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糖尿病护理
护理诊断
1
、
营养失调
低于机体需要量或高于机体需要量
与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、
蛋白质、
脂肪代谢紊乱有关
2
、潜在并有感染的危险:
与血糖增高,脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等因素有关
3
、潜在并发症:糖尿病足
4
、潜在并发症:低血糖
5
、潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷
6
、有体液不足的危险
与血糖升高、尿渗透压增高有关
7
、活动无耐力
与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关
8
、自理缺陷
与视力障碍有关
9
、焦虑
与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关
10
、知识缺乏
与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识
护理措施
一、营养失调
1
、饮食护理
2
、运动锻炼
3
、口服用药的护理
4
、胰岛素注射的护理
1
、饮食护理
1
)制定总热量:标准体重(
kg
)
=
身高(
cm
)
-105
(年龄在
40
岁以下)
/ 100
(
40
岁
以上)
成年人休息状态下每 天每公斤理想体重给与热量
105-125.5kJ
(
25-30kcal
)
,
(
40kcal
)以上,孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴消耗性疾病者在理性体重上 酌
情增减
2
)食物组成和分配:碳水化合物
50-60%
,蛋白含量不超过 总热量的
15%
,主食的分
配应定时定量,
1/5
,
2/5
,
3/5
或各
1/3
或
1/7
,
2/7
,< br>2/7
,
2/7
3
)严格限制各种甜食
4
)保持大便通畅
5
)预防低血糖
6
)手术期间病人的饮食
,病人能承受的情况下早日恢复饮食,高热量、高蛋白、易消
化的饮食
2
、运动锻炼
(
1
)
方式:最好做有氧运动,如散步、慢跑、骑自行 车、做广播操、太极拳、球类活动
等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选的锻炼方式。
(
2
)时间:
20
~
30
分钟
(
3
)强度:为活动时病人的心率应达到个体
60%< br>的最大耗氧量。个体
60%
最大耗氧时
心率简易计算法为:心率
=17 0-
年龄。
(
4
)注意事项
①
运动前评估:
运动前评估糖尿病的控制情况,
根据病人具体情况 决定运动方式、
时
间以及所采用的运动量。
②
预防意外发生:随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或
颤抖等低血糖症状时 及时食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、
视力模糊等应立即停止并及时处理 。
③
运动时随身携带糖尿病卡,卡上写有本人的姓名、
年龄、< br>家庭住址、电话号码和病
情以备急需。运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应。
3
、口服用药的护理
(
1< br>)护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正
确服用。
①
磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始,
于早餐前半小时口服。
该药的主要不良反应是
低血糖(如格列美脲,格列齐特)
②
双 胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等,偶有过敏反
应,餐中或餐后服药或从 小剂量开始可减轻不适症状。
(如二甲双胍)
③
α葡萄糖苷酶抑 制剂应与第一口饭同时服用,
服用后常有腹部胀气等症状
(阿卡波
糖,伏格列波片)< br>。
④
瑞格列奈(诺和龙)应餐前立即服用,不良反应极少,但不进餐不服药。
⑤
噻唑烷二酮(
TZD
,格列酮类)主要不良反应为水肿,有心力衰竭倾向和肝病者不< br>用或慎用。
4
、胰岛素注射的护理
(
1
)常用胰岛素制剂
类型
超短效
临床用途
控
制
餐
后
血
糖
短效
控
制
餐
后
血
糖
单组分人
胰
岛素
中效
提
高
胰
岛
素
基础水平,
控
制
夜
间
及< br>早
餐前血糖
长效
同上
甘精胰岛素
预混
短效
30%
中效
70%
胰
岛
素
分
泌
功
能< br>较
好
的
2
性
DM
,仅
早
晚
餐
前
注
射
而
午
餐
前
不注射,
午餐
前
后
血
糖
仍
单
组
分
人
胰
岛素
诺和灵
30R
(笔芯)
0.5
70/30
优泌林
(笔芯)
2-8
1-2
6-12
24-3
6
24
中
性
鱼
精
蛋
白锌胰岛素
诺和灵
R
(笔芯)
常规优泌林(笔芯)
诺和灵
N
(笔芯)
中效优泌林(笔芯)
1-2
6-12
18-2
4
制剂
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
正规胰岛素
商品名
诺和锐笔芯
作用时间(
h)
起效
15min
(静脉)立即
(皮下)
0.5-1
达峰
30-60min
0.5
2-4
维持
3
2
6-8
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