疾病谱

2021年2月7日发(作者：乙炔雌二醇)
疾病谱：由固定的谱阶组成的疾病过程。人群疾病的谱阶为：

①非病人。检查时只具遗传上固有的属性或差异；

②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。检查时有生物化学指标的改变；

③发病 前兆者（
precursor
）
。检查中可有物理和生化改变；

④前期症状者（
presym- ptomatic
）
，或前临床病人（preclinical
）
；

⑤临床病人。如得不到控制，可发展到下一个谱阶；

⑥死亡。



各谱阶间界线互相交错，
并非截然分开。
疾病一般由前阶向后阶发展，谱阶演替过程的
速度与病种、
环境等多种因素有关，
特别在前期阶段，
如 采取某种防治措施或去除环境危险
因素后则可抑制或逆转上述演化趋势和方向。
此外，
疾病谱的另一含义是，
某一地区危害人
群健康的诸多疾病中，
可按其危害程度的顺序排 列成疾病谱带。
如某地死亡率占第一位的疾
病是癌症，
第二位是心血管病，
第 三位是恶性传染病
……
，不同的地区，疾病的谱带组合情
况不尽相同。
疾病的 这种排列如同光谱谱带一样，
能反映某地危害人群疾病的组合情况，
可
指导有关部门针 对性地部署防治

常见疾病谱

内

科
top
呼吸科
(16)
：

感冒

肺气肿

慢性支气管炎

肺心病

哮喘

支气管扩张

肺炎

呼吸衰竭

呼吸
解剖生理

肺结核

肺脓肿

间质性肺疾病

肺癌

气胸

其他

心内科
(13)
：

动脉粥样硬化

高血压

其他类心脏病

心衰

心律失常

先天性心病

冠心病

心脏瓣膜病

心内膜炎

心肌疾病

雷诺综合征

血栓性脉管炎

其他

代谢科
(9)
：

糖尿病

肥胖

低血糖

高脂血症

水电解质紊乱

酸碱失衡

痛风

骨质疏松

其他

理化因素所致疾病
(14)
：

高原病

淹

溺

冻

僵

电

击

昆虫咬伤

农药中毒

酒精中毒

食物中毒

一氧化碳中毒

中暑

溺水

常见急性中毒

草木毒菌

其他

消化科
(20)
：

其他疾病

消化解剖生理

食道癌

胃炎

胃液反流

胃癌

肠炎

肠结核

肠癌

肝炎

肝硬化

肝癌

肝性脑病

胰腺炎

胰腺癌

腹膜炎

消化道出血

胃食管反流病

消化道溃
疡

其他

免疫科
(5)
：

过敏
泌尿系统
(5)
：

肾炎
系统性红斑狼疮

肾病综合征
系统性硬化病
泌尿系感染
骨性关节炎

肾功能不全

其他


其他

内分泌科
(12)
：

甲状旁腺

垂体瘤

侏儒症

尿崩症

甲状腺肿物

甲亢

甲减

甲状腺炎

库欣
综合征

醛固酮增多症

肾上腺功能减退

其他

神经内科
(15)
：

中风

精神分裂

老年痴呆

周围神经疾病

脊髓炎

短暂性脑缺血

脑梗塞

脑出血

癫痫

偏头疼

重症肌无力

抑郁

焦虑症

神经衰弱

其他

血

液
(6)
：

血友病

贫血

白血病

紫癜
DIC
其他

儿

科
top
休克

儿童保健

其

他

多动症

呼吸窘迫综合征

预防接种

小儿性早熟

结缔组织病
(4)
：

小儿类风湿

风湿热

过敏性紫癜

川崎病

急症处理
(5)
：

心肺复苏

小儿休克

小儿惊厥

小儿充血性心力衰竭

急性颅内压增高症

神经系统疾病
(4)
：

病毒性脑炎

脑性瘫痪

化脓性的脑膜炎

急性中毒性脑病

新生儿的常见疾病
(14)
：

新生儿肝炎

新生儿颅内出血

新生儿肺炎

新生儿破伤风

新生儿
低血糖症

新生儿黄疸

新生儿肺透膜病

新生儿硬肿症

新生儿窒息

新生儿溶血病

新生儿
缺血缺氧性脑病

新生儿出血症

新生儿败血症

新生儿胆红素脑病

呼吸系统疾病
(6)
：

小儿哮喘

正常的解剖生理

小儿感冒

急性支气管炎

急性呼吸衰竭

小
儿肺炎

循环系统疾病
(5)
：

先天性心脏病
常解剖生理

小儿心脏瓣膜病
风湿热
病毒性心肌炎
正
造血系统疾病
(4)
：

原发性血小板减少性紫癜
病

遗传代谢疾病
(3)
：

苯丙酮尿症

小儿贫血
造血和血液特点

血友
甲状腺功能低下
先天愚型

急性中毒

小儿结核

营养性疾病
(5)
：

其他维生素的缺乏
营养不良

小儿肥胖症
微
量元素的缺乏
小儿肠炎

消化系统疾病(4)
：小儿消化系统解剖生理
婴幼儿腹泻
口腔粘膜疾病
小儿肠炎

泌尿系统疾病
(5)
：

泌尿系统感染
肾病综合征
小儿肾炎

内分泌疾病

新生儿的正常生理

外

科
top

泌尿外科
(20)
：

附睾炎

男性节育

前列腺增生

生殖器发育异常

尿路结石

泌尿系感染

前列腺炎

膀胱癌

尿毒症

肾囊肿

膀胱炎

肾癌

精索静脉曲张

包皮包茎

睾丸鞘膜积液

阳痿
(4)
早泄

遗精

男性不孕不育症

其他

骨科
(20)
：

颈椎病

骨性关节炎

腱鞘炎

淋巴水肿

关节脱位

滑囊炎

半月板损伤

腰扭伤

骨折

腰椎间盘突出

腰椎骨折

静脉炎

静脉曲张

动静脉瘤

骨质增生

骨结核

骨坏死

关节
炎

补钙常识

其他

普外科
(42)
：

甲状腺癌

血管瘤

肛裂

淋巴炎

颅脑损伤

乳房肿物

其他

脾外伤

肠套叠

大肠癌

肾衰

胆囊炎

乳腺炎

脓胸

腹外疝

痔疮

胆囊结石

呼吸窘迫综合征

肠扭转

肛瘘

直肠息肉

破伤风

狂犬病

甲沟炎

肝外伤

阑尾炎

肠梗阻

上消化道出血

脂肪瘤

乳腺癌

气胸

食道癌

心脏病

胃十二指肠穿孔

休克

多器官衰竭

颅内血肿

脑部肿瘤

烧伤

乳腺增
生

脑积水

肾功能不全
正常的解剖生理
妇产科
top
计划生育
(4)
：

避孕药物

节育手术
女性避孕

女性不孕不育

妇科
(32)
：

葡萄胎

宫颈癌

盆腔炎

附件炎

子宫肌瘤

子宫内膜异位症

卵巢疾病

子宫癌

输卵管疾病

绒毛膜癌

阴道炎

宫颈炎

宫颈糜烂

经期综合征

更年期综合征

生殖器发育异
常

子宫脱垂

外阴

月经

闭经

痛经

功血

月经不调

经前综合征

绝经期综合征

经期
综合征

乳腺炎

乳腺增生

乳腺良性肿瘤

乳腺癌

阴道痉挛

性冷淡

产科
(5)
：

流产
五官科
top
口腔科
(18)
：

口腔的外伤

龋齿
(9)
口腔溃疡

智齿冠周炎
(9)
口臭
(6)
口吃

三叉神经痛
(7)

牙周病
(5)
牙髓炎
(9)
面神经痉挛

口炎
(9)
颞下颌关节脱位

牙龈炎
(9)
腮腺炎
(9)
舌下
囊肿

牙痛
(6)
牙斑

其他

眼科
(26)
：

近视

白内障

结膜炎
(8)
角膜炎
(8)
青光眼
(8)
沙眼
(9)
视网膜病变

视神经炎

视盘水肿

散光
(6)
远视
(6)
斜视

弱视
(7)
眼眶疾病

麦粒肿
(6)
霰粒肿

眼外伤

眼睑内
翻与外翻

高血压眼病

糖尿病眼病

重症肌无力眼病

泪囊炎

巩膜炎

虹膜睫状体炎

玻璃体
病

其他

耳鼻喉
(36)
：

鼻部肿瘤

外耳道疖

耳源性脑炎

鼻息肉
(7)
喉炎

喉梗阻

耳鼻喉外伤

耳鼻
气管异物

上颌窦癌

鼻咽癌

喉癌

梅尼埃病
(7)
耳聋

咽炎

咽部异物

扁桃体炎
(8)
耳源性
脑脓肿

外耳道炎

鼻疖

鼻前庭炎

鼻炎
(5)
鼻窦炎
(4)
鼻出血
(7)
鼻部囊肿

会厌炎

喉麻
痹

乳突炎
(8)
耵聍栓塞

中耳炎
(8)
鼻腔异物

鼻外伤

鼻中隔偏曲
(7)
声带息肉

耳鸣

鼾
症

其他

其他
top
皮肤
(23)
：

手足癣

牛皮癣

银屑病

带状疱疹

皮炎

白发

湿疹

痤疮

疣

１９ ５８年６月３０日，
《人民日报》
向全世界宣告，
我国血吸虫病重点流行区域之一的< br>江西省余江县消灭了血吸虫病。
毛泽东同志看到这一消息，
欣然命笔，
写下了著 名的诗篇
—
—
《送瘟神》
：



绿水青山枉自多，


华佗无奈小虫何？


千村薜苈人遗矢，


万户萧疏鬼唱歌。



坐地日行八万里，


巡天遥看一千河。


牛郎欲问瘟神事，


一样悲欢逐逝波。




春风杨柳万千条，


六亿神州尽舜尧。


红雨随心翻作浪，


青山着意化为桥。



天连五岭银锄落，


地动三河铁臂摇。


借问瘟君欲何往？


纸船明烛照天烧。

百年回眸

人类疾病谱的变迁

20
世纪
50年代以后，人类的
“
疾病谱
”
和
“
死亡谱
”< br>，发生了历史性的转折。



在
20
世纪初，威胁人类健康的主要疾病，
是急性和慢性传染病，
以及营养不良性疾病，
寄生虫病 等，但是，当人类步入世纪末的时候，它们已经被另外一些疾病所取代。



在与疾病的斗争中，
预防接种成为人类克敌制胜的法宝。
“
不可一世
”的天花已经被最终
消灭，小儿麻痹症的消亡在地球上已经进入
“
倒计时
”
阶段。

妊娠期疾病

产褥期疾病
妊娠的生理变化

异位妊娠



以青霉素为代表的抗生素，成为细菌性疾病的劲敌。



营养缺乏 造成的疾病，如缺乏维生素
A
造成的夜盲症，缺乏维生素
D
造成的软骨症，< br>缺乏维生素
B1
的脚气病，以及坏血病等，都因为病因被查清，而不再危害人类。寄生虫 病
也曾经是死神的
“
帮凶
”
，例如血吸虫病等，曾几何时，何等嚣张 ，如今也纷纷落马，落得一
个
“
纸船明烛照天烧
”
的下场。



然而，
当我们欣喜之余，现代排在人类死亡
“
疾病谱< br>”
最前列的心血管疾病、脑血管疾病
和癌症，仍然为非作歹，肆无忌惮地吞噬着千万生灵 ，威胁着全人类的健康。与此同时，一
个又一个闻所未闻的疾病，也向人间扑来。



分析
20
世纪后半叶的人类疾病谱，我们可以发现，占前三位的是心血管病 、恶性肿瘤
和脑血管疾病。
在它们的发病因素中，都包含有心理紧张、吸烟、
环境污染 等心理和社会因
素。至于公害、交通事故、自杀、吸毒、酗酒，以及因为社会激烈竞争、婚姻家庭解体等 心
理、社会原因都会引起心因性疾病。



现代社会物质生活丰富 ，居民饮食结构改变，
体力活动减少，
生活方式改变，
也会导致
营养失衡性疾 病；工作节奏加快，人际关系广泛而复杂，
精神心理紧张加强，还会产生一些
现代心身疾病和精 神疾病。



于是，
“
生物
-
心理-
社会
”
的医学模式应运而生。人们认识到，只有从社会、文化、经济、
心理之间的关系考虑，
以系统的观点，
从更高的层次上重新认识疾病，
才是下一个世纪 人类
战胜疾病的出路。



1977
年，在第
3 0
届世界卫生大会上，世界卫生组织提出
“2000
年人人享有卫生保健
”< br>的行动口号，它的核心是强调对疾病的预防工作，
即所谓
“
一级预防
”
的内容，包括改善工作
和生活环境与增进机体健康两个方面。
为此世界医学界，
把芬兰作为试验区进行大规模的人
群干预试验。指导人民摒弃不良的饮食习惯：不要吸烟，经常参加体 育锻炼，走出户外，到
大自然的怀抱中活动
……



这种 声势浩大的全民行动，一直持续了
10
年。
10
年以后，当地的冠心病发病率 大幅度
下降，男性下降了
24%
，女性下降了
51%
。由此，人类在 预防心脑血管疾病的道路上，看
到了曙光。



事实教育了人们，我们在心脑血管疾病的预防方面，还大有作为。
（

2003
年居民慢性病患病率


慢性病患病率(‰
)
居民前十种慢性疾病患病率(‰)

高血压

胃肠炎

类风湿性关节炎

慢性阻塞肺病

脑血管病

胆结石胆囊炎

糖尿病

椎间盘疾病

缺血性心脏病

消化性溃疡


三、慢性病的预防措施


合计





26.2
10.3
8.6
7.5
6.6
5.7
5.6
5.0
4.6
3.7
城市





54.7
9.8
8.4
8.2
13.0
8.5
16.3
8.1
12.4
3.4
农村





16.4
10.5
8.7
7.3
4.4
4.7
1.9
4.0
2.0
3.8


< br>慢性病是一个多因素长期影响的结果。
由于工业化速度增快，
造就了人类的文明，
随之
而
来
的
就
是
所
谓
的
“现
代
文
明
病
”
（
the diseases of modernization
）
、
或
生
活
方
式
疾
病
（
the diseases of lifestyles
）
，
也
即
某
些
慢
性
非
传
染
性
疾
病
（
chronic non-communicable diseases
）
。
人类正经历着从传染性疾病猖獗向慢性非传染性疾病
为 主转变的过程。由于社会经济等各种因素的差异，有些国家和地区在本世纪
30
年代即已
完成了这种转变，
慢性病已成为主要死因；
有些国家和地区正处在转变之中；
还有些 国家和
地区，
传染病仍是主要死因。虽然如此，
但人类疾病谱由传染病逐渐转向慢性病 ，
是当代疾
病发展的总趋势。





有关慢性非传染性疾病概念的看法尚不一致。比较共同的意见包括：①心脑血管疾病，
如高血压、
冠心病、
脑卒中；
②恶性肿瘤；
③代谢性异常，
如糖尿病；
④精神 异常和精神病；
⑤遗传性疾病；⑥慢性职业病；如矽肺、化学中毒等；⑦慢性气管炎和肺气肿；⑧其他。





（一）控制慢性病应列为我国一项重要的战略任务





在过去的
100
年里，
发达国家里的慢性疾病，
特别是心血管疾病已 成为主要的卫生问题。
据
WHO
估算，
1990
年全世界总死亡人数 中，心血管病（
CVD
）占
1/4
，为死因的首位。其
中发达国家< br>CVD
死亡占其总死亡数的
50
％，发展中国家只占
16
％， 但死于
CVD
的绝对数
字却高于发达国家。全球每年
CVD
死亡1200
万，发展中国家占
78
％。





1990
年全世界癌症患者约
2000
万人，新发病例
9 00
万，因癌症死亡
510
万。癌症主要
是老年病。随着老龄人口的增加，肿 瘤病例和死亡数还可能显著增加。





估计全球成人 血压有
21.3/12.7kPa
及以上者占
8
％～
18
％ 。





其他慢性阻塞性肺病、代谢性疾病等的死亡亦很多。





我国以控制传染病为主
（第一次卫生革命）
的任务尚未完成，
以控 制慢性病为主的第二
次卫生革命提前到来，所面临的慢性病防制工作的任务是艰巨的、形势是严峻的。< br>1993
年
肿瘤死亡占
21.75
％，
为第一位；
脑 血管病死亡占
21.35
％，
为第二位；心脏疾病占
14.72
％，
为第四位。在大城市心血管病和肿瘤的死亡占
57.82
％，也就是说每死亡
100
个人中就有
57
或
58
个人死于“四病”
（四病指肿 瘤、高血压、冠心病和脑卒中）
，有些城市就更加突出，
上海每四个人中就有一个是死于肿瘤。
1990
年测算，
我国肿瘤死亡
132
万，
心血管病
86
万，
脑血管病
125
万。





人口老龄化使得形势更为严峻。
外国老龄化进程速度慢，
而且是随着经济的 发展到来的。
我国老龄化速度快，
而且经济不发达。
我国多数城市已步入显著老年型社 会，
这将使我国疾
病谱、死亡谱的变化更趋明显。





WHO
称：
“如果不采取紧急措施，非传染病的大流行就不可避免。就中国 而言，如果
目前死亡率不变的话，那么到
2000
年一年将有
1000
万人死于这些病。
”





（二）慢性病致病因素及医学新模式





1.
多病因的观点和医学新模式

从病因学观点系统地论述影响健康与疾病的各种因素，
可对预防提供指导作用。





现代医学认为，影响健康的主要因素有：①环境因素：除了 生物因素外，同时有物理、
化学、社会、经济、文化等因素，亦即有自然环境、社会环境和心理环境的因 素；②生活方
式：包括营养、风俗习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）
、体育锻炼、精神紧张等；③生 物遗传因
素；
④卫生服务：
社会上医疗卫生的设施和制度及其利用。
这四个因 素相互依存、
相互影响，
通过人口学特征、
文化系统、
人们的满足感或精神状 态、
生态平衡及自然资源互相联系起来
并保持平衡状态。





预防这四种因素的不良作用已远非单纯应用生物医学方法所能解决，
同时 还必须注意致
病的社会、
心理等因素，
因为人类本身具有整体性和社会性的特点，人体处于内环境与外环
境各种因素相互联系、
相互作用的生态关系之中，
人们对医 学与健康的思维日趋全方位和多
层次。
一方面，
传染病的防制理论与技术基本成熟，绝 大多数传染病都能得到控制；另一方
面，新的传染病又在出现（例如艾滋病）
。世界上还有许多 不发达的地区，传染病仍比较猖
獗。一方面，慢性非传染疾病的研究取得了重大进展；另一方面，
许多慢性非传染性疾病又
远远不能得到控制（尤其是肿瘤和心血管疾病）
。一方面，人类的寿 命得到了大大的延长；
另一方面，
也相应提出了生命质量的高需求。
因此，
医 学模式自然由生物医学模式逐渐发展
为生物
-
心理
-
社会医学的现代 医学模式。

随着医学模式的发展，
健康观念也发生了相应的改变，
由消极地 治疗疾病保持健康，
到
积极地预防疾病促进健康；
健康的范围也由个体健康扩大到群体 健康；
健康的要求也由生理
健康发展到心理健康；
健康的内涵已经逐步由生物健康的领 域扩展到社会健康的领域。
WHO
宪章中对健康下的定义为：
“健康不仅是没有疾病或 虚弱，而是要有一种健全的身心状态和
适应能力。
”这种健康观显然是建立在新的医学模式的基 础上的。医学模式的发展对医学科
学，特别是预防医学发挥了重大的影响。





2.
不良的生活方式是慢性病最重要的致病因素
< br>1993
年
WHO
的专家们指出：
“大约
20
年以后 ，发展中国家和发达国家的死亡方式将大致相同，生活方式疾病将成为世界头号杀
手。
”





生活方式疾病是由不良习惯造成的，
而且一种 不良习惯对健康有着多种危害。
比如，
吸
烟和不适当的饮食，不仅会导致患心脏病、中 风、高血压，而且会增加结肠癌、胃癌的发生
率。





尽管生活方式疾病还被认为主要系西方发达国家的疾病，
但目前从绝对人数来看，
此类
疾病的死亡在发展中国家比发达国家更高。在发达国家里，每年约有
820
万人死于心 脏病、
中风、癌症等生活方式疾病。而第三世界中，此类疾病的死亡人数大约为
1170
万
/
年。





死于生活方式疾病 的人数现在占发展中国家总死亡人数的
45
％左右。
然而，
到
201 5
年，
预计将上升到
60
％。发达国家预计将达到
75
％。





（三）慢性病的预防策略及措施