妊娠期脂肪肝-
压疮的预防及护理操作程序及评分标准
科室
工号
姓名
考官
成绩
项
目
准
备
质
量
分
值
2
2
内容
操作人员
病人评估
操作要求
仪表端庄,衣帽整洁
1.
核对医嘱执行单
扣分标准
一项不符合要求扣
1
分
未核对扣
2
分,不符合要求扣
1
分
扣
分
2.
核对床号、姓名、性别、年龄、诊断;
向患者及家属
解释
,
取得配合
10
信息未核对 扣
5
分,少一项扣
1
分;未解释扣
2
分;未取得配合
扣
2
分
3.
酌情关闭门窗
,
屏风遮挡,注意保暖
4.
按
Brander
评分表对患者进行评估,了解全身皮肤
状态、压疮危险因素等
5.
压疮评估
:
口述压疮面积测量方法(以身体纵轴为
长,横轴为宽 ,面积
=
长×宽)
及患者各部位压疮分期
特点,汇报实际测量的压疮面积
6.
(口述)填写压疮申报表,上报压疮小组审核
3
4
少一项扣
1
分
少一项扣
1
分,
评估一项 不符合
要求扣
0.5
分
4
一项不符合要求扣
1
分,
少一项
扣
2
分
2
3
5
少一项扣
1
分
少一项扣
1
分
少一件扣
1
分,
一项不符合要求
扣
0.5
分,摆放不合理扣
1
分
操作准备
物品准备
修剪指甲,洗手,戴口罩
翻身卡、测量尺、软枕或楔形枕、一次性治疗巾、根
据情况准备溃疡贴或透明贴等敷料、无菌纱布、一次
性乳胶手套、治疗盘内放安尔碘、棉签、无菌注射 器、
弯盘,生理盐水棉球、镊子
2
把等
操
核对信息
携用物至患者旁,
核对床号、
姓名 、
性别、
年龄、
诊断;
询问是否可以开始
①Ⅰ期压疮:选 择大于病变面积
2-3cm
的透明贴或溃
疡贴保护;压疮部位完全减压。一周更换一次 ,如有
破损、脱落应及时更换
②Ⅱ期较大水疱(面积
>0.5
×< br>0.5cm
):铺一次性治疗
巾于患者身下,戴手套,安尔碘棉签消毒水疱区
2
遍
(消毒面积大于水疱边缘
2cm
—
3cm
),生理盐水棉 球
去除安尔碘后用无菌纱布蘸干创面及周围皮肤,使用
溃疡贴或透明贴覆盖大于创面
2
—
3cm
,安尔碘消毒
2
遍被敷料覆盖的水疱区,用无菌注射器由水 疱最低位
抽吸,
再以棉签轻挤出疱内液体;
压疮部位完全减压。
一周更换一次 ,如有破损、脱落应及时更换
5
信息未核对扣
5
分,少一项扣< br>1
分,询问是否可以开始扣
1
分
5
作
流
程
质
各期处理
暴露过多扣
1
分,
敷料选择错误
扣
2
分,
大小不适宜要求扣
2
分
10
消毒方法及面积不符合要求各
扣
5
分;敷料粘贴方法不正确,
大小不 适宜各扣
2
分,
处理水疱
方法不符合要求扣
5
分
量
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
妊娠期脂肪肝-
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