王利军压疮的预防及护理操作程序及评分标准

2021年2月6日发(作者：中医祛痘医院)
压疮的预防及护理操作程序及评分标准


科室












工号













姓名












考官












成绩

项
目









准


备


质


量

分
值

2
2
内容

操作人员






病人评估

操作要求

仪表端庄，衣帽整洁

1.
核对医嘱执行单







扣分标准

一项不符合要求扣
1
分

未核对扣
2
分，不符合要求扣
1
分

扣
分




2.
核对床号、姓名、性别、年龄、诊断；

向患者及家属
解释
,
取得配合

10
信息未核对 扣
5
分，少一项扣
1
分；未解释扣
2
分；未取得配合
扣
2
分

3.
酌情关闭门窗
,
屏风遮挡，注意保暖

4.
按
Brander
评分表对患者进行评估，了解全身皮肤
状态、压疮危险因素等

5.
压疮评估
:
口述压疮面积测量方法（以身体纵轴为
长，横轴为宽 ，面积
=
长×宽）
及患者各部位压疮分期
特点，汇报实际测量的压疮面积
6.
（口述）填写压疮申报表，上报压疮小组审核

3
4
少一项扣
1
分

少一项扣
1
分，
评估一项 不符合
要求扣
0.5
分




4
一项不符合要求扣
1
分，
少一项
扣
2
分

2
3
5
少一项扣
1
分

少一项扣
1
分


少一件扣
1
分，
一项不符合要求
扣
0.5
分，摆放不合理扣
1
分




操作准备


物品准备

修剪指甲，洗手，戴口罩

翻身卡、测量尺、软枕或楔形枕、一次性治疗巾、根
据情况准备溃疡贴或透明贴等敷料、无菌纱布、一次
性乳胶手套、治疗盘内放安尔碘、棉签、无菌注射 器、
弯盘，生理盐水棉球、镊子
2
把等


操


核对信息


携用物至患者旁，
核对床号、
姓名 、
性别、
年龄、
诊断；
询问是否可以开始

①Ⅰ期压疮：选 择大于病变面积
2-3cm
的透明贴或溃
疡贴保护；压疮部位完全减压。一周更换一次 ，如有
破损、脱落应及时更换

②Ⅱ期较大水疱（面积
>0.5
×< br>0.5cm
）：铺一次性治疗
巾于患者身下，戴手套，安尔碘棉签消毒水疱区
2
遍
（消毒面积大于水疱边缘
2cm
—
3cm
），生理盐水棉 球
去除安尔碘后用无菌纱布蘸干创面及周围皮肤，使用
溃疡贴或透明贴覆盖大于创面
2
—
3cm
，安尔碘消毒
2
遍被敷料覆盖的水疱区，用无菌注射器由水 疱最低位
抽吸，
再以棉签轻挤出疱内液体；
压疮部位完全减压。
一周更换一次 ，如有破损、脱落应及时更换

5
信息未核对扣
5
分，少一项扣< br>1
分，询问是否可以开始扣
1
分



5
作




流


程


质





各期处理



暴露过多扣
1
分，
敷料选择错误
扣
2
分，
大小不适宜要求扣
2
分

10


消毒方法及面积不符合要求各
扣
5
分；敷料粘贴方法不正确，
大小不 适宜各扣
2
分，
处理水疱
方法不符合要求扣
5
分


量