金匮肾气丸：不会反弹的减肥药

2021年2月7日发(作者：化橘红的功效与作用)
金匮肾气丸：不会反弹的减肥药






最早出处：东汉《金匮要略》

使用历史：
1800
年


主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）
、茯苓、牡丹皮、
泽泻、桂枝、附 子（炙）
、牛膝（去头）
、车前子（盐炙）


整体药性：热


功能主治：
温补肾阳，
化气行水。
用于肾虚水肿，
腰膝酸软，
小便不利，畏寒肢冷


典型征象：肥胖，怕冷，夜尿多


金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“ 肾阳虚”这个词被
用滥了，
因为人们将中医的
“肾虚”
和性功能障碍画了等号 ，
只要觉得性功能上力不从心，就开始求助于

“肾气丸”
，事实上，
“肾气丸”真正治疗的是因为衰老导致
的各种问题，包括代谢减缓的一组症状。你看那些冬天坐在墙边晒太阳的老人，他们怕冷、行动迟缓、

体态臃肿，
一趟一趟地上厕所，鼻涕、
哈喇子总也擦不完……
这就是典型的“肾阳虚”
。作为补肾阳的一个基本方 ，
“肾气
丸”最适合治疗这种症状。而真的因为

“肾阳虚”影响了男性性功 能，这个药又显得力量不足了，
更重要的是，并非所有的性功能问题都是因为“肾虚”
。只有把这个概念搞清楚，才能用对这个经典老

药。


性功能障碍不等于肾阳虚


人们一看到“肾气虚”
，首先想到的是 男人的性功能问题，
好像补肾就等同于壮阳了。其实，这是狭隘地曲解了中医的
“肾”的含义。 中医的“肾”除了包括生殖功能，更重要的
是人体的能量库，能量的源泉、生命的根源。


年轻时的身体，就像一口冒着热气的锅，腾腾的热气维持着
人体的新陈代谢，气血就 在这个温暖的热循环中畅通地运
行，是什么使人体保持腾腾热气呢？就是锅下面的灶火，这
个灶 火就是身体的能量来源，就是中医所说的“肾”
，有了
充盛的肾气、肾阳，才能保证人体的升机 。


什么时候灶火小了，热气也就少了，代谢也就慢了。水因为
蒸发不出去 于是停留在体内，这个时候人就会表现出怕冷、
小便多、痰多，甚至口水也多，身体变得臃肿、肥胖，这 都
是灶火不足，也就是肾阳不足的结果：


通常，这种情况会随年龄的增加 而加重，这是正常的衰老。
所以老人晚年都会出现肾阳虚，这很正常，一个燃烧了六七
十年的灶 火是会逐渐减小乃至熄灭的。中国有句话叫“人死
如灯灭”
，这句话很适合形容人体。人的肾气 、肾阳就是这
个灯，灯亮的时候，人才有活力。


但是，如果这种情况出现 在四五十岁，就是未老先衰了，就
需要治疗，形象一点说，这个治疗就是助燃釜底之薪，也就
是 补肾阳。所谓补肾阳，其实是助燃生命之

火，生命之火旺盛了，新陈代谢才得以保持在年轻状 态，包
括生殖功能减退在内的很多问题也都迎刃而解。张仲景的金
匮肾气丸就是用来作这个用的 。


之所以不能把性功能和肾阳虚画等号，是因为现在很多性功
能障碍的人 根本没有肾阳虚的问题，特别是年轻人。真正因
为未老先衰而雄风不振的人很少，相反，倒是肾阴虚，肝 气
郁导致的性功能障碍更多见一点。前者虽然也是肾虚，但是
是“肾阴虚”
，和“肾阳 虚”正好相反，这一点一定要分清
楚。


肾阳是功能，肾阴就是血、精、津 之类有形的物质基础，阳
是以阴为基础的。具体来说，肾阳是要储藏在肾阴里的，当
肾阴或者是 因为疾病，或者因为过劳被消耗了

的时候，肾阳就无处寄藏而变得亢奋，显示出了一种虚性的
繁荣，在中医里就叫“相火妄动”
。它的典型表现不是性功
能障碍，相反地却可以是性 功能的亢奋，异常

的强盛，但这不是好现象。此时，这个人显得很瘦，而且是
干瘦干 瘦的感觉，舌头很红，手脚心都是热的，晚上失眠，
或者是即便睡了也会盗汗。这个时候就要赶快

补肾了，而且不是补肾阳，而是补肾阴，把缺乏的肾阴补上
去以便于和高出了的那块肾阳达 到平衡，这样才能抑制住妄
动的虚火，否则很快人就要从亢奋转为衰败，

变成真的性功能障碍，彻底被这种虚火耗竭了。


如果一看得了性功能问题 就去补阳、壮阳，只会加快肾阴的
耗竭，那就不是治病，而是添病，是助纣为虐了。如果一个
肾 阴虚的人，为提高性功能错误地用了壮阳药，不仅不会有
效，而且还会加重阴虚，等于火上浇油。


还有一部分人的性功能障碍是因为肝气郁结，中医讲的肝气
郁结，和人的心理、 精神压力有直接关系，这一点过去在女
人很常见，因为女性比较敏感，小心眼的多。

现在时代变了，男性也早不是凭力气谋生，男人也是用脑多
于劳力，社会生活的复杂要求无论男女都得有 足够的情商去
应对，男人也变得敏感细致。这就使他们和女

人一样，精神压力大、情 绪不畅等症状增加了肝气郁结的机
会，这就会直接表现在性功能上。


这一 点在《素问》中就已经写了，
“思想无穷，所愿不得，
意淫于外，入房太甚，宗筋弛缓……筋萎 者，生于肝”
，意
思就是一个心思很重的男人的性功能问题，多是起因于肝气
郁结。< br>

从
20
世纪
80
年代开始，医学杂志上，不是用 壮阳药而是用
疏肝药治疗男性性功能障碍的文章的数量，已经排在此类论
文的第二位。可见，在 现代的临床中，因为

肝气郁结导致的性功能问题确实远多于肾阳虚。也就是说，
适合 用金匮肾气丸治疗性功能障碍的为数不多，而性功能障
碍也远不足这一名方的主要适应证，它其实更
适合治疗的是一组未老先衰的症状，而且不论男女，女性阳
虚时同样需要肾气丸来补益。 只是很多早就有了症状的人，
未必知道自己已是未老先衰了。


十个胖子九个肾虚






很多广告 说，
“人老腿先老”
、
“人老胃肠先老”
，其实，最先
出现的老的标 志是胖，
所谓
“发福”
都是上了年龄之后的事，
这一点，从肾阳的问题上是解 释得通的。






中医典籍对发胖的论述有 几个是很有代表性的，很能纠正现
代人对发胖的理解误区。第一个是李东垣的《脾胃论》
：“脾
胃俱盛，则能食而胖，脾胃俱虚，则不能食

而瘦或少食而肥。
”他 的意思是，脾胃都强健的人，能吃而
且肌肉丰满有力；脾胃都虚的人，或者因为食欲很差而变得
很瘦，或者是虽然食欲差，吃得很少，但仍旧

很胖，这个胖就是现在很多人发胖的机制，特别 是节食之后
仍旧减肥无效，喝水都长肉的那种。其实，他们此时长的不
是肉，而是脾胃气虚之后 ，不能代谢出去而沉

积在体内的废物，他们的胖其实是臃滞，对付这样的胖自然
不能 靠腹泻，
因为腹泻只能解决肠道的一次积滞，
包括节食，
一般也是在节食的时候瘦，一 旦放开了吃，

又是肥胖依旧，这就是减肥者最担心的“反弹”
。






其实“反弹”就是医学治疗时的反复，之所以反复，还是因
为没治疗彻底、没去根，减肥反弹也同样是没解决引起肥胖
的根本问题。具体说到脾气虚、脾阳 虚引起的

肥胖，要靠补脾气，通过代谢功能的提高，把废物排出去，
把脂肪消耗下去 ，而且便体内保证应有的火力，不再给废物
有滞留的可能。这种因为脾阳虚导致的胖子也
怕冷，但主要是肚子怕冷，不能吃冷东西，吃了就要腹泻、
腹痛，这种胖子可以通过服用“附子理中 丸”减少体脂，也
捎带着把中焦虚寒的问题解决了。






还有一个对减肥很有借鉴的是
《内经》
，
《内经》里写道：
“今
五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步
不正，而 无子耳。
”






这个“身体重” 就是发胖臃肿的意思，之所以身体重，是因
为天癸绝了，肾气衰败了，同样是不能把废物代谢出去。和< br>李东垣说的脾胃气虚的性质一样，都是因为虚而发胖，一个
是脾胃气虚，一个是肾阳虚。






前面说了，
中医的肾是生命的根源，< br>也是各个器官脏腑的
“靠
山”
，任何脏腑如果病情严重，是肯定要累积到肾的。 比如
脾胃虚到严重的时候可以导致肾气虚，肺虚到极致的时候也
可以导致肾气虚；反过来也一样 ，如果肾气虚了，是很难保
证肺、脾、胃之气。






具体到发胖，经常是脾胃气虚和肾气虚的问题都存在，特别
是吃得很少但还是发胖。 而且白胖白胖的人，比其他人都怕
冷，怕冷的程度与实际年龄不相当，这时候，肾虚的成分更
重 。






他们发胖的病理机制和“婴儿肥” 一样，婴儿胖是因为他们
的肾阳还很稚嫩，
中医说的肾阳，
要到了七岁时才开始萌芽，
那时候孩子才真正摆脱了“婴儿肥”
，因为

到那个时候，可以为全身提供火 力的灶火才开始起作用，可
以燃烧脂肪了。
“人过四十，阳气自半”
，是说人过了40
岁
之后，肾阳开始虚弱，燃烧了
40
年的釜底

之 薪开始火力不足了，臃肿、发福就是火力不能将脂肪消耗
出去的证据。虽然婴儿时是肾阳还没萌芽，釜底 之薪还没开