三叉神经治疗方法.

2021年2月7日发(作者：母子乱沦)
治疗方法

西药治疗

1
．
卡马西平
（
carbamazepine
）

开始每日
2
次，以后可每日
3
次。每日
0.2
～< br>0.6g
，分
2
～
3
次服用，每日极量
1.2g。服药
24h
～
48h
后即有镇痛效果。

西药卡马西 平止痛迅速，但是这种西药平常是用
来控制癫痫的镇静药，
它通过控制脑电波的异常放电来解除 三叉神经
痛的闪电刀割的疼痛感，
只是暂时能缓解
2
个小时左右的作用，有很
大的毒副作用，
眩晕、
乏力、
是牺牲肝肾、
骨髓的正常功能 为代价的。




2
．
苯妥英钠
（
sodium phenytoin
）

别名大伦丁
（
D1antinSodium
、
Phen
—
toin
，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几 乎不溶于乙
醚或氯仿，
在空气中易潮解。
三叉神经痛是在一种在三叉神经分布区
内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之
一，三叉神经痛也是国际公认的疑难 杂症之一。多数三叉神经痛于
40
岁起病，女性尤多。三叉神经痛通常疗法有服用苯妥英钠、卡 马
西平等药物，或采用三叉神经局部切除手术，效果均不太理想。


中药治疗

中医经典古籍《
黄帝内经
》认为：三叉神经痛属
“
头痛
”
、
“
偏头
痛
”
、
“面痛
”
等范畴，古医书中有
“
首风
”
、
“脑风
”
、
“
头风
”
等名称记
载，如《素问*
风论》
：
“
首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病
甚。< br>”
因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍
引起本病，

精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风
动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为 诸阳之会，五脏六腑之精华
气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，
气滞血凝，阻遏经络，导致
“
不通则痛
”
。




针灸治疗



1
．
普通
针刺疗法

针灸治疗在临床上应用方便，
安全
快捷，副作用小。主穴：
风池
、翳风、
下关
、手三里、
合谷
。配穴：
第
1
支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第
2
、
3
支疼痛者加太阳、
四白
、
下关、
听

会、
地仓
、
承浆、
迎香。
行重刺激法，
并留针。



2
．
针
刺三叉神经周围支

针刺眶上 孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接
针刺三叉神经周围支，
待出现同侧分支的分布区疼痛及麻 胀反应，
而
获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补
泻，对 初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕
情
绪
。

但是此法只能暂时止痛，不能根治。


微血管减压术



微血管减压术是
1967
年由
Jannatta
教授首次 提出，以后
Haines
等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，
发 现存在
桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中
92.5%
出现三叉神经痛的症
状。压迫神经产生疼痛的血管称之为
“
责任血管
”
。



常见的责任
血管有：①小脑上动脉（
55%
）
，小脑上动 脉可形成一向尾侧延伸的
血管襻，
与三叉神经入脑干处接触，
主要压迫神经根的上方或 上内方。



②小脑前下动脉
（
30%
）
，
一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经
,
也
可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。


③
基底动脉
，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧