前列腺增生病人的护理题库

2021年2月7日发(作者：急性白血病的治疗)


模块六

泌尿系统疾病病人的护理

任务十二前列腺增生病人的护理

【复习提问】

1.
乳腺癌早期临床表现？

答：乳房肿块

2.
乳腺癌好发部位

答：外上象限

【新课导入】

【案例】

患者男，
70
岁，尿频
1
年余，今日加 重已
10
小时未排尿，经
B
超检查示：前列
腺体积增大，最大尿流率
<10ml/s
，前列腺特异抗原测定值＜
4μg/L
，医生诊断：前
列腺增生。

思考：

1
．前列腺增生最早及典型临床表现？

2
．控制膀胱冲洗速度的原则？

【职业综合能力培养目标】

1< br>．专业职业能力：具备对尿潴留患者行留置尿管操作的能力、对术后患者行三
腔大气囊尿管控制出 血的能力、对施行
TURP
的病人术后进行膀胱冲洗的能力、对有
膀胱造瘘患者行造瘘 口护理操作的能力。

2
．专业理论知识：掌握前列腺增生病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3
．职业核心能力：具备对前列腺增生患者病情评估的能力，具备对合并肾衰竭
患者抢救配合 能力、能够指导患者术后活动时间及方式，合理饮食；在护理过程中
进行有效沟通的能力；具备为尿梗阻 患者进行健康指导方案的能力。

【新课讲解】

一、概念

良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年慢性常见病。男性自
35
岁以后前列腺
可出 现不同程度的增生，
50
岁以后出现临床表现。前列腺增生能引起尿路梗阻，最
终可导 致病人肾功能的损害。



二、

病因（图片）

病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中
男性激素、多种生 长因子、类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。

三、临床表现（图片）

1.
尿频

是前列腺增生病人
最初出现的症状。
早期仅表 现为夜尿次数明显增多，
随梗阻加重，白天也可出现尿频。
（小先生）

2.
进行性排尿困难

是前列腺增生病人的典型表现症状。
表现为排 尿迟缓、
断续、
尿后滴沥。尿路梗阻严重时严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴 沥
状。

3.
尿潴留

梗阻严重者膀胱残余尿增多，
长期可导致膀胱收缩无力，
发生尿潴留，
并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可 因受凉、劳累、饮酒等使前列
腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。

4.
继发症状

合并感染时可出现膀胱刺激征；合并膀胱结石时表现为尿流中 断；
若长期排尿困难易导致肾积水，肾衰竭。长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛。

四、辅助检查

1.
直肠指诊

应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。

2.B
型超声检查

可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超
声法测残余尿，检查前嘱病人先自 行排尿且尽量排空膀胱。

3.
尿流动力学检查

包括尿流率、膀胱 压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损
害程度的检查方法。正常尿流率为
25ml/s
，若最大尿流率
<15ml/s
表明排尿不畅；
若最大尿流率
<10ml/ s
则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。测定时尿量应保
证
>150ml
才有效。

4.
血清前列腺特异抗原测定

前列腺体积较大、有结节 或较硬时，应测定血清
PSA
，以排除合并前列腺癌的可能性。

五、治疗原则

前列腺增生症状较轻的病人应用药物治疗
,
对于尿道 梗阻较重而又不适宜手术
者对应在行
经尿道气囊高压扩张术
基础上，预防感染，改善尿 频，纠正尿潴留，控
制肾积水，肾衰竭和脱肛等继发症状。



六、护理诊断

1
睡眠型态紊乱

与夜尿次数多有关

2.
潜在并发症：感染、出血、
IUR
综合征

3.
疼痛

与手术后膀胱痉挛有关

4.
生活自理缺陷

与术后持续膀胱冲洗，不能下床活动有关

5.
知识缺乏

与缺乏前列腺增生的治疗、护理及预防并发症的知识相关

七、护理措施

（一）术前护理

1.
每日询问病人的排尿情况，嘱病人使用粗纤维、易消化 食物，以防便秘；
忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可实行耻骨上膀胱
造瘘术。

2.
引流尿液

残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流 ，
改善膀胱逼尿肌和肾功能。

3.
心理护理

耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点。

（二）术后护理

1 .
严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，
由于麻醉和手术刺激 可引起血压下降或诱发心、脑、肺并发症，因此应加强观察和
护理。

2.
手 术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将
30-50ml
生理盐水注入气囊内，
稍牵引尿 管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿
的内侧并稍加牵引，需告知病人 不可自行移开，直至解除牵引为止。
（此处讲解三腔
大气囊尿管的使用及注意事项）

3.
术后
6
小时病人无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，
1 -2
天后无
腹胀即可恢复正常饮食。

4.
维持膀胱冲洗痉挛的护理

施行
TURP
的病人术后 都有肉眼血尿，随着时
间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗
1 ~2
天，以
防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若尿色深红或< br>