手指关节松动术个案分析

2021年2月7日发(作者：珍珠疹图片)
手外伤后手指关节徒手松动术疗效观察

丁浩

（四川成都航天医院疼痛康复科，四川

610100
）


手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，
针对手功能障碍的各种因素，
例如瘢痕 、
挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理因子疗法、运
动 疗法、作业疗法以及手夹板、
辅助器具等手段，
使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日
日常生活活动、
工作和学习。
大多数手外伤需要手术处理，
精湛的手术为手功能恢复 创造了
条件，但是欲达到手术预期目标，必须进行康复，康复是功能恢复的保障
[1]
。

关节松动术（
joint
mobilization
）是指治 疗师在关节活动允许范围内完成的一种针对性
很强的手法操作技术。
具体应用时常选择关节的生 理运动和附属运动作为治疗手段。
其治疗
作用主要表现在三个方面，即缓解疼痛，
改善 关节活动范围，
增加本体反馈。当关节因肿胀
或疼痛不能进行全范围活动时，
关节松动 可以促进关节液的流动，
增加关节软骨和软骨盘无
血管区的营养，
缓解疼痛；
同时防止因活动减少引起的关节退变，
这是关节松动技术的力学
作用。
关节松动技术的 神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，
提高痛阈。
临
床发现，关节不活 动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节
松动技术可以保持和增加关节周 围软组织的伸展性，改善关节的活动范围
[2]
。

我科收治一例因外伤术后 手指功能障碍病历，
病历典型，
应用关节松动技术治疗后，
效
果明显，现介绍 如下。

患者，男，
42
岁。现病史：患者于
2011
年< br>5
月
20
日因手外伤在四川成都华西医院行
右手中指、无名指、小指切 除，示指皮瓣修复。术后伤口愈合良好，拇指功能未受影响，示
指遗留功能障碍，于
2011< br>年
9
月
1
日出院。因示指功能障碍于
2011
年9
月
10
日入我四川
成都航天医院疼痛康复科治疗。既往史及个人史：无 特殊。体格检查：
T36.1
℃，
P64
次
/
分，
R19
次
/
分，
BP122/70mmHg,
扶入病房，发育正常， 营养中等，表情痛苦、焦虑，神清，合
作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸 形，气管居中，甲状腺无
肿大。双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及杂音。 腹平坦，无
压痛、
反跳痛及包块。
专科查体：
示指
MP
屈曲
45
°、
MP
伸展﹣
30
°、
PIP
屈曲
70
°、
PIP
伸展﹣
45
°、
DIP
屈 曲
0
°、
DIP
伸展
0
°、
MP
外展5
°、
MP
内收
10
°。

康复计划：示指掌 指关节（
MP
）
、近端指间关节（
PIP
）
、远端指间关节 （
DIP
）松动术
治疗
[3]
，
10
天，
qd
。如图所示：







×



图
1
：
MP
在屈曲位做牵引松动



1



×






图
2
：
MP
在伸展位做牵引松动







×




图
3
：
PIP
在休息位置掌向滑行松动





×







图
4
：
PIP
在屈曲位置掌向滑行松动

2








×





图
5
：
PIP
在休息位置背向滑行松动






×





图
6
：
PIP
在伸展位置背向滑行松动





×






图
7
：
PIP
桡侧滑行松动

3