精子质量交腿皮瓣移植术的护理要点

2021年2月6日发(作者：二二二)
交腿皮瓣移植术的护理要点

一、

术前护理要点

1
、心理护理



根据患者的心理状态给予相应的心理疏导。讲解手术的必要性
,
向其介绍手
术后的愈后效果
,
以及涉及到患者术后的自理能力和以往的成功病例
,
增强患者与疾病抗争
的信心
,
消除不良情绪
,
使患者看到自己预后的效果
,
进一步积极配合治疗。

2
、体位训练



体位训练是皮瓣手术成功的关键。手术后患者要适应术后强迫体位
,
姿势固
定不动
,
一定要让患者有心理准备
,
术前要长时间进行训练
,
尽早适应这一体位。
患者术后要保
持平卧位
,
双下肢平行并拢或交叉固定

3~
4
周
,
术 前双下肢交叉训练。具体方法：根据医
生所设计的皮瓣位置
,
将双小腿用弹力绷带固定 在一起
, 2
次
/ d,
每次
20~ 30 min,
固定期间

进行股四头肌等长收缩及膝踝关节、

双足趾活动训练
,
帮助患者逐渐习惯强迫体位
,
进一步
增强皮瓣的成活率。

3
、
皮肤准备



皮肤缺损区
:
由于患者小腿创面经久不愈
,
周围长时间不能清洗
,
皮肤角化层
厚
,
在术前
7~ 10 d,
每天用温肥皂水清洗周围皮肤
, 1
次
/ d,
患肢禁止行静脉穿刺。
供皮区
:
术前
3
d
用温水清洗皮肤
,
1~
2
次
/
d,
清洗后局部按摩
,
改善皮肤温度及血管状况
,
术前
1
d
剃去
毛发
,
用消毒治疗巾包裹
;
术晨打开治疗巾
,
再次用酒精消毒
1
次
,
切勿用碘伏消毒
,
以免脱碘
不彻底影响手术后皮瓣的观察
,
然后用消毒治疗巾包裹供皮区准备。

4
、其他准备



术前对患者进行戒烟教育。香烟中的尼古丁有收缩血管的作用
,
会导致血管
痉挛
,
使皮瓣缺血而导致坏死。术前
1 d
晚 保证患者足够的睡眠。如果休息不好
,
有的患者可
能会引起高血压
,
心律不齐
,
精神不振
,
避免这些不利的因素影响手术的预后效果。
嘱 患者术前
晚
10h
禁食水等常规准备。

二、

术后病情观察及护理要点

1
、
体位护理



术后保持正确体位是保证皮瓣动脉供血和防止静脉回流障碍的关键。
术后要
求患者绝对卧床
7~10
d,
将小腿平行并拢或交叉固定
,
平卧 时双小腿垫软枕或用宽布带将固
定架悬吊起来
,
踝关节处用小软垫垫起
,
保持悬空
,
术后第
5~
7
d
开始协助平卧 位或侧卧位
交替变换体位
,
侧卧时两腿之间垫软枕
,
保持皮瓣松弛< br>,
避免张力过大或扭曲打折。向患者解
释被动或强迫体位的重要性
,
帮助患者处于适舒体位
,
移动患者时应小心谨慎
,
妥善固定。

2
、病室要求



保持病室整齐、

干净、

安静
,
术区局部保温
,
室温控制在
23~ 25
℃

,
相对湿
度
50%~
60%,
局部用

60~
100W
烤灯持续照射
,
与皮瓣距离
30~
40
cm,
保持局部温度恒定
,
避免烫伤。病室定时通风
,
每日用紫外线照射
1
次
,
每次
30 min,
避免交叉感染。禁烟。

3
、皮瓣血运的观察




密切观察皮瓣的颜色、

温度、

肿胀程度和毛细血管反应情况。正
常情况下，

皮瓣肤色与身体正常肤色一致，

皮温由于手术刺激可正常或稍高，

皮瓣弹性
好，

毛细血管反应速度
1-2
秒

由于皮瓣与受皮区血运的建立需要一个过程，

3
～

4 d
后
小静脉逐渐沟通，

静脉回流改善。

所以，

皮瓣于术后

3
d
内有一个水肿过程，

以后逐
渐减轻至消退。
1
）动脉供血不足时，

皮瓣苍白，

局部温度下降，

皮纹加深凹陷，多见于
皮瓣 保温不当，
疼痛刺激，血容量不足所致的暂时性反应性血管痉挛，

及时去除诱因，

给
予保温，止痛，补液输血等，

必要时应用扩容及疏通微循环，扩血管药物，

直至皮瓣供血
正常。
2
）
皮瓣静脉回流障碍时，

血流淤滞，

皮瓣水肿加重，

温度升高，
皮纹变浅或消失，

手指按压有凹陷，
轻者皮肤呈现淡紫色或青紫色斑点，

重者可出现水泡，

甚至局部皮肤呈
紫黑色，
多由皮瓣远端起逐渐加重并扩大范围

，
可用敷料压迫包扎，

抬高肢体或皮瓣远端，

采取体位引流

，
同时加强双下肢肌肉收缩功能锻炼以利于双下肢静脉回流，

带动皮瓣静脉
回流，

防止肌肉萎缩，

每日自动收缩锻炼

用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩，

局部适当