脑血管意外的护理

2021年2月6日发(作者：早泄的定义)
脑血管意外的护理



一


名词解释

二


临床表现

三


护理问题

四


护理目标

五


护理措施

六


健康宣教

七


现场救护

脑血管意外
亦称脑卒中或脑中风。分为出血性及缺血性两类。脑血管病不仅死
亡率高，致残率也很高。主要 致残表现是偏瘫、言语障碍。脑出血多发生在白天
活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前 少数人有头晕、头痛、鼻
出血等先兆症状，
病人突晕倒，
迅速出现昏迷，
面色 潮红、
口眼歪斜、
目光呆滞、
言语不利、
偏瘫、
小便失禁等，
部分病人还出现喷射状呕吐。
短暂性脑缺血发作、
脑血栓形成、脑塞三种类型，一般多发生在 睡眠或安静状态下，病人常有头痛、
头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起 病急，发展
快，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及
生命 。

脑出血不同的症状表现：



（
1
）内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”
（偏瘫、
偏身感觉障碍、< br>偏盲）
。内囊出血病辑范围较大，
神经损害症状较重。
但若出血偏于内囊外侧， 主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识
障碍，偏瘫也轻，预后较好。



（
2
）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，< br>对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及
对侧丘脑及丘脑下部 ，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、
尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往 往危重，预后不好。



（
3
）脑叶出血：也称为皮质 下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头
痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出 血可出现精神症
状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉
障 碍；
颞叶出血可出现感觉性失语、
精神症状等；
枕叶出血则以偏盲最为常见。
脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。



（
4
）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对
侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑 出血的临床特点。如果出血量大，则影响
对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入 第四脑室则出
现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；



（
5
）小脑出血：若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈
头痛、频繁 呕吐、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，
严重者可突然死亡。



（
6
）脑室出血：一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为 脑室内脉
络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑
室。临床 表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后
1
～
2
小时便陷入深昏
迷、
高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、
血压不稳、
呼吸不规律等。
病情多为严重 ，
预后不良。

护理问题

1
、排便异常、尿失禁活尿潴留

意识障碍，中枢神经紊乱有关。

2
、便秘

意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。

3
、体温过高

与出血吸收有关。

4
、营养失调，低于机体需要量

与意识障碍、吞咽困难有关。

5
、躯体移动障碍

与偏瘫有关。

6
、有脑疝的危险

与颅内压增高有关。

护理目标

1
、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。

2
、加强护理，预防并发症。

3
、积极给予康复指导和训练，降低致残率。

4
、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活

护理措施

1
、常规护理

①活动

为 了避免出血，加重或在出血忌姓周活头部剧烈运动，应卧床
2-4
周。
有躁动现象，给 予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。

②基础护理

保 持床铺平整、干燥、情节，去除对皮肤刺激的有害因素。每两小
时翻身一次，
并将红肿部位给予 按摩，
在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫，
避免使用
易损伤皮肤的便器，
防止压疮 的发生。
意识障碍者做好口腔护理，
有假牙应取下，
防止窒息。

③饮食

低盐低脂的食物，急性脑出血重症患者发病
48
小时内一 般禁食，以静
脉输液来维持营养、补充足量的热能。每日液体量为
1500ml--2000m l
，
48
小时
后不能进食着给予鼻饲，
以混合奶活匀浆为主。
鼻饲过程中注意温度和量。
有消
化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排除后再进食。

④心里护理

对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心里，使其情绪稳定利于患者康复。

2
、特殊护理

（
1
）颅高压护理

体位


颅内压增 高者，床头抬高
15°
-30°
，伴昏迷着采取平卧位，头偏向一侧，
或侧卧 位以利口腔内分泌物引流。
降温

每
4
小时测量体温一次，若体温高，
给
予头置冰袋、
冰帽、
冰毯等物理降温措施。
体温在
38.5
℃以下尽量采用物理降温。
保护脑细胞

即使、
准确、
其鞥出地给予脱水剂，
降低颅内压，
常用
20%
甘露醇，< br>同时观察药业有无渗出皮下，
比年发生组织坏死。
为减少脑细胞损坏，
即使吸氧 ，
氧流量
2-3L/
分。

（
2
）大、小便护理