416湿疹临床路径

2021年2月7日发(作者：武汉整形美容医院)
湿疹临床路径

（
2016
版）


一、湿疹临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为湿 疹（
ICD-10
：
L30.902
）
。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社）
，
《中国湿疹诊疗指南（
2011
版）》
（中华皮肤科杂志
,2011,44(1):5-6
）。

1.

皮疹形态为多形性，有渗出倾向；

2.

常对称分布；

3.

反复发作，慢性倾向；

4.

瘙痒剧烈。

（三）治疗方案的选择。

根 据《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会
编著，人民卫生出版社 ）
，
《中国湿疹诊疗指南（
2011
版）》
（中华皮肤科杂志
,2011,44(1):5-6
）。

1.
一般治疗：避免外源刺激、避 免疲劳和精神紧张、积
极治疗内科疾病、纠正机体免疫功能异常。

2.
外用药物治疗：根据皮损部位、特点和患者年龄调整
用药。


（
1
）糖皮质激素；

（
2
）钙调磷酸酶抑制剂；

（
3
）抗生素；

（
4
）非甾体类抗炎药；

（
5
）止痒剂。

3.
系统治疗：根据病情决定是否采用系 统治疗。如果患
者病情评估为中重度，或者局限性的重症皮损，可根据具体
情况选用。

（
1
）糖皮质激素；

（
2
）免疫抑制剂；

（
3
）抗生素；

（
4
）抗组胺药；

（
5
）维生素
C
和钙剂；

（
6
）中医中药。

4.
紫外线治疗：考虑患者年龄和皮损特点。

（四）标准住院日为
7-14
日。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
L30.902
湿疹 疾病编码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处 理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。

（六）住院期间检查项目。


2

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（
2
）肝肾功能、血糖、血脂和电解质；

（
3
）胸部
X
线检查、心电图、腹部超声；

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

（
1
）过敏原筛查；

（
2
）组织病理学检查；

（
3
）感染学指标：乙 肝、丙肝、梅毒血清学、
HIV
、结
核杆菌特异性抗体等；

（4
）
免疫学指标：
抗核抗体、
抗
ENA
多肽抗体、补体、
免疫球蛋白等；

（七）治疗方案与药物选择。

1.< br>一般治疗：介绍疾病和治疗的相关知识，避免诱发或
加重因素：避免接触食物和环境过敏原和刺激 原、避免精神
紧张和过度劳累、避免寒冷或者过热刺激、避免毛织品和搔
抓的刺激，保护皮肤屏 障功能。

2.
外用治疗：根据患者的临床表现，遵循外用药的基本
原则选用 合适药物及合适的剂型。

（
1
）
糖皮质激素：
是治疗湿疹 的主要药物。
应按照
《中
国湿疹诊疗指南（
2011
版）》（中华皮 肤科杂
志
,2011,44(1):5-6
）中提及的用药原则用药。根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮

3

质激 素如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中
效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；重度肥厚性 皮损建议
选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。儿童患者、
面部及皮肤皱褶部位皮损一 般弱效或中效糖皮质激素即有
效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过
2
周，以减少急 性
耐受及不良反应。

（
2
）钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、毗 美莫司乳
膏对湿疹有治疗作用，无糖皮质激素的副作用，尤其适合头
面部及间擦部位湿疹的治疗 。

（
3
）
抗生素：
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹 ，
抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的
外用制剂，也可选用糖皮质激素和 抗菌药物的复方制剂。

（
4
）非甾体类抗炎药：当外用糖皮质激素有禁忌的 时
候，可作为糖皮质激素的替代药物。

（
5
）止痒剂：可短期内使用以减轻瘙痒症状。

5.

系统治疗：

（
1
）抗组胺药：根据病情和年龄选用合适的一代或者 二
代抗组胺药。具体用药时间视病情而定。

（
2
）抗感染药物：
皮损有广泛感染时使用，应按照《抗菌
药物临床应用指导原则（
2015
年版）
》
（国卫办医发〔
2015
〕
43
号）执行，根据 创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。

（
3
）糖皮质激素：一般不主张常规使用。可用于病因明

4