卵巢恶性肿瘤临床路径

2021年2月7日发(作者：北京慈康妇科医院)
卵巢恶性肿瘤临床路径

（
2015
年版）

一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢恶性肿瘤（
ICD-10
：
C56 02
）不伴胸腹水

行
全
子
宫
切
除
+
双
侧
附
件
+
腹
膜
后
淋
巴
结
切
除
术
+
大
网
膜
切
除
术
+
阑
尾
切
除
术
（
ICD- 9-CM-3
：
68.5 /68.7/40.3/47.0
）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
（中华医学会编著，人民卫
生出版社）
，
《
Staging Classifications and Clinical Practice
Guidelines
for
Gynecological
Cancer
》
(FIGO
Committee
on
Gynecologic Oncology
，
The Third Edition)
1.
病史：发现盆腔包块。

2.
妇科检查提示。

3.
肿瘤标志物如
CA125
、
CA199
明显增高或
CT
提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》< br>（中华医学会编著，人民卫
生出版社）
，
《
Staging Classifications and Clinical Practice
Guidelines
for
Gynecological
Cancer
》
(FIGO
Committee
on
Gynecologic Oncology
，
The Third Edition)
1.
手术方式：
行
全
子
宫
切< br>除
+
双
侧
附
件
+
腹
膜
后< br>淋
巴
结
切
除
术
+
大
网
膜< br>切
除
术
+
阑
尾
切
除
术

2.
手术途径：开腹

（四）标准住院日为≤
20
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断符合
ICD-10
：
C56-02
卵巢恶性肿瘤疾病编码。

2.
不伴胸腹水。

3.
符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.
当患者同时具有其他疾 病诊断，
但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 。

（六）术前准备（术前评估）
2-4
天。

1.
所必须的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（
3
）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
；
（
4
）盆、腹腔超声，胸部
X
片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。

2.
根据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔
CT
或
MRI
，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指 导原则》
（卫医发
〔
2004
〕
285
号）执行，并根据患 者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。

（八）手术日为入院第
3-5
天。

1.
麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.
术中用药：麻醉常规用药。

3.
输血：视术中情况而定。

4.
病理：石蜡切片。

（九）术后住院恢复
7-14
天。

1.
必须复查的检查项 目：
血常规、
尿常规，
肝肾功能，
电解质等。

2.
术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发
〔
2004
〕
285
号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。

（十）出院标准。

1.
病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.
伤口愈合好。

3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.
有影响手术的合并症，
需要进行相 关的诊断和治疗，
相应延长
住院时间，增加治疗费用。

2..
术后根据病理需辅助放化疗。

3.
出现手术并发症需对症处理。