上饶市人民医院(完整版)护理学基础知识点2

2021年2月6日发(作者：石狮振狮医院)
1
皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。

2
、持续 用热
30~45
分钟或持续用冷
30~60
分钟会出现继发效应，适当时间为
20~30
分钟。

3
、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热 优于干冷热）
、面积、时间、温度、部位、个体差异。

1
减轻局部充血或出 血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○
2
减
4
、冷 疗法目的：○
3
控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）
4
降低体温，轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○
；○
适用于高热、中暑。
1
血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○
2
慢性炎症或深部化脓病 灶；○
3
组
5
、冷疗法禁忌：○
4
对冷过敏；○
5
冷疗禁忌部位
1
）枕后、耳
织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影 响伤口愈合；○
廓、阴囊处：易引起冻伤。
2
）心前区：会导致反射性心率减慢、心房 纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
3
）
6
昏迷、
腹部：易引起腹泻。
4
）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。○
感觉异 常、年老体弱者慎用。

6
、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（ 颈部两侧、腋窝、腹股沟）
，扁桃体摘除术后将
冰囊置于颈前颌下。

冰袋使 用后
30
分钟需测体温，体温降至
39
℃一下，应取下冰袋。
7
、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在
33
℃左右，不可低于30
℃，以止防心室纤颤等并发症。
8
、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水
32~34
℃
,2/3
满或
30
℃，
25%~35%
乙醇
200~300ml
。冰袋置头部，热水袋
置足底。头部置冰袋，以助降温并防 止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部
充血，并使患者感到舒适。体温低 于
39
℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新
生儿及血液 病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。

1
促进炎症 的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，
9
、热疗法目的 ：○
2
减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。○
3
可促进白 细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。○
4
保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循 环不良患者。

减轻深部组织的充血；○
1
未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜 炎；○
2
面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血
10
、热疗法禁忌：○
3
各种脏器出血；○
4
软组织损伤或扭伤的初期（
48
小时 内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；○
5
其他：
1
）
症；○
心、肝、肾功能不全者；
2
）皮肤湿疹；
3
）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、 结膜炎；
4
）孕妇；
5
）金属移植
物部位；
6
）恶 性病变部位；
7
）麻痹、感觉异常者慎用。

11
、热水袋温度：成 人
60~70
℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于
50
℃。

12
、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组 织生长。一般灯距为
30~50cm
。

13
、热湿敷水温为
50~60
℃，手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔
30min
方可外出， 以防感冒；

14
、热水坐浴水温
40~45
℃；适用于会阴部、肛 门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后
2
周内、
阴道出血和盆腔急性炎症不 宜坐浴。温水浸泡水温
43~46
℃。

15
、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

1
普通饮 食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常；
16
、基本饮食分类：普食、软食、半流质、流 质。○
2
软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢
病情较轻或 恢复期的患者；每日
3
餐。○
3
半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热 ；体弱；手术后患者；每日
5~6
复期的患者；每日
3~4
餐。○
4
流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短餐。○
期使用。每日
6~7
餐。

17
、治疗饮食分类 ：高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。

1高热量饮食用于热能消耗较多的患者，如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、○
体重不足患者及产妇等；总热量约为
12.55MJ
（
3000kca l/d
）

2
高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血 、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾
○
病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。蛋 白供给量为
1.5~2.0g/(d
·
kg)
，总量不超过
120g /d
。

3
低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷 等患者。蛋白质含量不超过
40g/d
，视
○
病情可减至
20~30 g/d
。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主

4
低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者；脂肪含量少于50g/d
，
○
肝胆胰疾病患者少于
40g/d
，尤其应限制动 物脂肪的摄入。

5
低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、 冠心病等患者；胆固醇量少于
300mg/d
。
○

6
低盐 饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者；每日食盐量＜
2g
。

○
7
无盐低钠饮食同上，但一般用于水肿较重患者；饮食中含钠量＜
0.7g/d
；禁用腌制品及含钠食物和药物。

○
8
高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。

○
9
少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者； 少含食物纤维，
○
肠道疾患少用油脂。

18
、试验饮食分类：隐血 试验、胆囊造影、肌酐试验、尿浓缩功能试验饮食（干饮食）
、甲状腺
131
I
试验。

1
隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血；试 验前
3
天禁用肉类、肝类、动物
○
血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜，第 四天开始留取粪便，连续留
3
天做隐血试验。

2
胆囊造影饮食用于
X
线或
B
超进行胆囊检查有无胆囊、
○
胆管、
肝胆 管疾病的患者。
检查前
1
日中午进食高
脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐 进食无脂肪、低蛋白、高糖类的清单饮食；晚餐后服造影剂，服药后
禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查 当日早晨禁食；第一次摄
X
线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；
半小时后第二次
X
线片观察。

3
甲状腺
131
I
试验饮 食用于协助测定甲状腺功能；试验期为
2
周，忌吃海带、海蜇、紫菜、虾及其他含碘的
○
海产品、加碘食盐等；禁用碘做局部消毒，两周后作
131
I
功能测定。< br>
19
、饮食和营养的影响因素：身体因素（年龄、活动量、特殊生理状况、疾病及药物 影响、食物过敏）
、心
理因素、社会因素（经济状况、饮食习惯、饮食环境、营养知识）
。

20
、人体测量最常用的是身高、体重、皮褶厚度和上臂围。身高和体重是综合 反映生长发育及营养状况的最
重要指标。肌三头肌皮褶厚度最常用，参考值：男性
12.5mm
，女性
16.5mm
，男性上臂围平均为
27.5cm
。

21
、管饲饮食分为口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。

1
昏迷患者；○
2
口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者；○3
不能张
22
、鼻饲法适用于○
4
其他患者，如早产儿、病情危 重者、拒绝进食者等。

口的患者，如破伤风患者；○
23
、胃管插入长度： 前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，一般成人为
45~55cm
。能< br>坐起者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头后仰。

2 4
、要素饮食的主要特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。适用 于
严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养 不良
等患者。注意事项了解
P213
25
、要素饮食溶液放在
4< br>℃一下的冰箱保存，口服温度
37
℃，鼻饲及经造瘘口注入温度为
41~42< br>℃。
P213
1
内服药包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等； ○
2
注射药包括水溶液、混
26
、药物的种类：○
3
外用药 ：包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等；○
4
悬液、油剂、结晶和粉剂 等；○
新型制剂：粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等。

1
药柜：通风、 干燥、光线明亮处，
2
药
27
、药物的保管：○
，避免阳光直射，专 人负责，定期检查药品质量；○
品放置：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。先领先用、以防失效。 贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显
3
药瓶应有明显标签：内服药为蓝色边、
标记，加锁 保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交班制度；○
4
药物如有沉淀、混浊、异味、潮解 、
外用药为红色边、剧毒药为黑色边，标签上应标明药名、浓度、剂量；○
5
根据药物 的不同性质，采用相应的保管方法：
1
）对易挥发、潮解或风化
霉变等现象，应立即停 止使用；○
的药物，应装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等。
2
）对易氧 化和遇光易变质的药物应装在有
色密闭瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处，如维生素
C
、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。
3
）对易被热
破坏的某些生物制品和抗生素等 ，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等根据其性质和对贮藏条
件的要求，分别置于干燥阴凉 （
20
℃）处或冷藏与
2~10
℃处保存。
4
）对有使用期 限的药物，如各种抗生素、
胰岛素等，应视有效期先后，有计划地使用，以免因药物过期造成浪费。5
）对易燃易爆的药物，如乙醇、
乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处， 并远离明火。

28
、药物吸收顺序吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口 服＞皮肤。静脉注射药液直达血液最快

29
、医院常用给药的外文及译意：
qd
每日一次、
bid
每日两次、
tid
每日三次、
qid
每日四次、
qh
每小时一次、
q2h
每
2
小时一次 、
qm
每晨一次、
qn
每晚一次、
qod
隔日一次、
ac
饭前、
pc
饭后、
hs
临睡前、
st
立即、
DC
停止、
prn
需要时（长期）
、
sos
需要时 （限用一次，
12h
内有效）
、
12n
中午
12
时 、
12mn
午夜
12
时、
gtt
滴、
ID
皮内注射、
H
皮下注射、
IM
肌内注射、
IV
静脉注射、< br>ivgtt
静脉滴注、
po
口服

30
、口服给药是 最常用、最方便、又比较安全的给药方法，但不适于急救和意识不清、呕吐不止、禁食患者。

31
、备药是先备固体药，然后备水剂与油剂
…
P249
操作步骤与说明
1
需吞服的药物通畅用
40~60
℃温开水送下，不要用茶水服药。○
2
对牙齿有腐蚀
32
、口服给药的注意事项：○
3
缓释片、 肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。○
4
舌下含片应放于舌下或两颊黏膜或牙齿之间待其溶化。○
5
一般情况下，健胃药宜 在饭前服，助消化药及对
○
6
抗生素及磺胺类
胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后 服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。○
7
服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药 物后不宜立即饮水。○
8
某些
药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。○
9
服强心甙类药物时需加强对心
磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要 多饮水。○
率、节律的监测，脉率低于每分钟
60
次或节律不齐时应暂停服用，并告知 医生。

33
、药液最后现用现抽吸，避免药液污染和降低药效。混悬剂摇匀后抽吸， 结晶、粉剂用无菌生理盐水或注
射用水或专用溶媒充分溶解后抽吸，油剂稍加温或双手对搓药瓶后用粗针 头吸取。

1
进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应；○
2
预防接 种；○
3
局部麻醉的起始步骤。

34
、皮内注射法目的：○
部位：药物过敏试验在前臂掌侧
1/3
处，预防接种在三角肌下缘。进针角度为
5< br>?。

1
注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时；○
2
预防接种；
35
、皮下注射法目的：○
3
局部麻醉用药。 部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧
,30
?
~40
?
,
消瘦者不超过
45
?

○
36
、肌内注 射法部位：选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处，最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、
股外侧 肌及上臂三角肌。

1
严格执行查对制度和无菌操作原则；○
2
两种 药物同时注射，注意配伍禁忌；○
3
37
、肌内注射的注意事项：○
2
岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌未发育好，注射时有损伤骨神经的危险，最好选择臀中肌和
4
若针头折断，先稳定情绪，并嘱患者原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌臀小肌；○
5
长期注射者，应交替更换注射部位，并
血管钳夹住断端取出；如断端 全部埋入肌肉，速请外科医生处理；○
选用细长针头，
避免或减少硬结的发生。
长期多 次注射出现局部硬结时，
可采用热敷，
理疗等方法予以处理。

38
、臀部肌内注射可选用侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖
相对，足跟分开，头偏向一侧。

39
、静脉注射常用静脉有四肢浅静脉（肘部浅静脉 贵要、肘正中、头静脉、腕部及手背静脉、足部大隐、小
隐静脉及足背静脉）
、头皮静脉、股静 脉。用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时。

40
、穿刺部位上 方
6cm
处扎止血带；进针角度
15
?
~30
?。

41
、股静脉注射取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，针头和皮肤成
90
?或< br>45
?，在股动脉内侧
0.5cm
处刺入。

42
一 般血培养静脉取血
5ml
，对亚急性细菌性心内膜炎患着，为提高培养阳性率，采血
1 0~15ml
1
清晨空腹时采血；○
2
严禁在输液、输血的针头处抽取血标 本，最好在对侧肢体采
43
、静脉注射注意事项：○
3
血培养标本应注入无菌 容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。○
4
静脉注射对
集；○
组织有强烈刺激的药物，一定要确认针头在静脉内方可推注药液，可先推注少量生理盐水，防止药液外溢
?
组织坏死。

1
肥胖患者：摸清血管走向后由静脉上方进针，角度 为
30
?
~40
?角。○
2
水肿患者：
44
、特殊患者穿刺要点：○
3
脱水患者：可作局
沿静脉解剖位置，用手按揉据怒，以暂 时驱散皮下水分，是静脉充分显露后再行穿刺。○
4
老年患者：静脉易滑动且脆性较大，可用手 指分别固定穿刺段静脉
部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。○
上下两端，再沿静脉走向穿刺。

1
针头刺入静脉过少；○
2
针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管 外；○
3
针头
45
、静脉注射常见的失败原因：○
4
针头刺 入过深，穿破对侧血管壁。

刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁；○
46
、 动脉注射常用动脉：股动脉、桡动脉。作区域性化疗时，头面部疾患选颈总动脉，上肢疾患选锁骨下动
脉 。下肢疾患选股动脉。

1
湿化气道；○
2
控制呼吸道感染；○3
改善通气功能；○
4
预防呼吸道感染。

47
、超声 波雾化吸入法目的：○
1
控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素；○
2解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺
48
、药液分类：○
3
稀释痰液，帮助 祛痰：α
-
糜蛋白酶；○
4
减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松。
醇；○
1
水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过
60
℃；○
2
雾化罐底部的透声膜及
49
、超声波雾化吸入注意事项：○
3
若患者 因粘稠的分泌物经
水槽底部晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏；○4
连续使用雾化器时需间隔
30min
。
湿化后膨胀致痰液不易咳出时，
应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。
○

50
、
青霉素 皮试液
0.1ml
含青霉素
20
或
50U
；
链霉素 皮试液
0.1ml
含链霉素
250U
；
破伤风抗毒素皮试液
0.1ml
含
TAT15U
；普鲁卡因皮试液
0.1ml
含普鲁卡因
0.25mg
。