中医治疗卵巢癌

2021年2月7日发(作者：中医治疗脑萎缩)

中医治疗卵巢癌的临床研究进展

【摘要】

卵巢癌是女 性常见恶性肿瘤
,
中医在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用
,
本文
分别从病因病机、辨证论治、中成药、单方验方、慈丹四位一体疗法、中药灌肠法等其他疗
法对卵巢癌的 中医临床研究近况进行综述
,
发现中医在提高卵巢癌患者生活质量
,
减轻临床 症
状
,
减少化疗毒副作用等方面显示出独特的优势。


【关键词】卵巢癌




中医





临床研究




进展






卵巢恶性肿瘤是严重威 胁妇女生命健康的恶性肿瘤，
其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发
[1]
生率占第
3
位，但病死率却居第
1
位
。

仅
19%
的卵巢癌确诊是
FIGO
期
[2]
。早期
( FIGO I
期

～
II
期
)
和晚期
(
FIGOIII
期

～
IV
期
)
5< br>年生存率差异很大，早期约为
93%
，晚期只有
31%
。目前，西医治 疗卵巢癌以手术治疗为主，术后进行化疗，少数人行放疗。但是，临床
治疗中往往因患者术后体质虚弱，
自身进食差，
放化疗的毒副反应，
影响西医治疗的进程和
效果。卵巢癌属于中 医“肠覃

”
、
“癥积”的范畴。多项研究证实中医治疗卵巢癌在调理阴阳平衡，增强机体免疫力方面有显著成效，可达到“扶正祛邪”的效果，现就近年来的中医
研究近况 作一综述。


一、

卵巢癌的中医治疗基础

１．病因病机




卵巢癌属中医的“症瘕”
、
“积聚”
、
“肠覃”范畴。最早在《黄帝内经》的《灵枢·

水胀篇》有对肠覃症侯的描述。
“寒气客于肠外
,
与卫气相搏
,
气 不得营
,
因有所系
,
癖而内生
,
恶气
乃起
,
息肉乃生。
其始生也
,
大如鸡卵
,
稍以益大
,< br>至其成
,
如怀子之状
,
久者离岁
,
按之则坚
,
推之则
移
,
月事以时下
,
此其候也。
”

这是对卵巢肿瘤的最早描写
,
但未论及其恶性情况。内经《素
问·

骨空论》中有
:
“任脉为病

??女子带下瘕聚”的论述
,
此为瘕聚的最早记载
,
阐明了
本病乃奇经任脉为病。隋代巢元方在《诸病源 候论》一书中论述“症积”时指出
:
“若积引
岁月
,
人皆柴瘦
,
腹转大
,
遂致死”

(
卵巢癌合并腹水的表现
)
。这些描述与现代医学中卵巢肿
瘤有不

少相似之处。


２．辨证分型

各地对卵巢癌辨证分型施治进行了一定的研究。
如郁仁存将本 病分为湿热蕴毒、
气虚血
瘀、痰湿凝聚、气阴两虚四型
[3]
;
谭开 基等将本病分为脾虚痰湿、湿热蕴毒、气滞血瘀、气
血亏虚四型
[4]
;
王玉 荣等将本病分为气滞血瘀、痰湿凝聚、湿热瘀毒、水湿停滞、气血两虚
型
[5]
;孙桂芝将本病分为肝气郁结型、脾气虚型、肝肾阴虚型、阴虚型四型治疗临床取得较
好的疗效
[6]
。


3.
抗癌中药药理学研究新发现

3 . 1


补气养血、

滋补肝肾中药治疗卵巢癌


近些年对卵巢癌的研究
[7]
表明
,
在卵巢癌治
疗期间升高并维持血红蛋白浓度

≥
120 g/L
能够改善生活质量。夏亲华
[8]
根据卵巢癌病因 病
机特点
,
选择

2
例晚期卵巢癌
,
用中 药配合腹腔化疗
,
并与同期单用腹腔化疗的
20
例进行对照
观察,
发现益气健脾养阴活血之中药配合腹腔化疗可提高患者对化疗的耐受性
,
提高治 疗效果
,
从而提高患者的生活质量和生存率。
付玉兰
[9]
等选择< br>108
例化疗的宫颈癌、
卵巢癌患者进行
临床研究
,
发现健脾 补肾、益气养血、和胃止呕之中药在防治化疗胃肠道反应方面效果好
,
且
未见毒副反应 。徐峰
[10]
等研究发现补肾益精、健脾养血之中药配合化疗药可减轻化疗药的
毒副 作用
,
改善患者一般状况
,
从而增强了患者对化疗的耐受性
,
保证化疗的顺利进行。
贾彤等
对具有益气健脾、

滋阴生血功效的扶正消瘤 颗粒进行扶正消瘤颗粒的药理学研究
,
发现扶正
消瘤颗粒有一定的抗肿瘤作用
,
其机制与降低

bcl - 2 /bax
比率
,
促进细 胞凋亡有关
[11]
。
研究证
明具有补气养阴血、滋肝肾功效的益气养阴煎< br>
(
党参、黄芪、白术、白芍、天冬、麦冬、天
花粉、五味子、枸杞、丹皮、鹿 角霜、生地、木香、佛手
) ,
能增强卵巢癌患者
T
细胞免疫功
能< br>,
增强抵抗力。


3.2


解毒散瘀中药治疗卵巢癌


血小板增多
,
则血液粘稠度增 大
,
是刺激瘀血、
血栓形成的
因素之一
,
中医认为
,
瘀血、
血栓均属凝滞之血
,
雍积于经脉或器官之中
,
不能 正常发挥其滋润濡
养的作用。有学者
[12]
认为血小板增多为晚期卵巢癌患者预后差 的一个标志
[13]
。研究发现
,
卵
巢癌患者
F
I
B
和
PLT
含量较良性卵巢囊中患者明显升高
,
且期别越晚、细胞分化程度越差
,
升高越明显
,
进而表现为高凝状态
,
越容易导致肿瘤细胞的广泛播散、转移。并主张将抗凝治
疗作为卵巢癌患者综合治疗措施之 一。顾江红
[14]
等研究发现具有祛风除湿
,
活血通络
,
消肿止
痛
,
杀虫解毒功效的雷公藤可直接抑制人
Caov - 3
细 胞
,
并诱导细胞凋亡。索玉平
[15]
等研究发
现
,
抗癌中药复方药血清主要通过诱导细胞凋亡实现对人卵巢癌细胞
SKOV3
生长的抑制
,
并
与化疗药

DDP
具有协同作用
,
尤其是解 毒化瘀复方的协同作用较补益复方更明显。
夏亲华研
究发现解毒散瘀之中药
,
配合腹腔化疗可提高患者对化疗的耐受性
,
提高治疗效果
,
从而提高
患者的生活质量和生存率。王炳胜
[16]
等研究发现
,
益气活血中药能减轻 化疗药物的毒副反应
,
从而保证卵巢癌治疗计划的顺利进行。


3.3


燥湿化痰、理气和中中药治疗卵巢癌

毛小玲
[17]
等经过临床总结发现
,
具有燥湿化
痰、理气和中 作用的苍朴二陈汤
,
对联合化疗药物所致胸闷、恶心、纳呆腹胀、倦怠乏力、
口腻口淡 等副反应有较为理想的防治作用。由此可见
,
辨证应用燥湿化痰、理气和中中药
,可
有效防治卵巢癌术后化疗的毒副反应。李明瑞
[18]
等研究证明选用具有燥湿 化痰、理气和中
功效的中药治疗卵巢癌
,
可使脾气健旺
,
脏腑气机通 畅
,
从而鼓舞正气
,
提高疗效
[19]
。等研究发
现
,
具有燥湿祛痰功效的雄黄可通过诱导卵巢癌细胞凋亡
,
阻止血管生成,
抑制细胞

DNA
的合
成等多种途径发挥抗肿瘤作用
,
具有广阔的应用前景。


二、

中成药

1.


艾迪注射液


王毅峰等将
93
例晚期卵巢癌患者分为艾迪加化疗组

(48
例
)
和化疗组

(45
例
) ,
结果艾迪组
CR 2
例
, PR 25
例
,
总有效率
56 .3 % ,
疾病控制率
85 .4 %;
化疗组
CR 1
例
,
PR 19
例
,
总有效率
44 . 4 % ,
疾病控制率

66 . 7 %
。两组总有效率无显著性差异
;
疾病控制率
有显著性差异

( P< 0 . 05)
。两组毒副反应比较无显著性差异
,
证实艾迪注射 液配合化疗治疗
晚期卵巢癌可提高疾病控制率

,
且不增加毒性
[20]
。


2 .

榄香烯乳注射液



由中药莪术中提取的抗肿瘤药
,具有行气破血
,
消积散结的功效。王
晶等治疗卵巢癌腹水患者
94
例
,
Ⅰ组
30
例单用榄香烯乳注射液
,
Ⅱ组
3 4
例用榄香烯加顺铂
;
Ⅲ组
30
例单用顺铂。
结果腹水控 制方面
,
Ⅰ组有效率
50 % ,
Ⅱ组有效率

82 . 5 % ,
Ⅲ组有效
率为
52 .
9
%
。证实榄香烯 乳联用化疗能有效控制卵巢癌腹水
,
提高患者生存质量
,
减轻化疗
毒 副作用
[21]
。


3.


桂枝茯苓胶囊


邢兰瑛等将
60
例晚期卵巢癌患者分为实 验组
(30
例
)
和对照组
(30
例
) ,
对照组单纯化疗，
实验组化疗同时口服桂枝茯苓胶囊及肌注奥曲肽。
结果实验组疗效好于对照组
,
差异有显著性

(
P
<
0 .
01)
。证实生长抑素类似物及桂枝茯苓胶囊能够增强化疗效果
[22]
。< br>

三、

单方验方

1.

卵巢癌验方



湖北中医学院附属医院经验方白花蛇舌草、半枝莲各
60
g,
薏仁
30
g,
橘
核、昆布、桃仁、地龙各
15 g,
莪术、党参各
12 g,
土鳖虫、川楝子、小茴香各
9 g,
红花
3 g
。
具有清热解毒
,
化瘀软结的作用
,
适用于卵巢癌。湖北中医学院附属医院用此方治疗卵巢癌及
卵巢囊肿恶性病变
5例
,
其中系统观察的
4
例中显效
2
例
,
有效
1
例
,
无效
1
例
,
总有效率为
75 %
[23]
。


2.

卵巢癌化疗期间方

2 . 1

益气养阴煎





黄芪、天花粉各
15 g,
党
12 g,
白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、
丹皮、

鹿角胶、
生地各
9 g,
木香、佛手片各
6 g,
五味子
5 g
。具有扶正健脾
,
益气养阴的作用
,适用于卵巢癌化疗患者。齐聪等治疗
59
例卵巢癌患者
,
分为益气养阴煎 加化疗组

(30
例
)
和
单纯化疗组

(29
例
)
。
结果治疗组

OKT4
及
OKT4 /OKT8
比值明显提高

( P< 0 . 01) ,
提示益
气养阴煎能提高卵巢癌化疗患者的
T
细胞免疫功能
[24]
。

2 . 2

益气健脾方





由黄芪、党参、炒白术、仙鹤草、补骨脂、黄精、丹参、沙参、生甘草组成
,
具有健脾益气
,
扶正固本之功
,
适用于卵巢 癌术后化疗患者。张驰东等将
20
例卵巢
癌术后化疗患者随机分为两组
,化疗后西药组给予粒细胞集落刺激因子
,
中药组辨证给予益气
健脾方
,< br>结果化疗后第
7 d,
两组患者血白细胞数均明显增高

( P < 0 . 01)
。中药组化疗后第
3
、

10
天血白细胞保持正常值的总例数明显高于西药组

( P < 0 . 05
和

P < 0 . 01) ,
说明本方升白
细胞作用稳定且持续时间较长
[25]
。


3 .


卵巢癌术后方







姚红梅经验方
:
党参、黄芪各
30g,
仙鹤草
20 g,
枸杞子、女贞子、谷芽、麦芽各
15 g,
茯苓、

白术各
10 g,
厚朴
9 g,
甘草
3 g
。本方扶正固本
,
健脾益气
,
适用于卵巢癌术后患者。
姚红梅等用
此方为基本方配合腹腔化疗治疗卵巢癌术后患者
43
例
,
结果证实本 方对调整机体功能、
减轻
化疗毒副反应及改善卵巢切除后类更年期症状有西药不可替代之作用的 结论
[26]
。


4.



卵巢癌腹水方

4 . 1


王炳胜经验方





黄芪、太子参、泽兰、丹参、赤芍、鸡血藤各
30 g,
白术、白扁
豆、

三棱、茯苓、大腹皮各
15
g,
砂仁、甘草各
10
g
。本方具有益气活血
,
健脾利水之功
,
适
用于卵巢癌并大量腹水患者。
王炳胜等用此方配合介入及腹 腔灌注化疗治疗
2
例晚期卵巢癌
并大量腹水患者
,
结果治愈

7
例
,
好转
13
例
,
稳定
3例
,
总有效率为

87 . 0 %
。而行介入及腹腔
灌注化疗的对照组
19
例中
,
治愈
3
例
,
好转
8
例
,
稳定
4
例
,
总有效率为

57 . 9 % ,
两组有显著性
差异

( P < 0 . 05)
[27]
。

4.2


健脾益气利水方





黄芪、
苡米、
瓜蒌皮各
30 g,
白术、
党参、
茯 苓、
猪苓、
车前草、
葶苈子、郁金各

15 g,
泽泻、姜黄各
10 g
。本方功能健脾消肿散结、祛瘀利水
,
适 用于卵巢癌
并腹水者。
王晶使用该方配合顺铂腹腔化疗治疗
45
例卵巢癌合并 腹水患者
,
结果近期总有效
率为

71 . 1 % , 1
年治疗完成率

82 . 2 % , 3
年生存率

66 . 6 % , 5
年生存率

47 . 6%
。证实健脾益气利水中药配合腹腔化疗能够有效的治疗卵巢癌合并腹腔积液
,
提高患者的生存期[28]
。