溶栓护理常规

2021年2月6日发(作者：第二性特征)
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十七、急性脑梗死溶栓治疗护理常规

一、

二、

执行神经内科一般护理常规

一般护理：

1
、体位与活动 ：溶栓后
24
小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，
1W
内不
可过多 活动，
1W
后鼓励患者功能锻炼。

2
、合理饮食：低盐低脂、易消 化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口
进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，
3d后给予鼻饲，每天注入足
量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。

3
、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。尽量减少肌肉、
动静 脉注射次数，药物注射完毕局部按压
5-10
分钟，注意注射部位有无
发红、疼痛，如 有异常及时处理。

三、

病情观察：

1
、密切 观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及
病情进展。

2、血压监测：
15
分钟
/
次ⅹ
2
小时，
30< br>分钟
/
次ⅹ
4
小时，
60
分钟
/
次 ⅹ
18
小
时。

3
、脉搏、呼吸监测：
1
小时
/
次ⅹ
12
小时，
2
小时
/
次ⅹ12
小时。

4
、配合医生进行神经功能评估（
NIHSS
评估）

5
、观察有无出血征象：

⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。

⑵消化系统：胃出血、便血等。

⑶泌尿系统：血尿

⑷颅内出血（ 脑实质血肿、出血性脑梗死）
：意识障碍加深、瞳孔改变、血
压升高、
头痛恶心呕吐、
肌无力加重等，
头颅
CT
检查
（用药
24
小时后复 查）
。

⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）
、血管再闭塞等。

⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。