面部局部解剖

2021年2月7日发(作者：安利蛋白粉怎么样)

面部局部解剖


面部又称
颜面部
。< br>所谓颜面部系指上起发际，
下达下颌骨下缘，
两侧至下颌支后缘之间
的部位。< br>通常以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，
将颜面部分为上
1/3
、
中
1/3
和下
1/3
三等分，
颌面部
系由颜面部的中
1/3
和下
1/3
两部组成。

一、面部分区及表面解剖

(
一
)
面部分区


根据面部形态及解剖特点，可将其分为以下各区
:
眶下区、颧区、颊区、腮腺咬肌区、面侧深区、颧面区和颞面区。

1.
眶区
(orbital region)
四周以眶缘为界，为视器所在。

2.
鼻区
(nasal region)
上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的连线，该区
内为鼻所在。
3.
唇区
(
上界鼻底，两侧界为唇面沟，下以颊唇沟与颏区分 界。唇区为口所在。

4.
颏区
(mental
region)
上界为颏唇沟，
两侧界为口角的垂线，
下以下颌下缘为界。

5.
眶下区
(infraorbital
region)
上为眶下缘，内 邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的
垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。

6.
颧区
(zygomatic region)
上界为颧弓上缘 ，下界为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根
部，后界是颧弓后端。

7.
颊区
(buccal region)
前界唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶 下区和颧区，下界
为下颌下缘。

8.
腮腺咬肌区
(Parotideomasseteric region)
上为颧 弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，
后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。
9.
面侧深区
(deep region of lateral
face)
位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的
后面，
后界为腮腺深叶，
内为翼外板，外以下颌支为界。
该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范
围。

10.
额面区
(frontofacial region)
上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。

11
，颞面区
(temporofacial
region)
后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。

(
二
)
面部表面标志


面部许多临床常用的表面解剖标志

。

l.
睑裂
(palpebral
fisure):
为上睑和下睑之间的裂 隙，
常用以作为面部垂直比例的标
志。正常睑裂的宽度和高度分别约为
3.5cm和
l.0-1.2cm
。

2.
睑内侧联合
(medial papebral co-mmissure)
和睑外侧联合
(lateral palpebral
commissure):
为上、下睑在内侧和外侧的结合处。

3.
内眦
(medial angle of eye)
和外眦
(Iateral angle of eye):
分别为睑内侧联合和
睑外侧联合处所成的角 。内眦钝圆形，外眦锐角形，外眦较内眦约高
3-4mm
，为面部垂直比
例作垂线的标 志。

4.
鼻根
(radix nasi)
、鼻尖
(apex nasi)
和鼻背
(dorsum na si):
外鼻上端连于额部
者称为鼻根
;
前下端隆起处称鼻尖
;鼻根与鼻尖之间称为鼻背。

5.
鼻底
(base
of
the
nose)
和鼻孔
(nostril):
锥形外鼻之底称鼻底
;
鼻底上有左、右
卵圆

形孔，称为鼻孔，又称鼻前孔。

6.
鼻小柱
(columella nasi)
和鼻翼
(alae nasi):
两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻小柱
;
鼻前孔外侧的隆起称鼻翼。

7.
鼻面沟
(nasofacial
sulcus):
为鼻外侧之长形凹陷。沿鼻面沟作手术切口，愈合后
瘢痕不明显。

8.
唇面沟
(labiofacial sulcus):
为上唇与颊部之斜行凹陷 。沿唇面沟作手术切口，
愈合后瘢痕不明显。在矫治修复时，唇面沟常用以作为判断面容恢复情况的指征 。

9.
鼻唇沟
(nasolabial sulcus):
鼻面沟与唇面沟合称为鼻唇沟。

10.
口裂
(oral fissure):
为上唇与下唇之间的横形裂隙。

11.
口角
(angle
of
mouth):
口裂两端为口角 ，其正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙
之间，施行口角开大或缩小术时，应注意此关系。

12.
唇红
(vermilion):
为上、下唇的游离缘，系皮肤与粘膜的移行区。

13
，唇红缘
(vermilion border):
为唇红与皮肤之交界处。

14.
唇弓
(labial bow)
和人中点
(
人中切迹
):
上唇的全部唇红缘呈弓背状称唇弓
;
唇弓
在正中线微向前突，此处称为 人中点

。

15.
唇峰和唇珠
:
人中点两侧的唇弓最高点称为唇峰
(
唇弓峰
)
，
上唇正中唇红呈珠状向
前下方突出名唇珠
(
上唇结节
).
16.
人中
(philtrum):
上唇皮肤表面正中，由鼻小柱
(
鼻中柱
)
向下至唇红缘的纵行浅
沟称为人中。

17.
人中嵴
(philtrum
crest):
人中的两侧各有一条与 其并行的皮肤嵴，
自鼻孔底伸延
至唇峰称为人中嵴。


上述鼻、唇部的表面解剖，在鼻、唇部的畸形或外伤治疗中，均为重要标志。

18.
颏唇沟
(mentolabial sulcus):
为下唇与颏部之间的横形凹陷。

19.
颏下点
(menton):
为颏部正中最低点，常用以作为测量面部距离的标志。

20.
耳屏
(tragus):
为外耳道前方之结节状突起，临床常在其前方，颧弓 根部之下，检
查下颌骨髁突的活动情况。在耳屏前方约
1cm
可触及颞浅动脉的搏动。

21.
眶下孔
(infraorbital foramen) :
位于眶下缘中点下约
0.5cm
，其体表投影为自鼻
尖至眼外角连线的中点 。眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。

22.
颏孔
(mental foramen):
位于下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前
磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微上方，距正中线约
2-3cm
。颏孔为颏神经阻滞麻醉
的进针部位。

23.
腮腺导管
(parotid duct)
的体表投影
:
为耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中
1/3段。
颊部手术时了解腮腺导管的体表投影，将有助于避免腮腺导管的损伤。

(
三
)
面部比例及其他关系

1.
面部水平比例

系指面部长度的比例，
即三停，
又可分为大三停、
小三停和侧三停。

(1)
大三停
:
即我国古代画论中所称之

三停

。沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分
成水平三等分

。
发际至眉间点为面上
1/3
，
眉间点至鼻下点为面中
1/3，
鼻下点至颏下点为
面下
1/3
。眼、鼻位于面中
1/3
，口腔位于面下
1/3
。颅面畸形主要表现为面上
1/3
及面中
1 /3
比例失调，牙颌面畸形主要为面中
1/3
及面下
1/3
比例异常 。

(2)
小三停
:
系指鼻下点至口裂点、
口裂点至颏上点
(
颏唇沟正中点
)
、
颏上点至颏下点
又将面下
1/3
分为三个 基本相等部分

，
其中上
1/3
为上唇高度，
下
2 /3
为下唇及颏的高度。
男性上唇高度约为
24mm
，下唇及颏高度约为5Omm
。女性约少
4mm
。

(3)
侧三 停
:
以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，
形

成三个夹角

，其夹角差小于
10
。则符合颜面美的要求。

2.
面部垂直比例

系指面部正面宽度的比例。
沿两眼内外眦作垂线，可将面部在眼裂水
平分为五等份，
每一等份的宽度与一个眼裂的宽度相等，
即两眼 内眦间距，
两眼裂宽度和左
右外眦至耳轮间距相等，
称为

五眼。正常眼裂宽度平均为
3.5cm
，
两外眦宽度平均为
9.5cm
。


此外，
鼻翼的宽度与两眼内眦间的距离相等，
即
3.5cm
。
鼻的长度和宽度比例约为
1:0.7
。
闭口时口角的 大小与眼平视时角膜内缘之间的距离相等。

3.
面部黄金比

黄金比
(golden proportion)
又称黄金分割。公元前
6< br>世纪古希腊哲学
家、数学家毕达哥拉斯
(Pythagoras)
将木棒按不 同比例折断，多次进行比较，发现短段与
长段之比为
1:1.618
＝
0.6 18
时最美。后来，古希腊美学家柏拉图
(Plato)
将此比称为黄金
分 割。
此后，欧洲人将此比例关系广泛应用于建筑和生活等领域中。例如，
古埃及胡夫大金
塔，
其高度和底边长度符合黄金比。
头面部各器官和部位间也存在着这种关系。
颏至 眼外眦
距比颏至发际距，颏至口裂距比颏至鼻翼间距
;
眼外眦距与面宽度间距比，口裂 宽度与眼外
眦间距比，鼻底宽与口裂宽度比等。面部黄金比的重要意义之一在于
:
它能 从垂直比例与水
平比例关系对同一器官进行定位，例如
:
眼外眦距与面宽度间距比和颏 至眼外眦距与颏至发
际距均为黄金比，来说明眼外眦的垂直和水平位置关系。

4.
其他关系

(1)
鼻、眼、眉关系
:
通过内眦 所作的垂线，可见鼻翼的外侧缘、内眦和眉头内侧缘，在
同一直线上
;
通过鼻翼与眉梢 的连线，
外眦在此连线上
;
通过眉头与眉梢的连线，
该线通常呈
一水 平线，与上述二线相交成直角三角形，该直角三角形的顶点位于眉头下方

。

(2)
鼻、唇、颏关系
:
连接鼻尖与颏前点所构成的
Ric ketts
美容线，以确定下唇是否位
于该线上。

(3)
颏唇沟深度
:
为颏唇沟至下唇突点与颏前点连线的垂线距离。正常约为
4mm
，下颌前
份根尖截骨术可影响颏唇沟的形态。

(
四
)
美容角


在颜面的局部与器官之间、
器官与器官之间，
或者局部与局部之间形成一定的角度，
该
角度与颜面美的关系密切 ，故称为美容角。从侧面观察较为明显，现分述如下
:
1.
鼻额角
(nasofrontal
angle)
由鼻根点分别与眉间点和鼻尖作连线，两线相交构
。
。
成鼻额，正常为
125
-135
(图
5-26)
。鼻额角的大小决定于额部形态和鼻尖突度。

2.
鼻面角
(nasofacial angle)
沿眉间点至颏前点画线，沿鼻尖 至鼻根点画线，两线相
。
。
交构成鼻面角。鼻面角的正常范围是
36
-40
。颏部、下颌骨的正颌手术常可造成该角度的
变化。

3.
鼻唇角
(nasolabial
angle)
为鼻小柱与上唇构成的 夹角，
正常为
90
。
-100
。
(
图
5- 26)
。
上颌骨手术对鼻唇角的影响较明显。

4.
鼻颏角
(nasomental angle)
由鼻尖分别至鼻根点和颜前点连 线，两线相交构成鼻颏
。
。
角，正常为
120
-132
。上 、下颌骨手术均可影响该角度变化。

5.
颏颈角
(mentocervical
angle)
测量时由颈点至颏下点作连线，
再沿眉 间点向颏前点
。
作连线，两线相交成颏颈角。正常约为
85
。下颌骨、颏部的 正颌手术、整形外科手术、面
颈部皮下脂肪吸除术等，可改变颏颈角的角度。

(
五
)
面部皮肤皱纹线和面部
Langer
皮肤裂线


面部皮肤皱纹线与面部
Langer
线为两种不同的结构，现分述如下
:
l.
面部皮肤皱纹线

按照皱纹产生的原因，面部皱纹线主要分为两类

(1)
动力性皱纹线
:(dynamic
wrinkles)
系面部表情肌 收缩牵拉皮肤的结果。
表情肌属于
皮肌，
它们起于骨面或筋膜，止于皮肤，
收 缩时肌纤维缩短，
牵引皮肤形成与肌纤维长轴相
垂直的皮肤皱纹线。
该线一旦形成，< br>即使此部表情肌不收缩，
皱纹线亦不会完全消失。
因此，
动力性皱纹线为老化的 征象。面部主要的动力性皱纹线如下
:
(2)
重力性皱纹线
(gravitation wrjnkles):
系因皮下脂肪逐渐减少，肌肉松驰、骨萎
缩 和皮肤弹性减弱松弛下垂所致。
如在上睑部，
皮肤下垂形成

肿眼泡

在下睑，
因眶隔萎
缩，眶内脂肪疝出，致使皮肤臃肿下垂，形成

眼袋

。