重症脑卒中病人的观察护理

2021年2月6日发(作者：植物神经功能紊乱)
重症脑卒中病人的观察护理


[
摘
要
]

目
的

探
讨
通
过
对
重
症
脑
卒
中
患
者
的
观
察
和
有
效
的
护
理
方
法
，预
见
其
疾
病
的
发
展
，提
高
治
愈
率
，促
进
康
复
。
方
法

通
过
对
我
院
66
例
重
症
脑< br>卒
中
的
抢
救
、
观
察
、
护< br>理
进
行
回
顾
性
的
分
析
，< br>探
讨
更
有
效
的
方
法
。
结< br>果


66
例
中
46
例
康
复
出
院
，占
69.7%
，
20
例
死
亡
，占
33.3%
。
结
论


及
时
准
确
全
方
位
地
观
察
、
评
估
、
护
理
，
对
提
高
重
症
脑
卒
中
疾
病
的
抢
救
成
功
率
、降
低
致
残
率
，提
高
存< br>活
者
生
活
质
量
具
有
重
要< br>意
义
。

[
关
键
词
]

脑
卒
中

；
重
症
；
护
理




脑
卒
中
（
ACVD
）
是
脑
中风
的
学
名
，
是
一
种
突
然起
病
的
脑
血
液
循
环
障
碍性
疾
病
。又
叫
脑
血
管
意
外< br>。是
指
在
脑
血
管
疾
病
的
患
者
，因
各
种
诱
发
因
素
引
起
脑
内
动
脉
狭
窄
，闭
塞
或
破
裂
，而
造
成
急
性
脑
血
液循
环
障
碍
，临
床
上
表
现
为< br>一
过
性
或
永
久
性
脑
功
能< br>障
碍
的
症
状
和
体
征
．脑
卒
中
分
为
缺
血
性
脑
卒
中
和
出
血
性
脑
卒
中
。
脑
卒
中
是
神
经
系
统
的
常
见
病
和
多
发
病
，其
发
病
。病
死
率
和
致
残
率
均
高
。正
确
及
时的
观
察
。抢
救
和
护
理
对
降< br>低
病
死
率
和
致
残
率
，提
高
存
活
者
生
活
质
量
具
有
重
要
意
义
，现
将
我
院
2009
年< br>1
月
—
2010
年
12
月
收
治的
66
例
伴
有
脑
水
肿
、颅
内
高
压
的
重
症
脑
卒
中
患
者
观
察
与
护
理
体
会
报
告
如
下
：

1
临
床
资
料

1.1
一
般
资
料
：
66
例
中< br>，
男
41
例
，
女
25
例
年
龄
24-82
岁
，
出
血
性
39
例
，
缺
血
性
27
例
，
既
往
有
高
血
压
病
36
例
，
糖
尿
病30
例
，
本
组
病
历
均
经
颅< br>脑
CT
确
诊
。
1.2
治
疗
结果
：根
据
临
床
疗
效
评
定
标< br>准
，
66
例
中
，
基
本
痊
愈
12
例
，
显
著
好
转
9
例
，
好
转
25
例
，
死
亡
20
例（
死
亡
率
30.3%
）
，
其
好
转
以
上
出
院
46
例
，
占
69. 7%
。

2
观
察
要
点
与
评
估

2.1 密
切
观
察
脑
水
肿
及
其
程度
是
否
加
重
。
66
例
脑
卒< br>中
均
有
不
同
程
度
的
脑
水< br>肿
。颅
内
高
压
，从
发
病
即
时
至
数
小
时
起
，持
续
2-4
周< br>。绝
大
多
数
属
于
急
性
或
亚
急
性
高
压
[
1
]
，若
患
者
出
现
头
疼
、意
识
障
碍
、呕吐
、呼
吸
频
率
或
节
律
的
改< br>变
、
嗜
睡
、
打
哈
欠
等
症< br>状
，
均
为
颅
内
高
压
的
表< br>现
。

2.2
密
切
观
察
生
命
体
征
的
变
化
。重
症
脑
卒中
患
者
在
最
初
发
病
的
几个
小
时
内
，病
情
变
化
大
，三
天
内
是
第
一
个
危
险
期
， 应
每
个
小
时
观
察
记
录
一
次
，尤
其
是
神
志
、瞳
孔
的
大小
及
反
射
、血
压
、呼
吸
等
的
动
态
观
察
，可
提
示
脑
水
肿
的
程
度
及
有
无
改
善
情
况
，有
无
脑
疝
形
成
等
，如
瞳孔
忽
大
忽
小
、浅
慢
的
深
大< br>呼
吸
多
提
示
呼
吸
中
枢
受< br>压
，预
示
有
脑
疝
的
形
成
； 血
压
过
高
有
在
出
血
的
危
险
；血
压
过
低
有
重
要
脏
器
供
血
不
足
的
危
险
；体
温
升高
有
中
枢
性
高
热
的
可
能。

2.3
严
密
观
察
是
否
有
应
急
性
溃
疡
的
发
生
。
本
组
病
例
中
有
10
例
应
激
性
溃
疡
的
发
生
—
上
消
化
道
出
血
。
患
者
出
现
呕
吐
咖
啡
色
胃
内
容
物
或
柏
油
样
大
便
预
示
有
应
激
性
溃
疡
的
发
生
。


2.4
严
密< br>观
察
潜
在
并
发
症


脑< br>疝
、
坠
积
性
肺
炎
、
褥
疮< br>。
导
致
脑
卒
中
患
者
，尤
其
是
出
血
性
卒
中
患
者
死
亡
的
直
接
原
因
是
脑
疝
。对
重
症
脑
卒
中
患
者
，应
密
切
观
察
其
有
无
剧
烈
头
痛
、喷射
性
呕
吐
、血
压
升
高
、脉
搏
减
慢
、
双
侧
瞳
孔
不
等
大
等
脑
疝
和
颅
内
压
增
高
的
表
现
。同
时
，该
类
患
者
由
于
意
识
障
碍
，咳
嗽
反
射
减弱
或
消
失
，易
发
生
坠
积
性< br>肺
炎
，应
密
切
密
切
观
察
呼
吸
的
频
率
、节
律
及
深
浅
，持
续
氧
饱
和
度
监
测
和
定
期
血
气
分
析
早
期
采
取
预
防
性
护
理
防
止
或
减
肺
部
感
染
[
2
]
。并
注
意
患
者的
体
温
、肺
部
是
否
有
啰
音< br>或
痰
鸣
音
，
血
常
规
检
查< br>等
，
还
要
注
意
观
察
患
者< br>的
皮
肤
完
整
性
。

3
护
理
措
施

3.1
体
位


重
症
脑
卒
中
患
者
因
为
意
识
水
平
下
降
甚
至
昏
迷
，
出
现
缺
血
缺
氧
，
脑
组
织
灌
注
不
足
，
因
此
，
患
者
应
卧
床
休
息
，
并
保
持
头
高
足
低
位
（
床
头
抬
高
20-30cm
）
，
有
利
于
颅
内
静
脉
回
流
，
减
轻
脑
水
肿
。
昏
迷
患
者
应
采
取
侧
卧
位
，以
防
呕
吐
物
进
入
呼
吸
道
，并
及
时
清
理
呼
吸
道
分泌
物
，保
持
呼
吸
道
通
畅
，< br>并
持
续
间
断
吸
氧
。

3.2
补
充
营
养


根
据患
者
的
意
识
状
态
及
医
嘱，
给
予
流
质
或
半
流
质
饮食
。在
协
助
患
者
用
餐
时
，应
选
择
低
盐
.
低
脂
.
高
蛋
白
.
高
维
生
素
等
饮
食
，
并
做
到
少
食
多
餐
。昏
迷
患
者
或
会
厌
麻
痹
患
者
应
选
择
鼻
饲
饮
食
。一
般
于
发病
24h
后
留
置
胃
管
[
3
]
，
首
次
鼻
饲
液
量
应
少
，
一
般
为
15-30ml
，
间
隔
4h
，经
过
2
至
3
天
过
渡
期
，若< br>无
消
化
道
出
血
等
现
象
，可
逐
渐
加
量
，直
至
正
常
量
，仍
应
保
持
每
次
鼻
饲
量
≤
200ml
，间
隔
大
于
2h
，以
防
止< br>由
于
每
次
进
食
量
过
大
或< br>间
隔
时
间
短
暂
而
引
起
的< br>胃
潴
留
等
现
象
，
出
现
食< br>物
反
流
引
起
误
吸
。

3. 3
严
格
控
制
头
温
，
提
高
脑
细
胞
对
缺
氧
的
耐
受
性
。
应
密
切
观
察
体
温
的
变
化
，低
温
会
降
低
脑
的
代
谢
率
，进
而
提
高
脑
细
胞
对
缺氧
的
耐
受
性
，特
别
是
对
伴< br>有
高
热
的
颅
内
高
压
患
者< br>更
有
益
[
4
]
。对
高
热
患
者
应
采
取
24h
头
部
冰
帽
.
在
大
血
管
处
冰
敷
，
或
采
取
冰
枕
.
头
部
置
冰
袋
等
方
法
，
或
遵
医
嘱
实
施
亚
低
温
脑
保
护
治
疗
或
冬
眠
疗
法
等
。

3.4
（
1
）< br>评
估
患
者
临
床
表
现
及
心< br>、
脑
、
肾
等
靶
器
官
的
损< br>害
程
度
，
评
估
高
血
压
的< br>危
险
程
度
。

（
2
）
严< br>密
监
测
患
者
的
生
命
体
征< br>，
（
1
）
血
压
与
脉
搏
的< br>监
测
：
手
术
及
麻
醉
的
刺< br>激
往
往
使
高
血
压
患
者
术< br>后
血
压
升
高
，加
之
术
后
脑
水
肿
，有
事
收
缩
压
可
达
180mmhg
以
上
，
血
压
高
不
仅
加
重
脑
水
肿
，
还
将
又
发
颅
内
压
出
血
，要
密
切
观
察血
压
变
化
，及
时
应
用
降
压< br>药
物
控
制
血
压
。使
用
降
压
药
控
制
血
压
时
，
需
考
虑
患
者
术
前
血
压
，
一
般
控
制
在
患
者
基
础
血
压
左
右
，
并
且
注
意
降
压
药
的
给
药
速
度
，控
制
血
压
仅
在
较
小
范
围
内
波
动
，以
免
引
起
患
者
不
适
。如
果
术
后
血压
控
制
稳
定
后
又
突
然
出现
进
行
性
升
高
，伴
脉
搏
而< br>有
力
，
说
明
颅
内
压
增
高< br>，
应
及
时
报
告
医
生
并
作< br>相
对
处
理
。

（
2
）
意< br>识
的
监
测
：
术
后
24h
内
容
易
出
现
颅
内
出
血
，
特
别
高
血
压
患
者
因
此
应
严
密
观
察
。当
患
者
出
现
意
识
障
碍
或
意
识
障
碍
进
行
性
加
重
、呼
吸
变
慢
、脉
搏
慢
而< br>有
力
、血
压
升
高
、突
然
出
现
嗜
睡
等
症
状
时
，应
考
虑
术
后
出
血
的
可
能
，
应
及
时
报
告
医
生
并
作
相
应
处
理
。

（
3
）
瞳
孔
的
监
测
：
护
士
应
密
切
观
察
患
者
双
侧
瞳
孔
是
否
等
大
、
等
圆
，
对
光
反
应
是
否
存
在
，
瞳
孔
的
变
化
也
应
结
合
患
者
的
意
识
状
态
进
行
判
断
。
瞳
孔
的
变
化
是
反
映
患
者
术
后
出
血
的
重
要
指
标
，
对
判
断
病
情
变
化
和
及
时
发
现
颅
内
压
增
高
危
象
非
常
重
要
。当
患
者
术后
瞳
孔
异
常
变
化
时
，提
示< br>出
血
或
脑
疝
形
成
，
应
立< br>刻
通
知
医
生
及
时
处
理
。< br>
3.5
控
制
颅
内
压
升
高
，
密
切
观
察
药
物
不
良
反
应
。


由
于
重
症
脑
卒
中
患
者
颅
内
高
压
多
在
24h< br>内
达
高
峰
，
应
及
早
遵
医< br>嘱
及
时
准
确
地
应
用
脱
水< br>药
物
治
疗
，
如
使
用
甘
露< br>醇
125ml-250ml
，
应
在
10-20min
内
快
速
静
滴
等
，
但
由
于
大
量
使
用
脱
水
药
物
后
，在
体
内
水
分
排
出
体
外
的
同
时
，会
带
走
大
量
电
解
质
，引< br>起
电
解
质
平
衡
紊
乱
。因
此
，要
严
格
记
录
24h
出
入
水量
，监
测
血
压
.
电
解
质
及< br>容
量
，控
制
输
液
的
速
度
，
避
免
药
物
外
渗
，而
引
起
皮
下
组
织
坏
死
。同
时
，要
密切
观
察
甘
露
醇
所
引
起
的不
良
反
应
，
并
及
时
告
知医
生
，
及
时
调
整
用
药
，预
防
并
发
症
的
发
生
。

1.
一
般
护
理

（
1
）
体
位
：
清
醒
患
者
应
取
头
高
位
，
床
头
太
高
15
°～
30< br>°，
有
利
于
静
脉
回
流
，
减
轻
脑
水
肿
。
昏
迷
患
者
应
取
侧
卧
位
，
便
于
呼
吸
道
分
泌
物
排
出
。

（
2
）
给
氧
：
持
续
或
间
断
给
氧
气
吸
入
，
降
低
二
氧
化
碳
分
压
，
使
脑
血
管
收
缩
，
减
少
脑
血
管
量
，
以
达
到
降
低
颅
内
压
的
目
的
。

（
3
）
对
静
脉
补
液
的
患
者
，
严
格
控
制
输
液
量
及
输
液
速
度
，
一
般
成
人
日
补
液
量
限
制
在
2000ml
以
内
，
输
液
速
度
应
缓
慢
，
避
免
短
时
间
内
输
入
大
量
液
体
而
加
重
脑
水
肿
，
并
遵
医
嘱
定
时
给
予
利
尿
药
。

（
4
）
密
切
观
察
和
记
录
患
者
的
意
识
、
生
命
体
征
、
瞳
孔
及
肢
体
活
动
的
变
化
，
及
时
发
现
脑
疝
的
发
生
。

（
5
）
遵
医
嘱
给
予
镇
静
剂
，
以
降
低
脑
耗
氧
量
。

（
6
）
安
全
护
理
：
做
好
生
活
护
理
，
对
烦
躁
不
安
的
患
者
适
当
采
取
保
护
措
施
，
避
免
意
外
发
生
。

2.
正
确
使
用
药
物

（
1
）
脱
水
治
疗
：
是
降
低
颅
内
压
的
主
要
方
法
。
急
性
颅
内
压
增
高
时
，
遵
医
嘱
使
用
脱
水
剂
治
疗
，
常
用
20%
甘
露
醇
，
成
人
125
～
250ml
静
脉
滴
注
（
１
５
～< br>３
０
ｍ
ｉ
ｎ
滴
完
）
，
每< br>日
３
～
４
次
；
进
行
脱
水< br>治
疗
时
，
注
意
观
察
尿
量< br>及
颅
内
压
增
高
症
状
的
改< br>善
情
况
，使
用
脱
水
剂
可
使
用
钠
、钾
等
排
出
过
多
，因
此
应
定
时
检
测
，防
止
发
生电
解
质
紊
乱
。使
用
高
渗
性< br>液
体
后
，
血
容
量
突
然
增< br>加
，
可
加
重
循
环
系
统
负< br>担
，
因
此
对
有
心
功
能
不< br>全
者
、
儿
童
及
老
人
，
应< br>注
意
剂
量
。

（
2
）
糖< br>皮
质
激
素
治
疗
：
常
用
地< br>塞
米
松
5~10mg
静
脉
注
射
，< br>每
日
1~2
次
。使
用
糖
皮
质
激
素
类
药
物
治
疗
期
间
应
注
意
观
察
药
物
的
不
良
反
应
，如
消
化
道
出
血
等
；使
用< br>糖
皮
质
激
素
类
药
物
也
会< br>使
感
染
的
机
率
增
加
，故
应
采
取
预
防
措
施
，
如
保
持
皮
肤
清
洁
、
必
要
的
隔
离
等
。

3.
防
止
颅
内
压
突
然
增
高

（
1
）
保
持
呼
吸
道
通
畅
：
及
时
为
患
者
清
除
呼
吸
道
分
泌
物
和
呕
吐
物
，
防
止
误
吸
；
协
助
患
者
取
合
适
卧
位
，
防
止
颈
部
过
屈
或
过
伸
；
对
有
舌
后
坠
者
，
及
时
安
置
口
咽
通
气
道
；
对
不
能
有
效
排
痰
者
，
协
助
医
生
行
气
管
切
开
术
。

（
2
）避
免
剧
咳
和
便
秘
：鼓
励
患
者摄
入
粗
纤
维
类
实
物
，保
持< br>大
便
通
畅
，
已
出
现
便
秘< br>者
给
予
缓
泻
剂
或
低
压
、< br>少
量
不
保
留
灌
肠
；
留
置< br>尿
管
的
患
者
，
要
保
持
导< br>尿
通
畅
，防
止
腹
部
压
力
增
高
；嘱
患
者
进
食
时
防
止
呛
咳
，注
意
保
暖
，
防
止
受
凉
，
避
免
剧
烈
咳
嗽
。

（
3
）
控
制
癫
痫
发
作
：
癫
痫
可
加
重
脑
水
肿
，
应
遵
医
嘱
定
时
给
予
患
者
抗
癫
痫
药
物
维
持
。

1.
一
般
护
理

（
1
）
体
位
：
清
醒
患
者
取
头
高
位
，
床
头
太
高
15
°～
30
°，
以
利
于
静
脉
回
流
，
减
轻
脑
水
肿
。
昏
迷
患
者
取
侧
卧
位
，
便
于
呼
吸
道
分
泌
物
排
出
。

（
2
）
给
养
：
持
续
或
间
断
给
氧
气
吸
入
，
降
低
二
氧
化
碳
分
压
，
使
脑
血
管
收
缩
，
减
少
脑
血
管
量
，
达
到
降
低
颅
内
压
的
目
的
。

（
3
）
对
静
脉
补
液
的
患
者
，
严
格
控
制
输
液
量
及
输
液
速
度
，
一
般
成
人
日
补
液
量
限
制
在
2000ml
以
内
，
输
液
速
度
应
缓
慢
，
防
止
短
时
间
内
输
入
大
量
液
体
而
加
重
脑
水
肿
，
并
遵
医
嘱
定
时
使
用
脱
水
药
。

（
4
）
密
切
观
察
和
记
录
患
者
的
意
识
、
生
命
体
征
、
瞳
孔
及
肢
体
活
动
的
变
化
，
及
时
发
现
脑
疝
的
发
生
。

（
5
）
遵
医
嘱
给
予
镇
静
剂
，
以
降
低
脑
耗
氧
量
。

（
6
）
安
全
护
理
：
做
好
生
活
护
理
，
对
烦
躁
不
安
的
患
者
适
当
采
取
保
护
措
施
，
避
免
意
外
发
生
。

糖
尿
病
患
者
的
护
理

1.
饮
食
指
导

（
1
）
严
格
限
制
甜
食
的
摄
入
，
多
食
维
生
素
含
量
高
的
食
物
，
包
括
豆
类
、
蔬
菜
、粗
谷
物
及
含
糖
量
低
的
水
果
等
。食
纤
维
素
含
量
高
的
食物
可
增
加
肠
蠕
动
，从
而
减< br>少
糖
类
食
物
在
肠
道
的
吸< br>收
，使
餐
后
血
糖
下
降
，同
时
有
利
于
大
肠
通
畅
；纤
维
素
吸
附
水
分
后
，体
积
膨
胀，增
加
饱
感
，有
利
于
控
制
体
重
；食
物
纤
维
也
有
一
定
的
降
低
胆
固
醇
及
低
密
度
脂
蛋
白
的
作
用
，对
糖
尿
病
心
血
管
并
发
症
也
有
一
定
的
预
防
作
用
。

（
2
）
控
制
总
热
量
是
控
制
饮
食
的
关
键
。
当
患
者
因
饮
食
控
制
出
现
饥
饿
的
感
觉
时
。可
增
加
蔬
菜
、豆
制
品
等
副< br>食
的
摄
入
。在
保
持
总
热
量
不
变
的
原
则
下
，少
食
含
胆
固
醇
高
的
食
物
，如
动
物
内
脏
、蟹
黄
等
，禁
食
煎
炸
食< br>物
。

2.
低
血
糖
症
状
及
预
防

糖
尿
病
患
者
血
糖
＜
3.9mmo l/L
时
即
低
血
糖
。表
现
为
身< br>体
发
抖
、心
搏
加
快
、头
晕
、焦
虑
不
安
、饥
饿
、出
汗
、视
物
模
糊
、四
肢
无
力
、头
痛
、情绪
不
稳
定
等
。

为
预
防低
血
糖
症
状
，应
做
到
：①
合
理
饮
食
，生
活
规
律
；②
不
随
意
增
加
药
量
；③
每
次
使用
胰
岛
素
时
认
真
核
对
剂量
；④
运
动
量
恒
定
；⑤
定
时
监
测
血
糖
；
⑥
随
身
携
带
含
糖
食
物
。

3.
安
全
指
导

(1)
糖
尿病
患
者
由
于
末
梢
神
经
和自
主
神
经
功
能
障
碍
，
导致
血
管
收
缩
不
完
全
，易
引< br>起
体
位
性
低
血
压
，故
起
床
或
变
换
体
位
时
动
作
要
慢
，逐
步
进
行
，
切
勿
动
作
过
快
，
以
免
引
起
眩
晕
跌
倒
。

(2)
外
出
活
动
时
不宜
空
腹
，
防
止
出
现
低
血糖
症
状
而
发
生
意
外
。
(3)
活
动
可
增
加
心
脏
负
担
，
诱
发
心
绞
痛
、
心
肌
梗
死
和
心
律
失
常
等
急
症
，
活
动
过
程
中
出
现
胸
闷
、 心
前
区
疼
痛
、视
物
模
糊
时
，应
立
即
休
息
并
及
时
对
症处
理
。

(4)
糖
尿
病
常
常
会
诱
发
心
脑
血
管
疾
病
，
沐
浴
时
应
注
意
时
间
不
宜
过
长
，
最
好
不
要
超
过
3 0min
。选
择
空
气
流
通
的
空
间
沐
浴
，以
免
空
气
流
通
不
畅
而
导
致
缺
氧
引
起
意
外
。

(5)
冬
季
使
用
热
水
袋时
，
避
免
直
接
接
触
皮
肤，
以
免
烫
伤
。
温
觉
减
退或
消
失
的
患
者
禁
用
热
水袋
。