第九篇结缔组织病和风湿病 (1)

2021年2月7日发(作者：医院补牙多少钱一颗)
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第九篇

结缔组织病和风湿病


总

论


【名词解释】

1.
风湿性疾病
：
是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，
它包括：
弥漫性结缔组织病及
各种病 类引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

【简答题】

1.
风湿性疾病的特点？




（
1< br>）属自身免疫病；
（
2
）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；
（
3
）
病变累及多个系统，临床个体差异甚大；（
4
）对糖皮质激 素的治疗有一定反应。

【选择题】

A1
型题：（
1-10
题）

1
．

风湿性疾病是指：
A
(
低
)

A
以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
B
以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C
以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
D
以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
E
以上都不是

2
．风湿性疾病是指
:D
（低）

A
累及软组织及血液的一大类疾病
B
累及肌肉、
肌腱的一大类疾病
C
累及关节
的一大类疾病
D
累及关节及周围软组织的一大类疾病
E
累及关节、肾脏、皮肤的
一大类疾病

3
．风湿性疾病是指
:E
（中）

A
自身免疫疾病
B
退行性变疾病
C
感染因子相关性疾病
D
晶体性疾病
E
以上都是

4
．哪个关节炎起病急骤
:D
（中）

A RA
（类风湿关节炎）
B SLE
（系统性红斑狼疮）
C AS
（强直性脊柱炎）
D
痛风
E OA
（骨关节炎）

5
．哪个关节炎休息后加重
:C
（中）

A SS B SLE C AS D
痛风
E OA
6
．手的畸形常见于
:A
（中）

A RA B SLE C AS D
痛风
E OA
7
．骨性肥大常见病变关节
:B
（中）

A
近端指间关节
B
远端指间关节
C
掌指间关节
D
髋关节
E
踝关节

8
．哪个疾病活动时
C3
或
C4
水平降低
:B
（中）

A SS B SLE C AS D PM/DM E OA
9
．哪个不属于慢作用抗风湿药
:D
（中）

A CTX B MTX C SASP D
罗非西布
E
莱弗米特

10
．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关
:E
（中）

A
血小板减少
B
狼疮脑病
C
血管栓塞
D
习惯性流产
E
皮肤红斑

B1
型题：（
11-20
题）

(11
～
15
题共用备选答案
)
A
脊柱关节病
B
退行性变疾病
C
感染因子相关性疾病
D
晶体性疾病
E
弥漫性结缔组

织病

1
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11
．风湿热
: C
（低）

12
．痛风
:D
（中）

13
．
Reiter
综合征
: A
（中）

14
．骨性关节炎
: B
（中）

15
．血管炎
: E
（中）

(16
～
20
题共用备选答案
)
A
滑膜炎
B
附着点炎
C
小血管炎
D
泪腺炎
E
肌炎

16
．类风湿关节炎
:A
（低）

17
．系统性红斑狼疮
:C
（中）

18
．多发性肌炎
:E
（中）

19
．强直性关节炎
:B
（中）

20
．

干燥综合征
:D
（中）


第一章


类风湿性关节炎


【选择题】

A1
型题：（
1-40
题）

1
．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见
:B
（中）

A
类风湿结节
B
肾炎
C
肺间质病变
D
心包炎
E
神经炎

2
．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点
:B
（中）

A
关节晨僵
B
不对称关节肿
C
关节痛
D
关节压痛
E
关节畸形

3
．类风湿关节炎晨僵时间一般大于
:D
（中）

A 15
分
B 30
分
C 45
分
D 60
分
E 120
分

4
．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现
:C
（低）

A
关节晨僵
B
关节肿
C
关节痛
D
关节压痛
E
关节畸形

5
．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点
:C
（中）

A
对称性
B
持续性
C
游走性
D
反复性
E
时轻时重

6
．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标
:E
（中）

A
晨僵时间
B
关节痛数
C
关节肿数
D
15
米步行时间
E
关节畸形数

7
．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现
:D
（中）

A
张口困难
B
颈痛
C
臀及下腰部痛
D
骶部痛
E
肩部痛

8
．
Felty
综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项
:A
（ 中）

A
类风湿结节
B
脾大
C
中性粒细胞减少
D
血小板减少
E
贫血

9
．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见
:B
（中）

A
轻至中度贫血
B
血小板减少
C
血沉快
D CRP
高
E RF
高

10
．类风湿关节炎关节液特点
:C
（中）

A
白细胞明显增高
B
中性粒细胞增高
C
单个核细胞增高
D
粘度差

E
含糖

低

11
．常规临床检测的是哪一型类风湿因子
:E
（低）

A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM
12
．抗风湿消炎药不包括
:B
（中）

A
青霉胺
B
青霉素
C
强的松
D
双氯酚酸钠
E
干扰素

13
．甲氨蝶呤不良反应包括
:E
（中）

2
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A
口腔溃疡
B
胃肠道反应
C
骨髓抑制
D
肝功异常
E
以上均包括

14
．
NSAIDs
副作用不包括
:E
（中）

A
胃肠道反应
B
凝血异常
C
肾损害
D
高血压
E
抑制结肠，直肠癌
细胞的生

长

15
．
NSAIDs
的作用下列哪项表述不正确
:B
（高）

A
起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵
B
可以阻止风湿病病程的进展

C
停

药不久即可出现
“反跳”
或症状再现
D
副作用发生率高
E
只适用于低度至中度
疼痛，对内脏痛无效

16
．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确
:E
（中）

A
起效时间长于
NSAIDs B
有控制病情进展可能
C
一般与
NSAIDs
合用
D
包括
MTX
，

CTX
，
SASP
等
E
包括肾上腺皮质激素

17
．
RA
的主要病理变化为：
C
（高）

A
．关节滑膜的慢性炎症
B
．炎性细胞浸润
C
．滑膜炎形成
D
．软骨及骨
组织的

侵蚀
E
．关节结构的破坏

18
．下列哪个不是
RA
的病因？
D
（中）

A
．遗传因素
B
．感染
C
．性激素
D
．输血
E
．以上均是

19. RA
病人中存在哪些自身抗体
?

E
（中）

A
．
RF B
．
AKA C
．
APF D
．抗胶原抗体
E
．以上均是

20
．对
RA
血管炎描述正确的是：
D
（高）
< br>A
．
RA
血管炎是常见的关节外病变，血管炎是
RA
严重的表 现
B
．
RA
血管炎主
要累及小

动脉
(
外径在
250
～
400ftm
之间
)
，
亦可侵犯微静脉
C
．
病理特征为坏死性全层动脉
炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D
．血管炎的发生认为是免疫复合物在
血管的沉积所致

21
．对类风湿结节描述错误的是：
D
（高）

A
．
类风湿结节是
RA
的一个最具特征的关节外病理损害
B
．
最常见于前臂受压
的伸面

C
．几乎所有伴有类风湿结 节的
RA
病人均为
RF
阳性
D
．类风湿结节形成初期的组
织形态不具有肉芽组织的特征

22
． 对
Felty
综合征的描述，不正确的是：
C
（高）

A
．
Felty
综合征
(Felty syndrome
，
FS)
是一种严重型
RA B
．突出表现为类风
湿关节炎

伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大
C
．关节病变严重，常伴有高滴度的
RF D
．
FS
的发生可能与遗传因素有关
E
．嗜中性粒细胞的减少是
FS
的最基本特征，是
FS
病人
反复感染的主要原因

23
．类风湿关节炎的动物模型包括下列：
E
（高）

A
．
胶原性关节炎
B
．
链球菌细胞壁成分诱导的关节炎
C
．
佐剂性关节炎和蛋
白多糖

诱导的关节炎
D
．自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型
E
．以上均是

24
．
RA
的诊断标准包括：
E
（中）

3
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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A
．晨僵至少
1
小时
(>6
周
)
和
2
、
3
个或
3
个以上关节肿
(>6
周
) B
．腕、掌指
关节或近

端指间关节
(>6
周
)
和对称性关节肿
(>6
周
) C
．
皮下结节和手
X
片改变
D
．
类风湿
因子阳性
(
滴度
>1
∶
32) E
．以上均是

25
．关节受损的类型不包括：
D
（中）

A
．单关节发病
B
．少关节发病
C
．对称关节发病
D
．有时也可以累及无
滑膜的

关节

26
．下列属于特殊类型的
RA
是：
E
（高）

A
．健壮型类风湿关节炎
B
．缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合
征
C
．回

纹型风湿症
D
．成人
Still
病
E
．以上均是

27
．
RA
的滑膜炎症反应的特点是：
E
（高）

A
．
衬里细胞层增厚
B
．
间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C
．
滑膜细
胞表面

表达多种激活抗原
D
．血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E
．以上均是

28
．有关
RA
晨僵描述正确的是：
E
（高）

A
．
晨僵常为
RA
非常突出的临床表现
B
．
出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活
动减少

时，
水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C
．
随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静
脉所吸收，晨僵也随着缓解
D
．当
RA
病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估
RA
活动
的指标之一
E
．以上均是

29
．非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：
C
（高）

A
．抑制
T
琳巴细胞
B
．抑制
B
淋巴细胞
C
．抑制前列腺素合成
D
．抑制巨
噬细胞

E
．抑制免疫复合物形成

30
．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：
D
（中）

A
．对称性关节肿痛
B
．近端指间关节肿痛
C
．腕关节肿痛
D
．远端指间
关节肿痛

E
．掌指关节肿痛

31
．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：
C
（中）

A
．
IgA
型类风湿因子
B
．
IgG
型类风湿因子
C
．
IgM
型类风湿因子
D
．类
风湿因

子和
IgA
形成免疫复合物
E
．混合型类风湿因子

32
．不是类风湿性关节炎的关节外表现有：
E
（中）

A
．
Felty
综合征
B
．
下肢皮肤溃疡
C
．
巩膜炎
D
．
皮下类风湿结节
E
．
面
部红

斑

33.
类风湿性关节炎的基本病理改变是：
A
（低）

A
．滑膜炎
B
．
T
淋巴细胞大量增殖
C
．炎症细胞浸润
D
．免疫复合物沉
积
E
．关

节骨性增生

34
．
RA
的早期 手和腕的
X
线检查表现有：
D
（中）

4
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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A
．早期的
X
线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B
．指关

节和近端指间关节间隙消失
C
．
关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而
变模糊不清
D
．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E
．以上均是

35
．
Baker
囊肿的描述正确的是：
D
（高）

A
．
类风湿膝关节腔内积液，
屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜 肌
滑囊

B
．致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿
C
．囊肿可向下发展进入腓肠引起单
侧小腿肿大
D
．囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压
痛以及发热
E
．以上描述均正确

36
．
RA
能累及颈部的关节有：
D
（高）

A
．齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带
B
．寰枢关节受累
C
．齿状突的骨
部也可受

累见于幼儿
D
．以上均正确
E.
以上均错误

37
．
Caplan
综合征是指：
E
（高）

A
．类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺
B
．类风湿关节炎的煤矿工人肺部出
现特征性

阴影的病症
C
．
煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影
D
．
翻砂、
石棉、
铁、
铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，
有类风湿关节炎的矿工肺 部结节的出现事
为普通矿工的
3
倍
E
．以上描述均正确

38
．属于慢作用抗风湿药的是：
A
（中）

A
．
MTX B
．
IFN-
γ
C
．戴芬
D
．金诺芬

39
．下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：
A
（中）

A
．芬必得
B
．甲氨螺岭
C
．金诺芬
D
．氯喹

40
．属于生物制剂是：
B
（中）

A
．
MTX B. IFN-
γ
C
．戴芬
D
．金诺芬

A2
型题：（
41-43
题）

41
．中年女性， 双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压
痛，首选

诊断：
D
（中）

A
退行性关节炎
B
痛风关节炎
C
强直性关节炎
D
类风湿关节炎
E
风湿性

关节炎

42< br>．女，
38
岁，四肢小关节肿痛
12
年，
X
线示双手 指关节及腕关节有多处骨质
破坏，

关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下
2cm
触及，质中偏硬，查
WBC 2< br>×
109
／
L
，血
小板
60
×
10 9
／
L
，
ESR
56mm
／
h
，尿Rt(
－
)
，
10
年来一直服用非甾体类消炎药。该患者
最可能的诊断是：
C
（高）

A
．肝硬化脾亢
B
．类风湿关节炎
C
．
Felty
综合征
D
．系统性红斑狼疮

E
．药

物性再障
43
．女性，
52
岁，患类风湿性关节炎已
12
年，双膝、双髋 关节严重的屈曲畸
形，四肢

5
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，
ESR
10mm
／
h
，
血尿常规正常，
X
线示双髋关节间隙消失 ，关节破坏融合。该病人的治疗应选
择：
D
（高）

A
．雷公藤多甙
B
．非甾体类消炎镇痛药
C
．
MTX
＋氧喹＋
SASP D
．外科治
疗，如

关节置换等手术
E
．青霉胺＋
MTX
＋激素

A3
型题：（
44-48
题）

(44
～
48
题共用题干
)
中年男性，
手膝关节痛
1
年，
RF1
：
32阳性。
见双手多个近指关节肿胀，
压痛，
双膝

关节活动弹响。

44
．患者主要可能诊断：
D
（低）

A
退行性关节炎
B
痛风关节炎
C
强直性关节炎
D
类风湿关节炎
E
风
湿性关

节炎

45
．患者可能并发诊断：
A
（中）

A
退行性关节炎
B
痛风关节炎
C
强直性关节炎
D
类风湿关节炎
E
风湿性关

节炎

46
．对主要可能诊断帮助最大的检查是
:E
（中）

A ESR
检查
B ASO
检查
C CRP
检查
D
膝关节
X
线检查
E
双手
X
线检查

47
．治疗药物可选择
:E
（中）

A
双氯酚酸钠
B MTX C SASP D
强的松
E
以上均可选择

48
．患者还发现有血压偏高，心电图示
ST- T
改变，请选择消炎镇痛药
:E
（中）

A
双氯酚酸钠
B
布洛芬
C
消炎痛
D
强的松
E
塞来西布

A4
型题：（
49-52
题）

(49
～
52
题共用题干
)
55
岁，女性，双手 不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血
WBC12
×
109/L< br>，

血小板
430
×
109/L
，血色素
8 9g/L
，未查
RF
。临床诊断类风湿关节炎。

49
．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除
:C
（中）

A
低蛋白血症
B
贫血加重
C
肺间质性病变
D
合并肺炎
E
心肌炎

50
．临床上所指“鹅颈征”，是指
:B
（中）

A
腕关节
B
手近指关节
C
手远指关节
D
第一跖趾关节
E
颈椎

51
．除查血沉外，还应查
:E
（中）

A RF
定量
B CRP C
抗
CCP
抗体
D
双手
X
线检查
E
以上均可选择

52
．此病例患者的血象表现，主要因为
:D
（中）

A
低热感染
B
缺铁
C
关节痛纳差
D
关节炎活动
E
检查误差

B1
型题：（
53-66
题）

(53
～
56
共用备选答案
)
A
男性青壮年
B
老年男性
C
育龄妇女
D
青少年
E
幼儿

53
．系统性红斑狼疮
: C
（中）

54
．痛风关节炎
:B
（低）

6
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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55
．强直性关节炎
: A
（低）

56
．风湿性关节炎
:D
（低）

(57
～
61
共用备选答案
)
A
非对称性下肢大关节炎
B
对称性小关节炎
C
游走性大关节炎
D
急
性第一跖趾关节

炎
E
慢性负重关节炎

57
．痛风性关节炎
:D
（中）

58
．强直性关节炎
:A
（中）

59
．退行性关节炎
:E
（中）

60
．风湿性关节炎
: C
（中）

61
．类风湿关节炎
:B
（中）

(62
～
66
共用备选答案
)
A
类风湿关节炎
B
强直性关节炎
C
系统性红斑狼疮
D
痛风性关节炎

E
风湿

性关节炎

62
．
dsDNA
阳性
: C
（中）

63
．
RF
高滴度
: A
（中）

64
．
HLA-B27
阳性
:B
（中）

65
．
ASO
阳性
:E
（中）

66
．

尿酸结晶阳性
:D

第二章

系统性红斑狼疮


【选择题】

A1
型题：（
1-66
题）

1
．
SLE
下列哪项表述不正确：
E
（低）

A
是自身免疫病
B
是弥漫性结缔组织病
C
体内有自身抗体
D
女性约占九
成
E
高发年龄为老年妇女

2
．下列哪项不易诱发
SLE
：
D
（中）

A
紫外线
B
苜蓿芽
C
青霉胺
D
鱼油
E
避孕药

3
．
SLE
与遗传 ，下列哪项表述不正确：
D
（中）

A
同卵双胞胎者发病率高，
40% B
异卵双胞胎者发病率
3% C
患者家族中患
SLE
者，

发病率可高达
13% D
不同人种患病率差异不大
E
易感基因：
HLA- DR2
，
DR3
等

4
．性激素与
SLE
，下列哪项表述不正确：
D
（中）

A
育龄期女性，约占九成
B
小于
13
岁，发病率显著减少
C
高于
55
岁，发
病率显著

减少
D SLE
男患者体内雌酮羟基化物不增加
E
妊娠可诱发
SLE
5
．活动期
SLE
的贫血，主要是：
B
（中）

A
慢性贫血
B
溶血性贫血
C
缺铁性贫血
D
大细胞性贫血
E
再生障碍性
贫血

6
．
SLE
最典型皮疹是：
B
（低）

A
盘状红斑
B
蝶形红斑
C
斑丘疹
D
水肿性紫红斑
E
网状青斑

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