肾部囊肿-
骨科疾病分类
骨科疾病分类
疾病分类：颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、股骨头
坏死、手足外科、颈肩腰腿 痛、腰肌劳损、创伤、网球肘、骨性关节炎、痛风、
风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质 疏松、骨矫形、腱鞘炎、
滑膜炎。
疾病分析
颈椎 病：
是人到中年、老年后的常见病症，又叫颈椎综合征，是由于颈脊
椎退行性变化所致的一种疾 病。多见于
40
一
70
岁的人。
颈椎病的病因主要有以下几个方面：
①机体逐渐老化，颈椎间盘慢性萎缩 ，导致椎间隙变窄，椎体后缘骨质增
生，对颈神经根、脊髓产生刺激或压迫。
②脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，
骨质增生。
颈椎病的病机：颈椎病的主要病根在椎间盘组织，椎间盘在中医属骨，骨
主于肾。如
肾主骨
、
肾合骨也
、
其 充在骨
、
肾主身之骨髓
说明骨的生
理与肾密切相关 。
脊柱涉及到脑髓，
根据
肾生骨髓及脑为髓海理论，< br>脊柱为藏脊髓神经之处，
故与肾的关系更为相关。临床上颈椎病与肾虚确有着非常密切的关系，肾 亏往
往导致颈椎病眩晕的发作，故
髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见
可见一斑。
(
一
)
督脉空虚
颈椎病和督脉的关系也很大，督脉行脊里、经气贯于脊中，
入络脑，故督脉为病必然反映于脊柱。如
督脉为病，脊强反折
、
督脉为病，
脊强为厥
。
(
二
)
太阳经输不利
足太阳膀胱经挟脊而行，下抵腰中，上从巅入络脑，与
脊柱的关系也很密切。故感受风寒，太阳经输不利 ，营卫失和也是本病的常见
因素之一。
(
三
)
痰浊梗阻
由于痰浊梗阻，致动脉硬化引起颈椎营养代谢障碍，是颈椎
病的重要内因。
(
四
)
颈部感受风寒、七情郁结、劳损感受风寒、郁思恚结、低头劳损皆可< br>导致颈椎的气血运行受障，亦是导致颈椎病的重要因素。
尤其劳损，长期伏 案工作，导致颈椎的长期超负荷体位，使颈椎营养机制
障碍从而引起椎间盘退行性病变而产生颈椎病。< br>
(
五
)
枕头过高、睡眠姿势不良及外伤、炎症 是导致本病的因素之一。
目前，青少年出现颈椎病也不乏其例，提示颈椎病的病因病机可能还有更
复杂的机制。
强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎病、强直性脊柱炎
是 一种世界性骨科疑难病症。多年来，医学界对此付出了巨大的努力，但到目
前为止，还是人类医学史上一 座难以逾越的山峰。众多患者因此失去了家庭的
欢乐，受尽病痛的折磨。为摆脱疾病的痛苦，很多患者四 处求医问药，均没有
得到满意的治疗效果。究其原因，我们发现广大患者对强直性脊柱炎存在着认
识上的误区。
误区一、强直脊柱炎就是风湿
50
年代，我国医学界曾称强直性脊柱炎为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿
性关节炎，近年来随 着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风
湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、 病变特点以及各项化验检查均
不相同。
1
、类风湿性关节炎好 发年龄高峰在
30
—
50
岁，患病比例女性多于男性，
病痛部位在四 肢小关节为显著，呈对称性多关节病变，大小关节皆可受累，病
理为滑膜炎性改变，可见类风湿结节，类 风湿因子阳性，
HLA-B27
阴性，无骶髂
关节及腰椎病变。
2
、强直性脊柱炎，好发年龄高峰为
10
—
30
岁，男性多 于女性，是以骶髂
关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，从而导致关节韧带骨化，致使病人脊
柱以及大关节的骨性强直。
血清中不存在类风湿因子，
而组织相容抗原
HLA
—
B27
阳性率高达
90
％以上。
且本病并非 仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢大关节，而且还累及
眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器，因此 强直脊柱炎应是一种全身性、破坏
免疫系统、破坏骨骼的疾病。
由此可 说明强直性脊柱炎完全不同于类风湿性关节炎，故于
1963
年国际抗
风湿联盟将此病 定名为强直性脊柱炎。
误区二、强直脊柱炎就是骨科疾病强直性脊 柱炎是一种全身性免疫性的
慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛，
同时伴有腰背部僵硬，因此，很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。
但实际并非如此，研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性
的，如眼睛、心脏、肺脏、肾 脏等多脏器，
HLA-B27
阳性高达
90%
，部分强直性
脊柱炎病 人的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑
制剂治疗有效，以上事实 均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要
表现为骨骼病变而已。
误区三、
HLA-B27
阳性一定患强直脊柱炎强直性脊柱炎的家族遗传性早已受
到医学家的重视，
Brewerton
等
1973
年在强直性脊柱炎病人的 组织分型中获得
明显基因因素的证据，他们在
75
例典型病人中，发现
72< br>例
HLA-B27
阳性，占
96%
，
在其
60
名一级亲属中
31
名
（占
51%
）
HLA-B27
阳性，
而在
75
名对照组中，
HLA-B27
仅
3
例阳性，占
4%
，说明
HLA-B27
阳性者与强直性脊柱炎发病关系密< br>切。
由于
HLA
系统与血型抗原一样，是由遗传决定的， 因此遗传是强直性脊柱
炎发病的重要原因之一。
在
HLA-B27
阳性人群中，
本病的发病率大约只占
20%
，
其余
80%
为 何不患此病？
说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。
单纯的
HLA-B27
阳性不会必然患上强直性脊柱炎，一个人机体抵抗力增强，
则不一定患 病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉，导致气血不通而发病。
因此在同等条件下，基体低抗力低的一 部分
HLA-B27
阳性的人就会发病。
误区四、强直脊柱炎 能够完全治好强直性脊柱炎是一种免疫性骨科疑难病，
号称“活着的僵尸”
、
“死不了 的癌症”
，这是强直性脊柱炎的代名词。这种病是
种残忍而顽固的疾病，无情的夺去了无数青壮 年的青春，更使无数家庭陷入痛
苦和绝望的境地，究竟用什么方法才能挽救那些与病魔搏斗却无能为力的 病态
之躯呢？
腰椎间盘突出病因：
椎间盘是脊柱上下椎体间的纤 维软骨盘。它由软骨板、
纤维环和髓核三部分组成。软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成，两者呈束< br>状方格排列并编制在一起，可加固上下椎体的联系，防止椎体间的过度旋转。
髓核被环包在中心， 是一种半流体组织。由于椎间盘本身无血管给予营养，而
是靠椎体组织的渗透获取营养，因此很容易发生 变性，后者刺激附近的韧带或
神经根而引起椎体间的震动和保证脊柱的自由活动。
造成腰椎间盘突出的常见原因为体力过度负荷，如重体力劳动和举重运动，
因过度负荷造成腰椎 盘早期退变；长期从事弯腰工作者，在提取重物时，使椎
间盘内压力大大增加，易造成纤维环破裂；长期 震动是造成椎间盘突出的另一
个重要原因，如汽车、拖拉机驾驶员；另外发生椎间盘突出者还有一些诱因 ，
如急性外伤使腰背部肌肉失去保护，脊柱畸形，年龄引起的退变，遗传因素等
均为促发腰椎间 盘突出的诱发因素。
腰椎间盘突出实际上是纤维环的一部分或全部破裂，髓核经破 口突出。突
出后多般刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾，发生组织的充血、水
肿或粘 连，以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状。另外，由于髓核突
出，椎间隙变窄，也使相关的小关 节和韧带的正常关系发生改变，引起小关节
炎症，产生腰痛。腰椎间盘突出症的临床症状是剧烈的下腰痛 和一侧坐骨神经
痛。有人开始仅为腰痛，逐渐才发生一侧下肢痛麻，也有的先下肢痛麻，后发
生 腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外侧及足底放射。咳嗽、打喷嚏、大便
用力时都会使疼痛 和腿麻加重，腰部活动时疼痛也加重。由于腰椎间盘突出的
位置及腰椎管狭窄程度的不同，有的向前弯腰 痛明显，向后弯腰时疼痛减轻；
有的向前弯腰不疼，向后弯腰时腰痛腿麻明显。卧床屈膝休息常能使疼痛 减轻。
个别严重疼痛者被迫取某种特殊卧床姿势以减轻疼痛。疼痛的发作多属突然性、
周期性， 即经休息明显好转后又突然发生。但相当一部分病人症状出现并不典
型，损伤病史也不清楚。老年人腰椎 间盘突出症的发生，有人是在年轻时就已
犯过，经治疗后已无症状多年，本次疼痛的发作常与抬重物、长 时间坐汽车颠
簸或腰部急剧活动有关，有时似无明显的外伤，也可使疼痛突然出现了。
腰椎病：
本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹
性 和韧性，具有强大抗压能力，可承担
450
千克的压力而无损伤。但在
20
岁 以
后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力
也随之减退，在 这种情况下，因各种负荷的作用，椎间盘易在受力最大处，即
纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此基 础上，某些因素可诱发纤维环的破
裂，导致髓核组织突出或脱出。
比较常见的诱发因素有：
①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的
髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
股骨头坏死
:
造成股骨头坏死的发病原因到目前为止尚未完全清楚，因此在
股骨头 坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、
非创伤性股骨头缺血坏死、特发性 股骨头缺血坏死等，这些主要是根据病因或
病理来命名的。
股骨头坏死分 创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如股骨颈骨折及髋关节脱
位等外伤，引起的股骨头缺血坏死，还有很多 疾病也可以造成股骨头坏死。
目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头 创伤性坏死，如股骨
颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，
儿童骨骺外伤，儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死，如医源性因素，如服激素
量过大火时间过长所致， 股骨头坏死、长时间低激素饮食、低毒饮食等。
先天性髋臼发育不良，强直性脊柱 炎病，大量长时间饮用酒精，镰状细胞
贫血，血液中脂肪栓子颗粒直径过大，潜水减压病（空气栓子栓塞 ）
，骨髓占位
性疾患，骨髓脂肪化，痛风病，放射原因病所致，特发性骨质减少，中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松，原发性股骨头坏死等。
1
、创伤性原因造成股骨头坏死
在部分数病例中，股 骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内骨折、股骨
颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折 ，这些外伤主要是造成股
骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股< br>骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻
断
8
小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。
由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏 死很早即可发生，移位性股骨
颈骨折占股骨头缺血坏死的
85%
，无移位股骨颈骨折占
15%
—
25%
。髋关节脱位
造成股骨头缺血坏死的约有
1 0%
。
有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。
2
、激素原因造成股骨头坏死
随着医学的发展，激素类药物在临 床上应用越来越广泛，激素原因造成的
股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来，股骨头坏死是激 素类药物在
临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已
明显高 于其他原因导致的股骨头坏死。
我院治疗组对收治的
500
例股 骨头坏死病历进行统计学分析，结果表明激
素原因造成的股骨头坏死占
500
例样本中 的
82%
，
激素原因导致的股骨头坏死占
所发病原因的首位。
据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，在
医疗上使用 激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激
素的饲料等，造成了激素原因导致的股 骨头坏死患者大量增加，因此也导致了
股骨头坏死的发病率上升。
3
、酒精原因造成股骨头坏死
酒精中毒，特别是慢性中毒，与发 生股骨头坏死有明显关系，这一发病原
因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精 中毒可以导
致股骨头坏死。动物实验证明，给动物大量酒精后的动物造模观察，试验动物
会出现 高脂血症，这一表现和激素造模引起的高质血症相类似。对长时间较大
量的饮酒，尤其是个体对酒精敏感 者，饮用者体内会出现血中游离脂酸
(FFA)
升
高，当
FFA
升高 时，部分人就能发生局部血管炎。
FFA
的升高，
也是前列腺素 升高的刺激因素，
而这种前列腺素是炎症的有力
介体，因此，
FFA
升高时， 前列腺素增高使得某些局部发生血管炎，这些综合因
素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。
另外，酒精中毒还能导致骨质疏松，在此基础上，酒精会产生一种类似夏
科氏关节病 的作用，使正常的保护疼痛反应减弱，以致造成负重关节的塌陷坏
死。有人认为患者血中甘油三酯过高， 原因是消耗
NAD(
烟酰胺腺苷二核苷酸
)
过多，脂肪酸氧化有困难，甘油三 脂积聚而增高。酒精中毒的标准很难肯定，
有个体易感性，酒的质量、浓度而异，一般认为含
4 0
％乙醇的酒，饮用
75
—
80
克后会出现中毒症状，包 括精神症状及消化症状，各人有异。目前普遍认为，
饮酒过量引起脂代谢紊乱，而与前β—脂蛋白升高有 重要关系。
手足外科：
手或手指关节痛无法弯曲时，首先要考虑到可能是 慢性风湿性
关节炎或退化性手关节症。
此外，也可能是腱鞘炎等。
手或指头的关节疼痛无法弯曲，弯曲时伴随疼
痛 ，这时首先要考虑到可能是慢性风湿性关节炎或退化性手关节症。性风湿性
关节炎或退化性手关节症。< br>
严重时最好去看骨科。其次，就是长时间从事手指工作的人较常罹患的腱
鞘 炎。由於肌腱摩擦而造由于肌腱摩擦而造成腱鞘发炎，产生疼痛。腱鞘炎中
女性较多见的是狭窄性腱鞘炎 （狭窄性腱滑膜炎）
。
手腕肿胀、拇指和手腕肿胀、拇指和食指之间张开 时会感到疼痛。食指之
间张开时会感到疼痛。从手指发麻开始，夜间痛为主要特征的就是腕隧道症候群。早上手指
僵硬，产生疼痛，严重时可能产生知觉障碍。
此外，也可能是扳机指。扳机指是指从弯曲手指的位置要伸直时出现反弹
现象，第二关节出现硬块或瘤 的疾病。以拇指
较多见，过度使用手指之后按压
硬块，会产生强烈的疼痛，恶化时关节甚至无法伸直。
关节甚至无法伸直。较罕见的名称，但却有很多人罹患这种手指关节的疾
病。
腱鞘囊肿是在手腕或手背出现硬块、疼痛，有可能造成手关节运动障碍或
神经麻痹等 症状的疾病。
经麻痹等症状的疾病。最初过度使用手时，手关节疼
痛，其次出现剧痛 ，可能就是金贝克病（月骨软
化症）
。
会出现运动痛 、夜间痛，恶化时手腕无法弯曲。不论是结节肿或金贝克病，
若症状轻微，放任两、三天不管，也有自然 痊愈的情形。但若伴随腱鞘炎等疾
病
时，最好尽早去看医师。可以去看骨科，或利用 针灸、按摩、复健疗法等减
轻关节疼痛。
颈肩腰腿痛：
引起颈肩 腰腿痛的因素很多，也很复杂。除机体的组织病变
外，还与年龄、发育、体质、解剖变异、工作体位、外 界环境变化及刺激等有
密切关系。
有专家将其病因概括分为两个方面：
①内在因素：脊柱软组织、骨关节与 椎管内的外伤或病变，如炎症、肿瘤、
压迫性病变及其他疾病。另外，机体在生理解剖学上的缺陷，可能 影响生物力
学平衡，过早引起组织退行性病变。还有的不一定属于病理性，而属于生理性
的，如 月经前、后或怀孕期。
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
肾部囊肿-
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