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医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎
126
例疗效
分析
作者:韩建龙
左金良
王雪
邱思强
【关键词】
医用臭氧;骨性关节炎;疼痛指数
膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康 的常见病、多发病,是引
起膝关节疼痛的主要原因之一。本院自
2006
年
4
月~
2007
年
5
月采
用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎< br>126
例,取得满意的疗效,现报道
如下。
1
临床资料
1.1
一般资料
本组共
126
例,男
74
例,
女
52
例;
年龄
46
~< br>86(
平均
63.2)
岁,
病程
6
月~
13
年。
临床表现为膝关节疼痛或发僵,
夜间疼痛明显。
早晨起床或坐起立时疼痛 、发僵最明显,活动片刻可缓解,但活动多
时又加重。局部肿胀,部分患者关节腔有积液,活动时部分患 者可有
骨摩擦音或骨摩擦感,行走活动受限。膝关节功能障碍,影响正常的
生活或工作。经X线 检查,关节面不平整,髁间隆起变尖,或胫骨或
股骨内外缘呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬 化等。检查
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血沉、抗
可编辑
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“
O
”等均正常。
1.2
治疗方法
患者完善辅助检查,排 除膝关节穿刺禁忌症,如血友病等凝
血机制障碍者。常规患膝关节穿刺,如有关节积液者,给予抽液,用
一次性注射器抽取浓度为
40
μ
g/ml
的医用臭氧
10
~
20 ml
注入,穿
刺处无菌辅料覆盖并稍按压
10
min
。患者多感膝 关节胀感,无其他特
殊不适,
活动膝关节时可感知膝关节充气感。
卧床
1
h
后可自由活动。
必要时重复注射,间隔时间为
1 w
,注射不应超 过
3
次。治疗过程中
应注意无菌原则,防止医源性感染。
1.3
结果
< br>所有患者均采用视觉模拟评分法
(VAS)
测定疼痛强度,
患者的
平均
VAS
指数由治疗前的
6.8
降为治疗后的
2.1
。其中< br>107
例患者获
得了
2
~
15
月
(
平均
10
月
)
的随访,其中复发
23
例
(
复发率
18.25%)
,
复发后的
VAS
指数亦较治疗前为低,平均为
4.8
。
其中
18
例复发患者
给予再次医用臭氧 治疗,
VAS
指数获得显著降低。
2
讨
论
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膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性
骨质增生,又称增生性关节炎。其主要 病理变化为软骨退行性改变和
关节韧带附着处骨质增生形成骨赘,疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的
IL
1
、
IL
6
有关〔
1
〕
。其发病主 要与年龄偏大、体型肥胖、气候
寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关,主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。
臭氧是一种强氧化剂,
比氧气具有 更强的氧化和氧饱和作用,更易溶于血液和组织液中,为
机体提供能量,通过氧饱和作用生成的复合物是 机体的重要组成部分
〔
2
〕
。臭氧在一定浓度下具有免疫激活、调节作用〔< br>3
〕
、激活抗氧化
酶和清除自由基作用〔
4
〕
,医用 臭氧近年来在临床上被采用治疗多种
疾病。
本组病例中,经医用臭氧治疗后,
疼痛症状明显减轻,
其治疗机
制可能为
〔
4
〕
:
①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,
减轻炎症;
②诱导超 氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生,使间质细胞和
关节软骨合成增多,刺激软骨和纤维原细胞增 殖,起到一定的修复作
用;③抑制缓激肽的释放和炎性介质
PGs
的合成,可以减轻疼 痛;④
刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质,如:
IL
IL
1
、
IL
2
、
15
、
TNF
,减轻炎症;⑤促进免疫 抑制因子的释放,如:
TGF
10
,抑制免疫性反应;⑥止痛作用,
Bocc i
认为臭氧注射
β
1
,
IL
时可产生“化学针灸”的作用 ,同时臭氧可以抑制无髓伤害感受器并
通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止 痛
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