中风病护理常规

2021年2月6日发(作者：热玛吉除皱效果)

中风病护理常规



因素体痰热内盛、阴虚阳亢 或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏仆，
不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言謇涩 或失语，偏身麻木为主要表现。并具有起病急，
变化快，与自然界风行扇形多变的特征相似，故名中风， 亦称”卒中”。病位在脑，涉及肝、
肾。脑血管意外可参照本病护理。

(
一）护理评估

1.
生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2.
生活方式、休息、排泄等状况。

3.
心理社会状况。

4.
辨证

中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上

扰证，气 虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙闭心神
证，元气败脱、心神散乱证，邪热内 闭心窍证。

（二）护理要点

1.
一般护理


（
1
）患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋 冬养阴”的原则。

?


（
2
）病室安静，通风，保持空气新鲜。


（
3
）病室温度、湿度要适宜。一般温度以
18
℃
—
20
℃
为宜。湿度以
50%-60%
为宜。


（
4
）重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。

?


（
5
）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多 者可将头偏向一侧，以
免发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。

?

（
6
）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位臵

（
7
）加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能
闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁
者给予留臵导尿，定时 进行膀胱冲洗。

?


（
8
）伴有 神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。神
志不清者取平卧位休息，躁动不 安者加床档，防止坠床。

（
9
）病情观察，做好护理记录

1
）密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。

2
）急 性期患者若血压升高，呈潮式呼吸表明病情危重，应保持呼吸道通畅，防
止舌后坠。

3
）患者出现剧烈疼痛，喷射样呕吐，意识障碍加重说明颅内压升高，要及时报
告医生配合抢救 。

4
）
患者出现呕血、
便血情况时要禁食，
恢复饮食后要 进流质、
半流质或是软食。

2
．用药护理


（
1
）服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。


（
2
）服药后观察患者病情的逆顺变化情况。

（
3
）及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。


（
4
）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

3
．饮食护理


（
1
）饮食宜清淡、易消化、少油腻，以新鲜蔬菜、水果为主。


（
2
）神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食，同时静脉补充营养和水分，< br>
1

以保证营养。

4
．情志护理


（
1
）中风患者多为心火暴 盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，
避免不良刺激。


（
2
）对神志清醒的患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情< br>绪，积极配合治疗。

5
．临症护理


（
1
）高热者，使用冰袋冰帽，持续使用可降低耗氧量，保护脑细胞，观察有无肺部< br>及尿路感染。


（
2
）元气衰败者，遵医嘱艾灸等抢救。


（
3
）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱留臵导尿。


（
4
）便秘者，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂。


（
5
）大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤干燥。久卧床、尿失禁的患者要保持< br>会阴干燥及床单位清洁，做到勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤观察。

6
．并发症的护理


（
1
）咳嗽

1
）
每
3
～
4
小时轻轻变 动患者的体位并轻拍背部，
使肺部分泌物不至于长期积贮，
容易排出。

2
）喂食时要特别小心，避免误吸。

3
）遵医嘱应用抗菌素。


（
2
）压疮

1
）帮助患者每2
小时更换
1
次体位；在受压的部位放臵气圈、海绵垫等，保持
皮肤干燥 。

2
）按摩受压局部，以改善血液循环。

（
3
）呕血

1
）遵医嘱禁饮食，恢复进食后给予少量半流质或流质易消化饮食。

2
）遵医嘱应用止血药物及胃黏膜保护剂。

3
）观察呕血及便血的色、质、量的变化，判断有无继续出血的迹象。


（
4
）脑心综合征

心脏有缺血性改变，心率失常，神志昏迷，发生心肌梗塞。

1
）保护心脏功能。心肌有严重损害或心功能不全者，输液速度宜慢。遵医嘱合
理应用脱水剂。

2
）做好情志疏导，保持心境平静。同时保持病房舒适安静，限制探视人员。

3
）观察有无电解质紊乱。

4
）对个别严重、顽固心律失常者，遵医嘱应用抗心律失常药。有心衰者可用强
心剂。

（三）辨证施护

1
．中经络

中经络者以 半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻 脉络证，痰热腑实、风痰上扰
证，气虚血瘀证，阴虚风动证。


（
1
）肝阳暴亢，风火上扰证

1
）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。

2
）入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴

2