常见性病推荐治疗方案

2021年2月6日发(作者：精液流出)
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常见性病推荐治疗方案

一、梅

毒

（一）早期梅毒（包括一期、二期及病期在
2
年以内的隐性梅毒）

推荐方案

普鲁卡因青霉素
80
万
U/d
，肌内注射，连续
15 d
；或

苄星青霉素
240
万
U
，分为二侧臀部肌内注射，每周
1
次，共
2
次。

替代方案

头孢曲松
0.5
～
1g ,
每日
1
次，肌内注射，连续
10 d
。

对青霉素过敏者用以下药物

多西环素
100mg
，每日
2
次，连服
15 d
；或

盐酸四环素
500mg
，每日
4
次，连服
15 d
（肝、肾功能不全者禁用）
；


（二）晚期梅毒（三期皮肤、粘 膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病
期的隐性梅毒）及二期复发梅毒

推荐方案

普鲁卡因青霉素
80
万
U/d
，肌内注射，连续
20 d
为
1
疗程 ，也可考虑给第
2
个疗程，疗程间停药
2
周；或

苄星青霉素
240
万
U
，分为二侧臀部肌内注射，每周
1
次，共
3
次。

对青霉素过敏者用以下药物

多西环素
100mg
，每日
2
次，连服
30 d
；或

盐酸四环素
500mg
，每日
4
次，连服
30 d
（肝、肾功能不全者禁用）
。



（三）心血管梅毒

推荐方案

如有心力衰竭，首先治疗心力衰竭， 待心功能可代偿时，可注射青霉素，但
从小剂量开始以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡。水剂青 霉素，第
1
日
10
万
U
，
1
次肌内注射； 第
2
日
10
万
U,
共
2
次肌内注射；第< br>3
日
20
万
U,
共
2
次
肌内注射； 自第
4
日起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素，每日
80
万
U
，肌内注
射，连续
20 d
为
1
个疗程，共
2
个 疗程（或更多）
，疗程间停药
2
周；或苄星青
霉素
240
万
U,
分为两侧臀部肌肉注射，每周
1
次，共
3
次。

对青霉素过敏者用以下药物

多西环素
100mg
，每日
2
次，连服
30
日；或盐酸四环素
500mg
，每日
4
次，
连服
30 d
（肝、肾功能不全者禁用）
。


（四）神经梅毒、眼梅毒

推荐方案

水剂青霉素，
180 0
万～
2400
万
U
静脉滴注（
300
万～
400
万
U
，每
4
小时
1
次）
，连续< br>10
～
14 d
。必要时，继以苄星青霉素，每周
240
万< br>U,
肌内注射，共
3
次。或普鲁卡因青霉素，每日
240
万< br>U
，
1
次肌内注射，同时口服丙磺舒，每次
0.5g
，每日< br>4
次，共
10
～
14 d
。必要时，继以苄星青霉素，每周< br>240
万
U
，肌内
注射，共
3
次。

替代方案

头孢曲松
2g
，每日
1
次，静脉给药， 连续
10
～
14 d
。

对青霉素过敏者用以下药物

多西环素
100mg
，每日
2
次，连服
30 d
； 或盐酸四环素
500mg
，每日
4
次，
连服
30 d
（肝、肾功能不全者禁用）
。


（五）先天梅毒

1.
早期先天梅毒（
2
岁以内）

推荐方案

脑脊液异常者

水剂青霉素
G
，每日
10
万
U
～
15
万
U/kg
，出生后
7
天以内的新生 儿，以每
次
5
万
U/kg
，静脉给药每
12
小时< br>1
次；出生
7
天以后的婴儿每
8
小时
1
次， 直
至总疗程
10
～
14 d
。或

普鲁卡因青霉素
G
，每日
5
万
U/kg
，肌内注射，每日
1
次，疗程
10
～
14 d
。

脑脊液正常者
< br>苄星青霉素
G
，
5
万
U/kg
，
1
次注射（分两侧臀肌）
。如无条件检查脑脊液者，
可按脑脊液异常者治疗。


2.
晚期先天梅毒（
2
岁以上）

推荐方案
< br>普鲁卡因青霉素
G
，每日
5
万
U/kg
，肌内注射， 连续
10
d
为
1
疗程（对较大
儿童的青霉素用量，不应超 过成人同期患者的治疗量）
。或水剂青霉素，每日
20
万
u-30
万
u/kg
，以每次
5
万
u/kg
，静脉给药或肌肉注射， 每
4-6
小时一次，连
续
10-14 d
。

替代方案

对青霉素过敏者，
既往用过头孢类抗生素而无过敏者，
在 严密观察下可选择：
头孢曲松
250mg
，每日一次，肌肉注射，连续
10- 14 d
，
8
岁以下的儿童禁用四
环素。


（六）妊娠期梅毒

推荐方案

普鲁卡因青霉素
G
，
80
万
U/d
，肌内注射，连续
15d
。或

苄星青霉素
G 240
万
U
，分为二侧臀部肌内注射，每周
1
次，共
3
次。

替代方案

对青霉素过敏者，用 红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）
。用红霉素治疗
0.5g
，
qid,< br>早期孕妇梅毒连续
15d,
晚期孕妇梅毒或不明病期梅毒
30d
。但其 所生
婴儿应该用青霉素再治疗，因红霉素不能通过胎盘；上述方案在妊娠最初
3
个月< br>内，应用一疗程，妊娠末期
3
月应用一疗程。

上述方案在妊娠最初< br>3
个月内，应用一疗程；妊娠末
3
个月应用一疗程。


二、淋

病

（一）无并发症淋病

1.
淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎

推荐方案

头孢曲松
250mg
，肌内注射，单次给药；或

大观霉素
2g
（宫颈炎
4g
）
，肌内注射，单次给药。

如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

替代方案

头孢噻肟
1g
，肌内注射，单次给药；或

其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。

如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。


2.
儿童淋病

体重
≥
45kg
按成人方案治疗 ，体重＜
45kg
儿童按如下方案治
疗。

推荐方案
头孢曲松
25
～
50mg/kg
（最大不超过成人剂量）
，肌内 注射，单次给药；或

大观霉素
40mg/kg
（最大剂量
2g）
，肌内注射，单次给药。

如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。


（二）有并发症淋病