南昌市第一医院外科学：非化脓性关节炎

2021年2月6日发(作者：雀巢的奶粉怎么样)
外科学：非化脓性关节炎






2014
年第

180
题

外科学

X
型题

引起继发性骨关节炎的常见原因有
A.
后天性关节面不平整
B.
先天性关节结构异常
C.
关节不稳定
D.
体重超重者下肢
关节过于承重劳损题目解析
继发性骨关节炎是在关节局部原有病变的基础上发生的骨
关节炎，如先天畸形、创伤、关节面后天性 不平整、关节不
稳定、关节畸形引起的关节面对合不良等。

本题参考

8
版外科学教材

P345
。

































本题答案
ABC
考点讲解

【
2016
年大纲

外科学（五）骨科

7.
骨关节炎、强直性脊< br>柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别
诊断和治疗。
】

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20:43

非化脓性关节炎

来自医学生考研






一、骨关节炎

1.
定义

是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢
性关节疾病。

2.
病因

（
1
）主要高危因素

年龄。

（
2
）雌激素

本病女性发病率高，女性绝经后发病率明显增加，可能与雌
激素受体有关。

（
3
）其他

软骨营养、代谢异常；生物化学改变；酶的异常活动等 机械
性因素和生物性因素相互作用的结果。

3.
分类

（
1
）原发性骨关节炎

发病原因不明，多见于

50
岁以上中老年。

（
2
）继发性骨关节炎

关节局部原有病变的基础上发生的骨关节炎，如先天畸形、
创伤、关节面后天性不平整、关节不 稳定、关节畸形引起的
关节面对合不良等。

4.
临床表现

（
1
）关节疼痛

初期轻微疼痛，逐渐加重，休息时好转，活动后加重。

（
2
）关节压痛。

（
3
）关节僵硬

晨僵，一般不超过

30
分钟。

（
4
）关节肿大

手部关节肿大变形，部分膝关节肿大。

（
5
）骨擦感，关节活动障碍。

（
6
）实验室检查

血常规、蛋白电泳、免疫复合物、血清补体均正常；伴有滑
膜炎的病人可出现

C
反应蛋白和血沉（
ESR
）轻度升高。

（
7
）
X
线检查

非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关
节边缘增生和骨赘形成。

5.
治疗

（
1
）非药物治疗

包括病人教育、物理治疗、行动支持、改变负重力线等。

（
2
）药物治疗

包括非甾体类抗炎药、关节腔药物注射。

（
3
）手术治疗

游离体摘除术、经关节镜行关节清理术、截骨术、关节融合
和关节成形术等。

二、强直性脊柱炎

1.
定义

是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为
主要病变的疾病。

2.
病因

属于血清阴性反应的结缔组织病，
病因不清，
但与

HLA-B27
相关，
AS
病人

HLA-B27
阳性率达

88
～
96%
。

3.
病理

病变一般自骶髂关节开始，沿着脊柱缓慢向上延伸，累及椎
间小关节的滑膜和关节囊，以及脊椎周围的软 组织，晚期可
导致整个脊柱周围的软组织钙化、骨化，导致严重驼背。病
变也可同时向下蔓延， 累及双侧髋关节，少数累及膝关节。

4.
临床表现

（
1
）好发人群

16
～
30
岁青壮年，男性占

90%
，有明显家族史。

（
2
）下腰痛伴晨僵

早期表现为下腰痛或骶髂部疼痛。

（
3
）脊柱强直

随着病变发展，常呈驼背畸形。

（
4
）胸廓扩张受限

病变累及胸椎和肋椎关节时，胸廓扩张受限，肺活量减少。

（
5
）颈部活动受限

病变累及颈椎时，可有颈部活动受限。

5.
辅助检查

（
1
）类风湿因子

一般为阴性。

（
2
）
HLA-B27