老年人会腿疼到底怎么回事

2021年2月7日发(作者：甲减症状)
老年人会腿疼到底怎么回事？


俗话说，人老腿先老。随着年龄的增长，人 体各方面的
功能都在逐渐退化，原本灵活协调的双腿变得笨拙迟钝，走
路时稍不留神，不是踩空 就是磕绊。一份调查显示，腿部疾
病已成为困扰老年人的大问题！本期名医谈病，就让专家出
招 ！



您是否经常感到四肢无力、容易
疲劳
或出现四肢冰 冷和
麻木的感觉？您是否有小腿肚或足部乏力、酸胀、疼痛的感
觉，休息后疼痛又会消失。是否 在不运动的情况下，您的足
趾、
足部或小腿肚也出现持续性的疼痛，
到了夜里更为剧烈 ，
常常在床上抱足而坐，痛得彻夜不眠？如果您回答“是”，
那有可能是“它们”在作怪——< br>


间歇性跛行：
老年
腿痛的“头号嫌疑犯”



陈老伯是一位退伍军人，
身体一直很好，
可就在
1年前，
腿脚开始不利索了。说也奇怪，
陈老伯腿不红不肿，坐、
蹲，
骑自 行车都没问题，但站着或走路最多能坚持
10
分钟，需
蹲下去休息片刻才能继续走，晚 上睡觉只能弯曲双脚。到过
多家
医院
看过，但都没确诊是什么病。



很多老年人都有与陈老伯相似的经历，平时站着一段时
间或行走一段路程后，腰背部 出现“下沉感”，双侧小腿发
胀，无法继续站立或行走。需要蹲下来或身体前倾休息一会
儿才能 继续行走。最短只能连续行走几十米或站几分钟，严
重影响工作和生活。



这种情况在医学上称之为“间歇性跛行”。造成间歇性
跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经 受压迫，也可以是
由于下肢的血管病变所引起，临床上分为神经间歇性跛行和
血管间歇性跛行。

神经间歇性跛行




如果把椎管比作房子， 造成神经间歇性跛行的原因不外
乎两个，要么是椎管这个“房间”变小了，要不就是“房间”
内 的东西多了。



“房间”变小随着年龄的增长，椎管前方的椎间盘失水< br>退变后膨隆，甚至突出，从前方向椎管内挤入，后方的黄韧
带和小关节囊增生、肥厚，同时小关节 也增生肥大得像拳头
一样，从后方和侧面压向椎管。还有一种椎管狭窄来源于脊
柱畸形，常见的 是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移，
使得连续平顺的椎管出现扭曲或转折。



“房内杂物”多罕见的情况是
肿瘤
性的，椎骨的原发或
转移性肿瘤 向椎管内生长，或者椎管内脊髓或马尾神经本身
长了肿瘤，或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。

血管间歇性跛行



血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现 有点相似，但
却是两种完全不同的
疾病
。前者属于血管
外科
疾病，后 者属
于
骨科
范畴。由于两者的发病都在老年期，脊柱和血管的改
变可以同时存 在，所以发病表现相似，不易区别。



血管间歇性跛行患者疼痛更大程度 上与运动有关，而不
是和脊柱姿势的变化有关。其
症状
好发单侧，伴有冷感，一
般没有感觉麻痹，步行停止症状即可改善、消失，最重要的
是因为动脉闭塞，这一侧的足背动脉搏动一 定减弱或消失。

预防治疗间歇性跛行

目前为止，还没有预防椎管狭窄的方 法。对轻度的腰椎
管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、
针灸
、注射等保守
治疗。

同时，可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳
定，减轻椎体间和关节突 之间的压力。还可以通过腰围等支
具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态，保持腰椎前屈的
姿 势，以减少疼痛。



中重度的椎管狭窄需要通过手术把椎管后侧的椎板、 黄
韧带以及增生的关节突切除，以使脊髓和马尾神经获得足够
的空间。

骨性关节炎：反反复复惹人烦



骨性关节炎是以关节软骨退化、 变性、增生为病理特点
的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关
节酸痛，其特 点是：疼痛
-
缓解
-
再疼痛，反复发作。清晨起
床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，
活动过频疼痛又再起，
休息后可再度缓解。若处于某位臵过久或活动 多时，疼痛又
去饭吧起，可听到关节粗糙摩擦声。随年龄增长，症状会逐
渐增重，还可影响其他 关节部位。



判断骨性关节炎主要依靠
X
线
检 查
，关节间隙不等宽或
狭窄、关节处的
骨质疏松
、骨质增生或关节膨大乃至变 形、
软骨下骨板硬化和骨赘形成等，是骨性关节炎的基本特征。



膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷
（包括受凉）时腿痛加重，温暖时则缓解，同时患 者膝部步
行乏力，上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎，最好早期
发现，早期治疗。



早期物理治疗早期骨性关节炎，可以采用物理方法，尤
其适用于对药物不 能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改
善功能为主；慢性期以增强局部
血液
循环，改 善关节功能为
主。根据需要可选用热敷、超短波照射、
中药
离子导入、中
药熏 蒸、水疗、蜡疗等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维
持及恢复关节功能有一定帮助。



早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的，首先应通
过锻炼减轻体重， 多做增强肌肉力量的锻炼，同时避免爬山
等运动。但要注意的是，在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如
散步、慢跑、
游泳
、太 极拳等，以改善关节功能、促进康复。



可以使用一些辅助措施，如助行器
及拐杖等，还可以穿
吸收冲击力的鞋子，使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具，配合适宜的锻炼，可有效控制病情的发展。



晚期防止致残< br>骨关节炎
发展到后期可致残，防止骨关节
炎致残的主要方法有：



预防扭伤与过劳，调控
饮食
避免体重过胖，防寒保暖，
避免某个关 节负担过重的姿势；



在适当休息、合理运动（保持肌力及关节稳定性） 基础
上进行理疗、
按摩
（关节肿痛时不宜按摩）
、
封闭、
药 物
（含
中医
中药）等治疗；



关节变形时，在身体条件允许的情况下，建议接受人工
关节臵换手术，提高生活质量。

骨质疏松：仅靠补钙是不够的



有人说，“骨质疏松，补钙就行 。”这其实是不对的。
患了骨质疏松症，并不是平时多补补钙就行，须根据不同的
病因和证型选 择合适的治疗药物。



原发性
I
型骨质疏松症是由于绝 经后雌激素减少，使骨
吸收增强引起骨量丢失所致，因此应选用骨吸收抑制剂如雌
激素、降钙素 、钙制剂等药物治疗。



原发性
II
型骨质疏松症其病 因是由于年龄老化，导致
激素自身调节失衡，使骨形成低下，应选用骨形成促进剂，
如活性维生素
D
、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、氟化剂和
维生素
K2
等药物治疗。



当然，日常
食物
补钙可作为骨质疏松症 的辅助治疗方法
之一。首先以提高
膳食
中的钙含量为主，若食物中所进钙量
不 够，则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症，单纯