清华大学玉泉医院肝功能不全(习题)

2021年2月6日发(作者：沈阳肾病专科医院)
第十五章

肝功能不全

一、选择题

1.
肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化

A.
低血糖症






B.
低白蛋白血症






C.
低钙血症





D.
低钾血症






E.
低钠血症

2.
肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关

A.
凝血因子合成减少










B.
凝血因子消耗增多







C.
血小板数量减少


D.
纤维蛋白降解产物减少






E.
血小板功能异常

3.
肝功能障碍时最易出现哪项变化

A.
低蛋白血症










B.
凝血因子减少










C.
高胆红素血症


D.
血氨水平升高








E.
芳香族氨基酸水平升高

4.
肝功能障碍最不易出现哪项功能受损

A.
物质代谢障碍











B.
解毒功能障碍











C.
免疫功能障碍


D.
凝血功能障碍











E.
胆汁排泄功能障碍

5.
肝病时肠源性内毒素血症下列哪项因素无关

A.
肠腔内胆盐量增加







B.
通过肝窦的血流量减少







C.
枯否细胞功能抑制


D.
内毒素从结肠漏出过多








E.
内毒素吸收过多

6.
肝性脑病的正确概念是指

A.
肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病








B.
肝功能衰竭所致的精神神经综合征


C.
肝功能衰竭所致的昏迷

















D.
肝功能衰竭并发脑水肿


E.
肝疾病并发脑部疾病

7.
肝性脑病时血氨水平升高的最主要原因是

A.
上消化道出血











B.
消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多


C.
肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症








D.
鸟氨酸循环障碍


E.
肌肉收缩加剧腺甘酸分解产氨增加

8.
胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是

A.
血液中尿素浓度下降












B.
肠道细菌受抑制









C.
肠内
PH
小于
5

D.
胆汁分泌减少


















E.
蛋白质摄入减少


9.
肝硬化病人血氨增高的主要因素是

A.
胃肠运动增加














B.
胃肠道出血












C.
脂肪摄入减少


D.
碳水化合物食入增多








E.
肠道细菌活动减弱

10.
血氨升高引起肝性脑病的机制是

A.
影响大脑皮质的兴奋传导过程












B.
使脑内形成谷氨酰胺减少


C.
抑制大脑边缘系统






















D.
干扰脑细胞能量代谢


E.
使去甲肾上腺素作用减弱

11.
下述哪项不是氨对脑的毒性作用

A.
干扰脑的能量代谢















B.
使脑内兴奋性递质产生减少


C.
使脑内抑制性递质产生增多







D.
使脑的敏感性增高










E.
抑制脑细胞的功能

12.
肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是

A.
肠道产氨增多















B.
肌肉产氨增多
















C.
脑产氨增多


D.
氨从肾重吸收增多











E.
血中
NH
4
+
向
NH
3
转化 增多

13.
导致肝性脑病的假性神经递质有

A.
苯乙胺和酪胺













B.
苯乙胺和苯乙醇胺











C.
酪胺和羟苯乙醇胺


D.
苯乙胺和羟苯乙醇胺







E.
苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

14.
假性神经递质的毒性作用是

A.
对抗乙酰胆碱













B.
阻碍三羧酸循环













C.
抑制糖酵解


D.
降低谷氨酸和天门冬氨酸








E.
干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

15.
假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A.
干扰脑的能量代谢










B.
使脑细胞产生抑制性突触后电位


C.
干扰脑细胞膜的功能








D.
与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱


E.
引起血浆氨基酸失衡

16.
肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是

A.
芳香族氨基酸合成蛋白质














B.
支链氨基酸经肠道排出


C.
支链氨基酸经肾脏排出
















D.
支链氨基酸进入中枢神经系统





E.
骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强

17.
肝功能严重损害时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是

A.
芳香族氨基酸合成加强









B.
芳香族氨基酸异生增多


C.
芳香族氨基酸排出减少









D.
芳香族氨基酸分解减少


E.
芳香族氨基酸利用减少

18.
血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括

A.
亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸











B.
苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

C.
亮氨酸、缬氨酸和色氨酸











D.
异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸


E.
苯丙氨酸和酪氨酸

19.
血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括

A.
亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸













B.
苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

C.
亮氨酸、缬氨酸和色氨酸















D.
异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸


E.
苯丙氨酸和异亮氨酸

20.
色氨酸在肝性脑病中的作用是

A.
直接抑制中枢神经系统












B.
直接兴奋中枢神经系统


C.
转变成
5-
羟色氨


















D.
对抗多巴胺











E.
多抗乙酰胆碱

21.
下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是

A.
消化道出血

B.
利尿剂使用不当

C.
便秘

D.
感染

E.
尿毒症

22.
下列哪项因素不会诱发肝性脑病

A.
感染







B.
便秘






C.
消化道出血







D.
酸中毒







E.
应用利尿剂

23.
下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质

A.
羟苯乙醇氨





B.
苯乙醇氨







C.
多巴胺






D.5-
羟色氨





E.
短链脂肪酸

24.
肝性脑病性肾衰竭的发病机制与下列哪项因素无关

A.
低血容量











B.
假性神经递质蓄积









C.
内毒性血症


D.
肾素
-
血管紧张素系统活动增强









E.
激肽释放酶
-
激肽系统活动增强

25.
肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于

A.
三羧酸循环障碍










B.
谷氨酸合成障碍







C.
谷氨酰氨合成障碍


D.
鸟氨酸循环障碍










E.
肾小管分泌氨减少

26.
肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.
肠道产氨增多

















B.
氨的清除不足









C.
肌肉产氨增多


D.
血中NH
4
+
向
NH
3
转化增多






E.
肾小管向血液弥散的氨增多

27.
肝性脑病时芳香族氨基酸进入脑内增多的机制是

A.
血氨浓度增加












B.
血短链脂肪酸增加









C.
血脑屏障破坏


D.
血支链氨基酸减少








E.
血硫醇含量增多

28.
消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是

A.
引起失血性休克









B.
肠道细菌作用下产生氨









C.
脑组织缺血缺氧

D.
血液苯乙氨和酪氨增加










E.
破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

答案：
1-5CDCBA ;6-10BDCBD;11-15DAEED;16-20EDABC;21-25ADCED;26-28B DB