组
20
～
30
次，每 天
1
～
2
组，练习后即刻冰敷
15
～
20
分钟。



6
术后第
2
～
3
周∶继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。

二、中期

目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。



1
术后第
4
～
6
周



2
继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。



3
肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组
30
次，每天
3
～
4
组。

1.1
术后第
7
周至
3
个月



1
肩关节主动力量练习



①前平举：手臂在体前抬起 至无痛角度
(
不得耸肩
)
，于最高位置保持
2
分钟，休息< br>5
秒，
连续
5
次为
1
组，每天
2
～
3
组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。



②侧平举 ：手臂在体侧抬起至无痛角度
(
不得耸肩
)
，于最高位保持
2
分钟，休息
5
秒，
连续
5
次为
1
组，每天
2
～
3
组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。


< br>③肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度
(
不得耸肩
)
，于最高位 置保持一定时间或
完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。



④抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘
90°，手握一弹性皮筋的
一端，皮筋的另一端固定于某处
(
可用健侧手握住固定
)
，向外侧用力牵拉 皮筋至最大角度并
保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩 胛骨
的控制能力及稳定性。



⑤抗阻内旋：站或坐位，上身保持 正立，手臂贴紧体侧，屈肘
90°，手握一弹性皮筋的
一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧 用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一
定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖 肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制
能力及稳定性。



2
上臂肌力训练



①肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置 不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向
上，屈肘关节，保持
10
～
15
秒，增强屈肘肌力及控制能力。



②肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂 紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等
重物伸直肘关节，保持
10
～
15
秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不
增加肩部疼痛的前提下，每 组
30
次，组间休息
30
秒，
2
～
4
组连 续进行，每天
2
～
3
组。



3
关节活动度的训练



①前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患 侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处
停止
2
～
3
分钟，待疼痛 减轻后继续加大角度。