【痰生百病】化痰八大法

2021年2月7日发(作者：宁波无痛人流)
【痰生百病】化痰八大法






摘 要：二陈汤化裁的处方名目繁多，按照功用可概分为
八类：燥湿化痰、清热化痰、治风化痰、开窍化痰、 消导化
痰、养血化痰、行气化痰、益气化痰。本文立足于临证而进
行文献整理，以提供深入研究 。

化痰的主药只有制半夏与
厚朴，各自有自己的主方！通常制半夏是治疗重症的痰， 厚
朴是轻症的痰，
所以，
久病之痰在喉咙必先考虑使用制半夏。





二陈汤出自《和剂局方》是由半夏、橘红、茯苓、炙甘
草四药 组成。原方用生姜、乌梅入煎，近代不强调。




早
在 《和剂局方》之前，
《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤
和小半夏加茯苓汤；
《千金方 》中有温胆汤。可以说二陈汤
正是在上述方剂的基础上，进一步精简而成为一首治疗痰饮
的通用 方剂。




痰是水液代谢的病理产物，又是多种病证
的 引发原因。
痰在肺则咳，
在胃则呕，
在心则悸，
在头则眩，
在背则冷 ，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，
在四肢则痹。




半夏具开泄滑降之长，能荡涤痰浊，向被
誉为消痰主将。
《珍珠囊》说半夏 “治寒痰及形寒饮冷伤肺
而咳，消胸中痞，膈上痰，除胸寒，和胃气，燥脾湿，治痰
厥头痛，消 肿散结”
。又气结成痰，治痰须利气，气利痰自
愈，陈皮横行散结，直行下降，为利气要药。< br>《医林纂要》
说陈皮
“主于顺气、
消痰、
去郁”
。
《 药性本草》
也说陈皮
“消
痰涎，治气上咳嗽，开胃”
。又水泛为饮，凝饮成痰 。痰以
水为本，因湿而动。茯苓健脾补中，行水利湿，标本兼顾。
陆九芝《世补斋医书》目之为 治痰主药。甘草可以缓解气管
痉挛，为治疗咳喘的常用良药。
《别录》说甘草“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止咳，通经脉，利血气，解百药毒”
。
汤剂中配伍甘草，可以使所用 药物的有效成分易于煎出。




李士材论述二陈汤说：
“半夏之辛，利二便而去湿，陈皮之
辛，
通三焦而理气；
茯苓佐半夏共成燥湿之功；< br>甘草佐陈皮，
共致调和之力。
”罗谦甫说：
“应用二陈汤治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不
治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也? ?命名温者，乃温
和之温，非谓温凉之温。
”

《医方集解》说：
“ 治痰通用二
陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加干姜；火痰加
石膏、青黛；湿痰加苍术 、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰
加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香
附 、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。
”文
献中，二陈汤化裁的处方名目繁多，按 照功用，大致可以指
归八类，分述如下。

燥湿化痰



二陈汤虽然功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不
足，常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如：< br>



1.
香砂
二陈汤
(
《证因 脉治》
)
：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行
气，燥湿化痰。可用于夏季感冒挟湿和支 气管炎等。




2.
枳砂二陈汤
(
《 丹溪心法》
)
：二陈汤加枳实、砂仁。东南方
人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。< br>



3.
六安煎
(
《景岳
全书 》
)
：二陈汤加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滞所致胸胁支
满、
咳嗽气喘、心悸、
眩晕等症。




4.
导痰汤
(
《济生方》
)
：
二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆 喘
嗽，食欲不振等。




另有加味导痰汤
(< br>《张氏医通》
)
，系
导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。
主治湿热痰饮及眩晕。




5.
苍附导痰丸< br>(
《叶天士女科》
)
：
导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振 ，肥胖症，
不孕症，带下病，瘕积聚等。




6.启宫丸
(
《经验方》
)
：二
陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、 川芎。主治妇女肥胖不
孕，带下稠多和月经不调。




7.
渗湿清痰饮
(
《中医临床手
册》
)
：二陈汤加苍术、白 术、白芷、香附。主治带下稠多，
眩晕气喘及肥胖症。



8.
不换金正气散
(
《和剂局方》
)
：半
夏、橘红、炒 甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主
治伤寒，
瘴疫，
霍乱吐泻及胃肠炎等。< br>



9.
藿香正气散
(
《
和< br>剂局方》
)
：藿香、陈皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫苏、白
芷、大腹皮、炒白 术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，内有
湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。




10.
杏苏散
(
《 温病条辨》
)
：二陈汤加杏仁、苏
叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛 恶寒，
鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。




11.
止咳丸
(
市售成
药
)
：二陈汤加桔梗、枇杷叶、苏子、荆芥 、枳壳、马兜铃、
前胡、杏仁。主治咳嗽头痛，气逆多痰。可用于感冒和支气
管炎。


清热化痰





凡遇痰热或痰火之类的病症，常可在二陈汤
的基础上，伍以清热之品治之。如：




1.
清气化痰丸
(
《医
方考》)
：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南
星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则 气急，呕恶，胸膈痞满，
或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。




2.
竹沥达痰丸
(
《古今医鉴》
)
：二陈汤方用生姜汁，加人参、
竹沥、大黄、黄芩，礞石、沉香。主治正气虚损，实热老痰。< br>



3.
化坚二陈丸
(
《
中医 临床手册》
)
：
二陈汤用生甘草，
加黄连、
白僵蚕。主治霰粒肿。< br>



4.
加味二陈汤：
(1)
《医宗金 鉴》
方：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。主治舌下痰包。
(2)
《沈氏
尊生书》 方：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。
另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良 姜、缩
砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。




5.< br>蒿芩清胆汤
(
《重
订通俗伤寒论》
)
：青蒿、黄芩、仙半夏、 陈皮、赤茯苓、竹
茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，
或干呕泛酸，舌 红苔薄黄，脉弦数或滑数。




6.
抑肝和胃
饮
(
《中医临床手册》
)
：法夏、陈皮、竹茹、苏叶、黄连。
主治妊 娠呕吐。




7.
橘红丸
(
市售成药
)
：
二陈汤加贝母、
麦
冬、杏仁、生石膏、瓜蒌皮、生地黄、桔梗、 苏子、紫菀、