检验小常识

2021年2月7日发(作者：荨麻疹血管炎)
大便菌群分析（球杆比）


1.
当菌群分析结果为革兰氏阳性球 菌（
10-20%
）
，是由于大
量使用头孢菌素导致肠道菌群失调，头孢菌素 抑制了肠道中
的革兰氏阴性杆菌，而肠球菌属（屎肠球菌、粪肠球菌）对
头孢菌素天然耐药，所 以导致肠球菌无限制的繁殖，使粪便
涂片革兰氏染色常见到大量的革兰氏阳性球菌。

2.
当菌群分析结果为革兰氏阳性杆菌（
30-50%
）
，可能是 由
于艰难梭菌所致的伪膜性肠炎，主要是抗生素的大量应用所
诱发。

3.
当
菌
群
分
析
结
果
为
革
兰
氏
阴
性
杆
菌
且
形
态
一
致
（
40-70%
）
，往往是由于痢疾杆菌感染。











留取尿标本应注意哪些问题


做尿常规检查时
,
留取尿标 本一般应尽量采用新鲜晨尿
,
因为夜间饮水较少
,
肾脏排到尿液中的多种成分 都储存在膀
胱内并进行浓缩
,
易于查到
,
提高阳性检出率。其他随机 留取
的尿液也可
,
但应以留取中段尿为好。

女性留取尿标本时应避 开经期
,
应防止阴道分泌物混入
尿液中
,
以留取中段尿为好
.
用于常规化验的尿量应取
20
毫
升左右。留取尿液应使用清洁干燥的容器以 医院提供的一次
性尿杯和尿试管为好
,
所留尿液应尽快送实验室检查
,
时间
过长会有葡萄糖被细菌分解
,
管型破坏
,
细胞溶解等问题出< br>现
,
会影响检查结果的准确性。












如何留取
24
小时尿标本


需要留取
24
小时尿液的实验有
:
尿糖定量
,
尿蛋白定量
,
尿肌酐,
尿肌酸
,
尿钾、钠、氯等。具体留取
24
小时尿液标
本的做法是：早
7
点时将尿液排出，不要，
7
点以后的尿液
全部收集 于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等，或
由实验室提供特殊容器，
）至第二天早
7
点，将最后一次尿
液排入容器中。将全部标本混合均匀，用量筒量取总尿量并
记于 化验单之上，或用秤称取全部尿液的重量记于化验单
上，再从混合均匀的尿液中取
100
毫升左右的标本，放在洁
净干燥的容器内尽快送检。某些特殊化验需在尿中添加防腐
剂或试剂 ，可将从实验室领取的防腐剂或试剂预先放于留尿
容器内或听从实验室工作人员的建议。










在 化验工作中经常遇到患者说，
我的尿液是
红色的、粉红色的、白色的、浓茶色、极度
浑 浊、蓝绿色的，这是怎么回事


正常人的尿液是淡黄色的，
清晰透明的液体 ，
是无菌的。
当人们饮水较多时，排尿的次数和量会相应增加，此时尿液
会呈很浅的黄 色，有时让人感觉像是在

尿水

。当进水较少
或出汗很多时，排尿的次 数和量也会相应减少，此时尿液会
呈深黄色。
服用某些药物如维生素
B12
会 使尿液变成亮黄色，
服用痢特灵后可变为深黄色。新鲜尿液放臵过久可能会有少
量絮状沉淀。< br>
尿液呈粉红色或红色可能有以下情况：凡肉眼可见的淡
粉红色云雾状、洗肉水样、混有 血性凝块状的尿液统称为肉
眼血尿，即尿中含有大量的红细胞。如尿液外观无大改变，
只有在显 微镜下才可见的血尿称为镜下血尿。血尿多见于肾
盂肾肾炎、膀胱炎等。女性患者在月经期留取尿化验， 易将
阴道内经血混入尿液内，造成假性血尿，故月经期间留尿化
验是不可取的，此外服用酚酞、 大黄等药物，碱性尿会呈红
色。

浓茶样或酱油色尿，多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病 、
阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应。

深黄色，像豆油一样，从容器到 出时易挂于容器壁上不
易倒净，震荡后多有泡沫，称为胆红素尿，多见于黄疸性肝
炎。也可见于 服用维生素
B12
、灭滴灵、大黄的患者的酸性
尿液。

乳白色尿， 如同牛奶一样呈乳白色，称为乳糜尿。多因
淋巴管阻塞而引起，常见于丝虫病，也可由于结核、肿瘤、< br>胸腹部创伤引起的肾周围淋巴循环障碍造成肾盂或输尿管
破裂时，淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液 。

白色或浑浊尿液，正常尿液中如食用某些特殊蔬菜和食
物，可能含有较多磷酸盐或 碳酸盐时，特别在寒冷天气中，
尿液可能发生此类颜色改变，加热和加酸后浑浊及沉淀消失
则无 大问题。但浓尿和菌尿时因尿内含有大量脓细胞或细菌
等炎性渗出物，新鲜尿液即成浑浊样、白色云雾样 ，加热加
酸其浑浊均不消失，此类尿多见于泌尿系感染、肾盂肾炎、
膀胱炎等。

蓝绿色尿液，多见于服用美蓝，消炎痛，氨笨喋啶等药
物后。

尿液颜色出现异常时应向医生描述或及时取标本送医
院检查。





为什么要做尿常规检查，它包括哪些内容


尿常规检 查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身
体健康状况的基本指标之一。尿常规检查在各级医院实验室
中都可以开展，并且是最简单易行、无痛苦、迅速的检查手
段。

在许多情况 下，医生经常要求患者去做尿常规检查，并
且要求患者经常反复查尿常规实验结果，其目的是用以了解< br>肾脏的一般情况和改变，其他脏器的疾病对肾脏功能有无影
响，药物治疗对肾脏有无影响，观察治 疗效果等，因此尿常
规检查是需要经常观察的一项指标。

尿常规检查一般应包括尿蛋 白定性，尿糖定性和尿沉渣
检查三项内容。现在由于许多医院多使用半自动或自动尿分
析仪，所 以尿常规结果可同时提供
8
至
10
项测定数据，这
些数据一般包括尿 蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、
尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞。个别仪器还包括对尿中排除维生素干扰的定性检查。






尿液
HCG
检查怀孕的方法可靠吗


妇女怀孕 后
10
－
14
天开始，由胎盘绒毛膜滋养层细胞
分泌的一种称为人类 绒毛膜促性腺激素（
HCG
）的物质开始
分泌出来，它存在于孕妇的血液、尿液、羊水 和胎儿体内，
因此最易检测又无痛苦的方法即是检测孕妇的尿液。


医院实验室内常用的尿液孕检实验称为

尿
HCG
实验，
多采用快速的 孕检试纸法，此类称为

早早孕

的试纸条多采
用特异性较高的单克隆抗 体法，故有较高的灵敏度和特异
性。凡采用合格的

早早孕

试纸条检测 的结果是可靠的，此
外还可以采用抽静脉血检查血液中
HCG
的方法进一步确定。

尿液
HCG
阴性为未怀孕，而阳性则表示已经怀孕。某些
病 理情况如葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌也会出现阳性结果，
此时需由医生通过其他检查化验进行判断。







精液检查的目的和意义是什么


精液是男性生殖系统所分泌的重要生理性体 液，它是人
类得以正常繁衍生存必不可缺的物质。精液中含有的精子则
是人类传宗接代的重要遗 传性生殖细胞，他含有来自父亲家
族的一切遗传信息。此外精液内的一些酶类、糖类、蛋白类
物 质也与生育能力和生殖系统疾病有一定的关系。因此检查
精液的目的非常明确，它既是生殖能力的检查内 容，又有生
殖系统疾病检查的参考价值。详见下面几条：

（
1
）确 定不育的原因：如无精子则无令女方受孕的可
能，如精子的数量不能达到正常范围
0.6-1. 5
亿
/
毫升
,
则受
孕的机会大大减少
.
因 此婚前检查应包括精液的常规检查
,
使男女双方
,
特别是男性在婚前应对自己 的生育能力有一个
基本了解
.
（
2
）男性节育手术后检查输精管是 否结扎彻底
,
如果结
扎手术是成功的
,
在术后的一段时间后
,
应只有精液排出
,
而
精液内不会含有精子
.
如精液内仍含 有精子
,
则说明手术效
果仍未达到目的
,
仍会有令女方怀孕的因素存 在
.
（
3
）对男性生殖系统疾病如炎症、结核、肿瘤等提供
诊断参考。



留取粪便标本应注意哪些问题


粪便标本应取蚕豆大 小的一块送检，并注意选取有脓血
或其他异常外观的部分送检。取标本时应注意粪便的颜色与
外 观，并应向医生叙述，住院病人必要时应留给医生观看粪
便的形状、外观和颜色，因为这些内容对某些疾 病的鉴别和
诊断有一定价值。做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉
类、含动物血类、含铁剂的 药物等食物，避免出现干扰。所
留取的标本应放在洁净的不吸水的蜡盒或塑料盒内送检，千
万不 要用纸张包裹，因为黏液和细胞等成分会被纸张吸收和
破坏，不能得到准确的结果。如果是做粪便细菌培 养用的标
本，一定应使用医院实验室提供的消毒专用标本盒，以避免
其他细菌混入你的标本中。










确诊性病的实验项目有哪些


性病及艾滋病的主要传播途径离不开性接触、 血液传
染、体液的交流、吸毒、母婴感染等主要方式。为使自己不
感染此类疾病，规范自己的道 德行为是最为保险的方式。怀
疑感染了此类疾病是否有可靠的化验检查手段呢？

性病 是性传播疾病的总称，既凡是能通过性接触后所传
染的疾病都可称为性病。常见的性病包括淋病、梅毒、 软性
下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋病性
尿道炎、艾滋病、滴虫病等。确 诊性病的常用化验项目有许
多，下面主要介绍淋病和梅毒：

（
1
）

淋病：引发淋病的是淋球菌，因此常用的检验方
法 ，也是比较敏感和特异的方法是淋球菌涂片镜检法和培养
法。直接涂片法淋球菌检查和培养法淋球菌检查 可以确诊此
病。取尿道或阴道分泌物直接涂片后染色镜检，如发现白细
胞内外有成对排列的革兰 阴性双球菌，即可有助确诊。对无
症状的或轻型患者、女性患者可采用培养法，经过培养后发
现 淋球菌同样可以确诊有淋球菌感染，如反复培养后仍为阴
性，则基本上可以排除患淋球病的可能性。
（
2
）

梅毒：引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可以通过以下实验证实有无梅毒螺旋体极其抗体存在。发病早期可
以通过暗视野银染色法镜检法直接观察标 本中有无梅毒螺
旋体。其他常用的梅毒血清学实验有：康瓦反应、不加热血
清反应素（
USR
）试验、梅毒螺旋体蛋白补体结合试验、梅
毒反应素试验（
RPR
）< br>、螺旋体蛋白补体结合试验、梅毒螺旋
体制动试验、间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验等，以上提
到的试验项目，如其中一项或数项为阳性时，基本可以确定
该患者已被梅毒螺旋体感染，即可能 患有梅毒
.
















血液应该是鲜红的
,
为什么有时抽出的血是
暗红的或黑红色的呢


血液有动脉血和静脉血之分
.
人体动脉多处于身体的较
深部位,
因此不易看到
,
动脉中流动的血液因含有较多的氧
份而呈鲜红色
,
因此在动脉末梢部位如耳垂或指尖部取血或
皮肤外伤后流出的血常显红色或鲜红色
,
此外略有贫血的患
者血液也多显鲜红色
.
静脉一般分布在身体的表浅部位< br>,
如
在肘部、手背、大腿和脚面极易看到，并且呈青紫色，静脉
中流淌的血液为 静脉血，静脉血因含有较多的二氧化碳和其
他代谢产物而显得颜色暗淡。做血液化验时多从肘部静脉抽< br>血，因此你看到的抽出的血液常为暗红色或黑红色，此时也
可表明你的血液中含红细胞和血红蛋白 较多。此外当血液浓
缩时或患有肺心病的病人静脉血可呈黑紫色。

在指尖等末梢部位 取血时也有可能见到血液的颜色较
深，类似于静脉血，这是因为它们多来源于末梢静脉一端，
或 血红蛋白浓度较高，或血液浓缩等因素造成。






抽静脉血化验之前有哪些准备


提到化验，病人就会联想到抽血和疼痛，心 情就会有不
同程度的紧张，小孩还可能会大哭大闹。抽血固然会疼，但
程度很轻。紧张甚至恐惧 主要是心理作用。为保证化验结果
的稳定和准确，病人应给予积极的配合，保持放松状态。
< br>抽血检查一般采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目
以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减 少运动量，不要
吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用
的某些实验结果有所 干扰。如是住院病人，应在比较平稳的
状态下，由医生或护士为您抽血。抽血前应尽量清洁抽血部
位的皮肤。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多
少来决定的，抽血量一般在
2－
20
毫升，最多不会超过
50
毫升。经常听患者说：

抽了这么多的血需要多少营养才能
补回来呢？

其实这完全没有必要担心和紧张，因为这 只占
人体全部血量的
0.001
％－
0.01
％，不需要任何补充和 特殊
营养，人体完全可自动进行调整和适应。

抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适
应不同的实验要求。




采末梢血有何要求和准备


末梢血主要有耳垂取血和 指尖取血两个部位，婴儿可在
脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳
垂较小 的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量
较多，
特别是对于血常规化验，
可 得到较为稳定的测定结果。

采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内
后 不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳
垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手， 保持手指干
燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手
指。指尖采血一般用无名 指，因无名指刺破后不会影响手的
日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳
垂 血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂
上。

采血后应用消毒棉块或 其他消毒止血物品压紧针刺破
处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。







许多实验为何要求空腹抽血


空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下
原因：

（
1
）

许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人
群 空腹抽血的结果，经统计分析后得到的。

（
2
）

进食后 血液中许多化学成分可发生改变，因而不
能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升
高。在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹 时间达十小时以
上，体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血
液成分基本没有影响 ，此时抽血可得到相对稳定准确的结
果。

（
3
）
人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间
不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至 晚间则
逐渐下降，因此在同一时间测定的结果具有可比性。

（
4
）

人在早间运动较少，而进食、劳动、运动、工作
等 诸多因素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果
的准确性，也不利于与以前所做结果的比较。< br>



什么是

三大常规

化验


三大常规化验特 指血、尿、便三大常规检查。

常规

二
字的英文为
routi ng,
常缩写为
RT
或
Rt
。因此血常规又可写
为：

血
RT
，尿常规又写为

尿
RT
，便常规又写作< br>
便
RT
。
其他项目的常规化验也可用

代替
< br>常规

二字，如

精液
RT
，

胸水RT
。
















各实验室间的参考值为何有时不完全一致


参考值在不同的医院和实验室之 间存在一定的差异，原
因是在确定各自实验室的参考值时所选取的正常参考人群
不同；所使用的 仪器、方法、试剂不同等；地区性差异；种
族性差异；年龄差异；性别差异；选用测定值单位不同，需< br>要换算等。这些差异多存在于一些特殊化验项目、科研化验
项目、新开化验项目上。而许多常规化 验的参考值，例如血
常规等在全国各级医院都是一致的。

注意：查看化验结果时不仅要看数字是否正常，一定还
需注意测定单位和方法。