前列腺增生病历模板

2021年2月7日发(作者：同房后出血检查什么)
中医辩病辩证依据：

患者年老体衰，
肾气亏虚，
命门火衰，
气化不及州都，
故感小便不适，
排

出无力。
动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不

足，三焦气化无
权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不

散，瘀阻于下焦，膀胱
气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

纵观四诊，本病诊为癖闭，证属湿热下注。

中医鉴别诊断：

本病应与淋证、关格相鉴别。

1
、

淋
证：

以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼

痛。

2
、

关
格：

关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癖闭可以发展成关格，而关格并

非都
由癖闭发展而来。

xx
鉴别诊断：

本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。

1
、

膀
胱结石：

以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼

痛。行
B
超检查和腹部平片可明确诊断。

2
、

尿
路感染：

有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。

3
、

前
列腺癌：

两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移

的特点，
前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，

前列腺特异抗原和
1 / 7


酸性磷酸酶增高。盆腔部

断。

初步诊断：

中医诊断：

癖闭

湿热下注

CT
或前列腺穿刺活体组织可明确诊

xx
诊断：

1
、

前
列腺二度增生

2
、

血
尿待诊？

诊疗计划：

1
、

外
科二级护理，清淡饮食；

2
、

完
善相关辅助检查助诊；

3
、

止
血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。

5
、中药治宜：

清热利湿、通利小便。方选

八正散”加减：

木通
10g
茯苓
15g
车前子< br>15g
甘草
12g
篇蓄
10g
海金砂
30g
山桓子
12g
瞿麦
10g
滑石
15g
金钱草
3 0g
泽泻
10g
蒲公英
30g
三剂煎服方法：

上 方诸药头煎加水
400ml
、煎
40
分钟、取汁
200ml,
二煎加水

300ml
、煎
20
分钟、取汁
100ml,
二煎混合分二次服。

辩证调护：

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休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。

日常病程记录
2012
年
12
月
26
日
9: 00
张剑华主治医师查房

今晨查房：

患者诉尿频、尿滴沥明显减轻，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便未行。

查体：

T: 36.6C, P: 79
次
/
分，
R: 20
次
/
分，
Bp
：

，心肺腹未见异常。昨日泌尿系平片示：

泌尿系未见明显异常。尿液分析示：

隐血（
+++
尿蛋白（
+
）
,
镜检：

红细胞（
+
）。

xx
主治医师查房指示：

1
、

住
院病历及首次病程记录书写认真规范。

2
、

患者因

尿频、尿滴沥伴血尿
8
天 ”入院。患者有肾结石病史
5
年余。入

院症
见：

肛门前列腺指检：

前列腺轻度肥大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无明显触压痛。

舌红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：

2012
年
12
月< br>25
日我院
B
超检查示：

1
、

前
列腺二度增生（警惕前列腺

Ca
）
;

2
、

双
肾、输尿管、膀胱未见明显异常声像图。

3
、

本
症系患者肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出

无力。
动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不

足，三焦气化无
权，致水湿潴留，蕴而化湿，湿热蕴结，膀胱气化失调，故小

便不通，解时费力，故发
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