医学公式大总结【补液-能量计算-三大营养物质来源】

2021年2月6日发(作者：没药)
















1.
补钠计算器

男性可选用下列公式



应补钠总量（
mmol
）
=[142-
病人血
Na+(mmol/L)]
×体重
(kg)< br>×
0.6


应补氯化钠总量（
g
）
=[ 142-
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
0.035


应补生理盐 水（
ml
）
=[142-
病人血
Na+
（
mmol /L
）
]
×体重
(kg)
×
3.888


应补
3
％氯化钠
=[142-
病人血
Na+（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
1.1666


应补
5
％氯化钠
(ml) =[142-
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
0.7
女性可选用下列公式



应补钠总量
(mmol) =[142-
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
0.5


应补氯化钠总量（
g
）
=[142-
病人血
Na+
（
mmol/L< br>）
]
×体重
(kg)
×
0.03


应补生理盐水
(ml) =[142-
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
3.311


应补
3%
氯化钠（
ml
）
=[142-
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
3.311


应补
5
％氯化钠（
ml
）
=[142 -
病人血
Na+
（
mmol/L
）
]
×体重
(kg)
×
0.596
注：①上述式中
142为正常血
Na+
值，以
mmol/L
计。



②按公式求得的结果，一般可先总量的
1/2
～
1/3
，然后再根据 临床情况及检验结果调整下一步治疗方
案。



③单位换算：




钠：
mEq/L
×
2.299=mg/dlmg/dl
×
0.435=mEq/L




mEq/L
×
1/
化合价
=mmol/L


氯化钠：
g
×
17=mmol
或
mE q,
（
mmol
）×
0.0585=g/L

2.
补液计算器

（
1
）根据血清钠判断脱水性质：

脱水性质血
Na+mmol/L
低渗性脱水
>130
等渗性脱水
130
～
150
高渗性脱水
>150
。

（
2
）根据血细胞比积判断输液量：

输液量
=
正常血容量×（正常红细胞比积
/
患者红细胞比积）

（
3
）根据体表面积计算补液量：

休克早期
800
～
1200ml/(m2?d)
；

体克晚期
1000
～
1400ml
（
m2?d
）
；

休克纠正后补生理需要量的
50
～
70%
。

（
4
）一般补液公式：

补液量
=1/2
累计损失 量
+
当天额外损失量
+
每天正常需要量

2.
补铁计算器

总缺铁量
[mg]=
体重
[kg]x(Hb< br>目标值
-Hb
实际值
)[g/l]x0.238+
贮存铁量
[ mg]
贮存铁量
=10mg/kg
体重
(<700mg)
如果总 需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后
1-2
周观察到血液学参数无变化 ，则
应重新考虑最初的诊断。

计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

需补充的铁量
[mg]=
失血单位量
x200

4.
电解质补充计算器

某种电解质缺少的总量：

mmo l/L=
（正常
mmol/L-
测得
mmol/L
）×体重
(kg)
×
0.6

DOC
专业资料
.





















































（正常
mmol/L-
测得
mmol/L
）× 体重
(kg)
×
0.6
克数
=---------------- ------------------------------------------
1g
电解质所含
mmol
数

5.
静息能量消耗计算器

Harris- Benedict
计算公式：

女性：
REE
（
Kcal/ d
）
=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：
REE
（< br>Kcal/d
）
=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=
体 重（
Kg
）
；
H=
身高（
cm
）
；
A=
年龄（岁）
]

6.
药物输液速度计算器

（
1
）静脉输液速度与时间参考数据

液体量
(ml)

滴速
(gtt/min)

时间（
h
）


500





30







4

500





40







3

500





60







2
（
2
）输液速度判定

每小时输入量（
ml
）
=
每分钟滴数×
4
每分钟 滴数（
gtt/min
）
=
输入液体总
ml
数÷
[
输液总时间（
h
）×
4]
输液所需时间（
h
）< br>=
输入液体总
ml
数÷（每分钟滴数×
4
）

（
3
）静脉输液滴进数计算法

每
h
输入量×每
ml
滴数
(15gtt)
①已知 每
h
输入量，则每
min
滴数
=---------------- ---------------------



















60(min)
















每
min
滴数×
60
（
min
）

②已知每
min
滴数，则每
h
输入量
=------------ ------------------















每
min
相当滴数
(15gtt

7.
肌酐清除率计算器

（
1
）
Cockcroft
公式：

Ccr=(140-
年龄
)
×体重
(k g)/[72
×
Scr(mg/dl) ]
或

Ccr=[(140-
年龄
)
×体重
(k g)]/[0.818
×
Scr(umol/L)]
注意肌酐的单位，女性计算结果×
0.85
（
2
）简化
MDRD
公式：

GFR(ml/mi n1.73m2)=186
×
(Sc)-1.154
×
(
年龄
)-0.203
×
(0.742
女性
)
注：
Ccr为肌酐清除率；
GFR
为肾小球滤过率；
Scr
为血清肌酐（
m g/dl
）
；年龄以岁为单位；体重以
kg
为
单位。

（
3
）标准
24
小时留尿计算法：

尿肌酐浓度< br>(
μ
mol/L)
×每分钟尿量
(ml/min)
Ccr= -------------------------------------------------- -----
血浆肌酐浓度
(
μ
mol/L)

8.
体表面积计算器

中国成年男性
BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中国成年女性
BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：
BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.
血气分析

（
1
）酸碱度
(pH)
， 参考值
7.35
～
7.45
。
<7.35
为酸血症，
>7.45
属碱血症。但
pH
正常并不能完全排除无
DOC
专业资 料
.



















































酸碱失衡。

（
2
）二氧化碳分压
(PCO2)
参考值
4.65
～
5.98kPa(35
～< br>45mmHg)
乘
0.03
即为
H2CO3
含量。超出或低于 参考
值称高、低碳酸血症。
>55mmHg
有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒 主要指标。

（
3
）
二氧化碳总量
(TCO2)
，
参考值
24
～
32mmHg
，
代表血中
CO2和
HCO3
之和，
在体受呼吸和代二方面影响。
代性酸中毒时明显下降， 碱中毒时明显上升。

（
4
）氧分压（
PO2
）参考值10.64
～
13.3kpa
（
80
～
100mmHg
）
。低于
55mmHg
即有呼吸衰竭，
<30mmHg
可有 生
命危险。

（
5
）氧饱和度
(SatO2)
，参 考值
3.5kPa(26.6mmHg)
。

（
6
）实际碳 酸氢根（
AB
）
，参考值
21.4
～
27.3mmHg，标准碳酸氢根（
SB
）参考值
21.3
～
24.8mmol/ L
。
AB
是体代性酸碱失衡重要指标，
在特定条件下计算出
SB也反映代因素。
二者正常为酸碱稳正常。二者皆低为
代性酸中毒（未代偿）
，二者 皆高为代性碱中毒（未代偿）
，
AB>SB
为呼吸性酸中毒，
AB呼吸性碱中毒。

（
7
）剩余碱（
BE
）参考值—3
～
+3mmol/L
，正值指示增加，负值为降低。

（8
）阴离子隙（
AG
）
，参考值
8
～
16mm ol/L
，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。



判断酸碱失 衡应先了解临床情况，
一般根据
pH
，
PaCO2
，
BE< br>（或
AB
）
判断酸碱失衡，
根据
PaO2
及
PaCO2
判断缺氧及通气情况。
pH
超出正常围提示存在失衡。
但
pH
正常仍可能有酸碱失衡。
PaCO2
超出正常提示呼
吸性酸碱失衡，BE
超出正常提示有代酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观
察，才能得到正确判断。

10.
糖尿病饮食计算器

每日饮食总热 量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以
1
千卡（
1kcal
即4.2
焦耳）作为热量单
位，每克碳水化合物或蛋白质在体产生
4kcal
，每克脂肪产生
9kcal
热量。

（
1
）体重指理想体 重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）
=
身高（厘米）
-105
按此公式 计算，超过理
想体重
20%
以上为肥胖，低于标准
20%
为消瘦，肥 胖或消瘦均不利于健康。

（
2
）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响 最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：

劳动强度消瘦（千卡
/
公 斤）正常（千卡
/
公斤）肥胖（千卡
/
公斤）

卧床休息
20~25 15~20 15
轻体力劳动
35 30 20~25
中体力劳动
40 35 30
重体力劳动
45~50 40 35
11.
血透充分性评估

Gotoh
和
Sargen t
根据美国透析研究协作组
(NCDS)
的研究结果提出以
Kt/V
作为透析是否充分的指标
,
是目
前国外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿 数动力学模型参数。
Kt/V
实际上是尿素清除指数。
故
Kt/V
可 以看作是一次透析治疗量的一个指标。

Daugirdas
第二代对数公式：

Kt/V=
－
In (R
－
0.008
×
t)
＋
(4
－
3.5
×
R)
×
UF/W
其中
In
是自然对数；
R
是
(
透析后
BUN)
÷
(
透析前
BU N)
；
t
是一次透析的时间，用小时表示；
UF
是超滤量，
用升表示；
W
是患者透析后的体重用公斤表示。

12.
腹膜透析充分性评估

腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有 效措施。
虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验，
但对于透析
“充分”
性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。
既往透析处方的设定主要是靠经验决定，
“充分 ”透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重
的不一 致性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预
后和生 化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。

尿素清除率
(KT/V):
反映透析时的参数，
它描述了假定透析间期体重无增加情况下，
透析 时血尿素氮下降情
况。
k
代表透析的尿素清除率（升
/
周）
，
T
为透析时间（每周透析天数）
，
V
为尿素分布容积。它用来反映
DOC
专业资料
.