门店的中药销售和管理

2021年2月7日发(作者：甲亢的常见症状)
附件一：中药销售与管理


一、中药调剂员岗位职责

1
．工作内容：

①严格遵守公司管理制度及操作规范，做好中药区域内的设 备管理（计量器具必须经过检定合格方可使用）
、环境清洁、
商品陈列、饮片装斗、补货等工作 。

②熟练掌握中药饮片的斗谱、服务技能及中药知识，为顾客提供优质的中药调剂服务。

③协助药师做好外来中药调配处方的判读及中药饮片销售、导购、价格调整，做好营业促进工作。

④向顾客正确说明中药饮片特性、用途及注意事项，确保顾客用药安全。

⑤负责门店煎药工作及销售统计，协助药师做好留存处方和进行处方销售记录工作。

⑥负责中药饮片的验收、复核装斗、饮片质量检查、养护工作，并合理储存。

⑦店经理交待的其它工作。


2
．直接责任：

①对外来中药调配处方判读及中药计价、调配、发配的准确性负责。

②对中药饮片销售及管理、区域设备管理、环境清洁工作负责。


二、中药调剂工作流程

（一）作业要求：

①调配前调剂人员应清洁双手；

②调配前后要清洁调配工具及调配场所，包括戥称称 盘、电子称称盘、冲钵、打粉机、切片机、烤箱、调剂台面、地面
等；


（二）中药调剂分为审方、计价、调配、复核和发药五个环节。

1
．审方：


①收方后必须认真审查处方各项内容，如：病人的姓 名、性别、年龄；药名、规格、用法、剂量等是否正确。

②如发现处方中中药味或剂量字迹不 清时，不可主观猜测以免错配；发现配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方
法有误、毒麻药使用有 违反规定等方面的疑问或临时缺药，都应向顾客解释说明，请其找处方医师更改或解释疑问。

③审方人员无权涂改医师处方，经寂查无误后计价。


2
．计价：

①中药调剂员收到审核后的处方后，对处方上的药品计价并指导顾客去收银台付款。

②收银员根据中药调剂员的计价，依照收银系统选择登录单品或整副计价来收取货款。整副登录可以缩短顾客付款 的时
间，但是目前中药饮片要作到单品盘点，如果整副登录，还要再录明细。


3
．调配：

①处方随到随配，特殊人群（老人、孕妇、患者等）应予照顾优先调配。

②根据处方中药品的不同体积、重量及价格，确认不同的计量工具，保证称量的准确。

③调剂人员对所调配的饮片质量负有监督责任，所调配的饮片应洁净、无杂质，符合当地的炮制规范，如发现发 霉变质
等质量不合格饮片，应及时向药师提出，更换后才可继续调配，
“并开药”
（如 “二冬”
“焦三仙”等）应分别称取。

④需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方是否脚注，都应按调剂要求处理。

⑤一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配。

⑥调配完毕后，应按处方自查，确认无误后，交复核人员复核。


4
．复核：

复核是调剂工作的把关环节，除对所调配药品按处方逐项核对外 ，对处方的内容也要逐项审查。调配完毕的药品必须
经药师按处方要求逐项核对，发现错味、重味、重量 有误或该捣未捣、需临时炮制而未炮制的饮片等应及时纠正。


5
．发药

①坚持三对：对取药凭证、对姓名、对剂数：发药时应注意核对患 者姓名，药剂帖数，让顾客查看处方，注意相同或相
似姓名等。

②处方中要求另包、单包等是否已按规定要求处理，药品包扎是否坚固。

③向患者说 明用法用量、煎煮方法，处方中需要特殊处理的药物，及有无禁忌并答复患者提出的有关用药问题。


三、中药调剂基础知识

1
．中药饮片处方调配：根据医师处方要 求，将加工合格的中药饮片调配好，供患者内服或外用。


2
．处方的注脚 ：是指医师开中药处方时在某味药的上角或下脚处所加的注解，其作用是简明指示调剂人员对该味药的饮
片采取不同的处理方法。
注脚的内容一般包括炮制法、
煎法、
服法等。
常见的 注脚术语有先煎、
后下、
包煎、
吊煎、
冲服、
烊化、打碎等。


①先煎：

a.
矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬、有效成分不易煎出，应打碎先煎
30
分钟。如生石膏、磁石、赤石脂、
代赭石、阳起石、金礞石、钟乳石、自然铜、寒水石、 云母石、白石英、生龙骨、生龙齿、生石决明、生牡蛎、瓦楞子、
蛤壳、珍珠母、龟板、鳖甲、水牛角等 。


b.
含有毒性成分的饮片可经过先煎
1-2
小时 ，达到降低毒性的目的。如：含有乌头碱的盐附子、黑附片、白附片、制川
乌、制草乌等；


②后下：

a.
味芳香、
含挥发性成分的饮片不易煎煮时 间过久，
以免有效成分散失。
一般在其他群药煎好前
5-10
分钟入煎即 可。
如：
薄荷、藿香、佩兰、砂仁、豆蔻、梅花、玫瑰花、鱼腥草。


b.
久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前
10-15
分钟入煎即可。如：大黄、苦杏仁、徐长卿、
钩藤等。


③包煎：

a.
粘液质较多的饮片在煎、煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如：车前子、葶苈子等。


b.
富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛漂浮或混悬刺激咽喉，引起咳嗽如：旋 覆花、辛夷、枇杷叶。


c.
花粉等微小饮片宜包煎，避免漂浮影响有效成 分的煎出。如：青黛、蒲黄、马勃、海金砂、血余炭、石韦、夜明砂等。


④另煎（单煎）
：


a.
一些贵重中药，为使其有效成分 充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起损失，需用另器单独煎煮取汁，再将药渣
并其他群药合煎， 然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服，如：人参、高丽参、西洋参、野山参、银耳、燕窝等。


b.
质地坚硬的贵重药，如水牛角，应单独煎煮
2-3
小时取汁。


⑤冲服：

a.
一些用量少的贵重 中药宜研成粉末用药液冲服，避免有效成分被其它药渣吸附而影响药效，如：牛黄、三七、鹿茸、蕲
蛇、 金钱白花蛇、猴枣、血竭、熊胆、海狗肾、紫河车等。


b.
粉末类药物不 便入煎，需入丸散冲服，如：珍珠粉、雷丸、琥珀、明矾、芒硝、玄明粉、沉香、斑蝥、蜈蚣、全蝎、地
鳖虫等。


⑥烊化：

a.
一些胶类、蜜膏类中药不宜与 群药煎煮，以免煎液稠而影响其它有效成分的煎出或结底糊化，如阿胶、鹿胶、龟板胶、
鳖甲胶、蜂蜜、 饴糖、冰糖等，可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。


⑦打碎（研粗末）
：

a.
调剂时需捣碎的饮片多为含油脂或挥发油 较多的果实及种子类中药，也有少量坚硬的根及根茎类、矿物及动物类中药，
此类饮片应在秤取后捣碎。 如酸枣仁、砂仁、五味子、牛蒡子、杏仁、瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁、桃仁、贝母、冬瓜子、
扁豆等。值 得注意的是，对于特殊化处理的饮片，即使处方中未加注脚也应按规定处理。


四、一般煎药方法和煎液的服法

1
．一般煎法：

①水量 ：使用符合国家标准的饮用水煎药。头煎不宜使用热水浸泡饮片，以免药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不处于
有效成分的溶出。水量以浸泡后水面高出饮片
5
厘米或煎出煎液
100-200
毫升为宜，煎煮滋补药或解表药等应酌情加减
水量，用于小儿的汤剂或适当减 少加水量。


②浸泡时间：根据药材的性质、大小厚度加水后应浸泡
20-30
分钟，使水充分浸入药材织，便于煎出有效成分。


③煎煮火 候、时间及煎液量：一般先用武火（大火）煮沸后，改用文火（小火）煎煮，保持微沸状态，每剂药煎煮两次。< br>一般药第一煎煮沸后，再用文火煎煮
20-30
分钟。解表药的煎煮时间宜短些，头煎沸后约
15
分钟，二煎沸后
10
分钟
即可，滋补药宜煎煮时间长些。趁热滤药液约
100-200
毫升。


2
．煎液的服法


①服药时间：一般宜在饭后
30-60
分钟时服药。补益药以早晚空腹服为宜，易 于吸收；润肠或泻药宜空腹时服，有助于
其发挥润肠荡涤作用；消食药宜饭后服用，以助消化；镇静安神 药宜睡前服用。


②服药方法：一般药宜温服，忌过热或过冷。解表药、驱寒药应热 服；止吐药的服法是寒吐者宜热服，热吐者宜凉服，并
注意少量多次服用。


③服药禁忌：服药时宜少食豆类、肉类、生冷及其他不宜消化的食物；热性疾病应禁用或少食辛辣的刺激性食物 ；服解表
透疹药宜少食生冷、酸味食物；服用滋补药少饮茶。


五、注意事项

1
．妊娠禁忌用或慎用药

①妊娠禁忌用药 ：马钱子、天仙子、轻粉、麝香、斑蝥、水蛭、虻虫、雄黄、巴豆、巴豆霜、三棱、莪术、土鳖虫、甘遂、
芫花、京大戟、川牛膝、千金子、千金子霜、附子、玄明粉、牵牛子、芒硝、丁公藤、陈魏、商陆、猪牙皂、天 山雪莲、
鳖甲胶、陆英、益母草等品种。


②妊娠慎用药：
蟾酥、硫黄、华山参、干膝、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、 王不留行、
西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李 仁、枳壳、天南星、冰片、
草乌叶、禹余粮、禹州漏芦、常山、赭石、关白附、干蟾、菊山七等品种

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．十八反、十九畏

①十八反：即两药相配后可产生毒性 反应或剧烈的副作用。有：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；乌头类药物（川乌、草
乌、附子）反半夏、 瓜蒌（瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉）
、贝母、白蔹、白艿；藜芦反人参、党参、丹参、沙参、玄参、苦