乔彬骶髂关节炎影像学研究.总结

2021年2月6日发(作者：尿泡草)
1
临床资料

150
例中，强直性脊柱炎（
AS
）骶髂关节病
86
例，骶髂关节结核（
TSJ
）
31
例，致 密性髂骨
炎（
IOC
）
18
例，増生性关节炎（
HA
）
15
例。

AS
骶髂关节病
86
例：男
71
例，女
15
例。年龄
9
～
57
岁，平均29.9
岁。
TSJ
31
例：男
14
例，
女
17
例。年龄
15
～
53
岁，平均
35.6
岁。
IOC 18
例：均为女性，平均
36.5
岁。
HA 15< br>例：男
12
例，女
3
例，平均
50.2
岁。
150
例均有腰骶疼痛、活动受限，或下肢神经等症状。


150
例分别摄骨盆正位和
/
或透视下摄双倾斜（
10
～
45
°< br>）片，其中
14
例进行了
CT
检查。
AS
分级按1966
年纽约标准分为
5
级
[1]
：
0
级正 常；
I
级可疑（是否有侵蚀、硬化）
；Ⅱ级轻度异
常，具有明显的侵蚀和硬化 ，关节间隙改变不明显；Ⅲ级中度异常，有明显的侵蚀，关节面
硬化，间隙狭窄或增宽，以及部分强直； Ⅳ级严重异常，大部或完全强直。

2
结果

2.1
< br>AS
骶髂关节病
86
例中，右侧
11
例（
13%）
，左侧
4
例（
5%
）
，双侧
71
例 （
82%
）
，其中
脊柱或椎小关节改变
53
例，髋关节改变
11
例；分级显示
0
级无，Ⅰ级
7
例，Ⅱ级
28< br>例，Ⅲ级
26
例，Ⅳ级
25
例。
31
例
TS J
中，右侧
17
例（
55%
）
，左侧
12
例（
39%
）
，双侧
2
例（
6%
）
，其中伴腰椎结核
5
例，髋关节结核
3
例。
18
例
IOC
中，右侧
2
例（
11%
）
，左侧
1
例（
6%
）
，双
侧
15
例（
83%
）< br>。
15
例
HA
均为双侧发病。

2.2 X
线表现：


(1)
关节面模糊与增宽：
AS
骶 髂关节病中
12
例髂骨与髂侧关节面轻度硬化及模糊，关节间
隙与骶骨及骶侧关节面正 常（图
1
）
。
31
例
TSJ
中
8
例关节面模糊、糜烂，其间隙增宽。
IOC
和
HA
关节面清晰及间隙无增宽。



图
1
AS
骶髂关节病示双侧髂骨与髂侧关 节面轻度硬化及模糊，关节间隙与骶骨及骶侧关节
面正常。


(2)
关节间隙狭窄及消失：
AS
骶髂关节病中
16
例间隙狭窄；
28< br>例间隙部分或完全消失。
15
例
TSJ
的间隙不对称性狭窄。
18
例
IOC
间隙正常。
15
例
HA
间隙轻度不对 称狭窄。



(3)
骨质破坏：
AS
骶髂关节病 中
23
例骶髂关节前中下部，髂侧有明显的局限或广泛骨侵蚀
性小囊状破坏，关节面不 整及间隙狭窄或增宽（图
2
）
。
31
例
TSJ
中< br>23
例在骶髂关节滑膜部，
髂侧为主的骨质明显破坏，间隙不规则狭窄或增宽，其中11
例有条状大块死骨（最大死骨
长
1.3cm
）或细颗粒状高密度影（ 图
3
）
。
IOC
和
HA
无骨质破坏。



图
2 AS
骶髂关节病

显示双侧骶髂关节前 中下部，髂侧明显广泛的侵蚀性小囊状破坏，关节
面不整及间隙增宽。



图
3 TSJ
显示右骶髂关节中下部，以髂侧为主的骨质明显破坏，间隙不规则增宽 ，其间有条
状大块死骨。



(4)
骨质增生硬化及强直 ：
AS
骶髂关节病中
3
例在关节后上
1/3
髂侧骨质轻度增 生硬化，
关节
间隙及骶骨正常（图
4
）
；
55
例关 节周围或关节面以髂侧为明显增生硬化，关节面粗糙不整；
28
例间隙部分或完全强直，其中< br>5
例强直的关节间有致密增白线（图
5
）
。
31
例< br>TSJ
中
9
例示
破坏边缘部分增生硬化，
部分清楚或模糊，< br>2
例在关节后上
1/3
髂侧为主局限性破坏，
边缘增
生硬化（ 图
6
）
。
18
例
IOC
在髂骨耳状面呈现均匀的三 角形、新月形或梨形致密硬化区，内
缘以骶髂关节为界，外缘逐渐移行于正常骨质中，关节间隙及骶骨正 常（图
7
）
。
15
例
HA
均
以骶髂关节下 部为明显的关节边缘骨质增生或唇状表现（图
8
）
。




图
4 AS
骶髂关节病

示双侧骶髂关节后上
1 /3
髂侧骨质轻度增生硬化，
关节间隙及骶骨正常。

图
5 AS
骶髂关节病

示关节间隙完全性强直，间隙中有一条増白线。



图
6 TSJ
示左骶髂关节后上
1/3
髂侧为主局限性破坏，边缘增生硬化。