去妊辰纹-
一、约束带使用并发症的预防及处理流程
（一）血液循环障碍
处理流程
患者出现肢体局部循环障碍
→
立即松解约束
→
评估伤情
→
更
换约束部位
→
报告医生、
护士长
→活动肢体，
局部按摩，
促进血液回流
→
安
抚患者及家属
→
观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，
烤灯照射等
;
如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）
→
记录局部皮肤情况
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上
报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
处理流程
（
1
）约束致患者皮肤破损
→
立即松解约束带
→
更换约束部位
→
评估伤情
→报告医生、护士长
→局部涂擦
0.5%
碘伏
→
保持局部清洁、干燥，
避免摩擦和受压
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
记录受损部
位皮肤情况
→
床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（
2
）约束致患者皮下淤血
→
立即松解约束
→更换约束部位
→评估伤情
→
报告医生、
护士长
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
加强局部观
察
→
记录受损部位皮肤情况
→
床旁交接班。
（三）约束带松脱
处理流程
出现约束带松脱
→
查找原因
→
重新约束，防止意外事件发生
→
做好解释、宣教
→
加强巡视。
（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折
处理流程
患者出现肢体麻木、
关节僵硬相应症状
→
立即松解约束带
→
立即
通知医生、护士长
→
查找原因
→
查看评估伤情
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班
→
如出现骨折，
科室
讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程
（一）坠床
处理流程
患者发生坠床
→
立即报告医生、护士长
→
评估伤情后再搬动
→
取合适体位
→
检查受伤部位及严重程度
（必要时拍
X
光片）
→
遵医嘱采取相
应措施
→
安抚患者及家属
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班
→
科室
讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（二）导管扭曲、脱出，引流液逆流
处理流程
患者发生管道脱落
→
立即报告医生、
护士长
→
由医生确认处理方
法并进行处理
（普通患者的胃管和留置尿管可 由护士重新置入）
→
遵医嘱采取
相应措施
→
安抚患者及家属
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班
→
科
室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（三）皮肤擦伤、撞伤
处理流程
患者出现皮肤破损
→
查看破损情况
→局部涂擦
0.5%
碘伏
→
严重
时报告医生
、
护士长
→遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
观察病情
并记录
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部
（四）脊髓损伤、关节脱位
处理流程
患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状
→
立即保护好患者头颈部，
避免再度扭曲
→
睡硬板床
→
报告医生、
护士长
→
评估伤情
→
做好抢救准
备
→
遵医嘱采取相应措施
（无自主 呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或
气管切开，用呼吸机维持呼吸）→
安抚患者及家属
→
严密观察生命体征（尤
其注意呼吸及氧饱和度）→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件
上报护理部。
三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程
（一）坠落意外
处理流程
患者发生坠地
→
立即报告医生、护士长
→
评估伤情后再搬动
→
取合适体位
→
检查受伤部位及严重程度
（必要时拍
X
光片）
→
遵医嘱采取相
应措施
→
安抚患者及家属
→
观察病情及记录
（发生时间、
地点、
原因、
伤 情、
病情、处理经过及结果）
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事
件上报护理部。
（二）导管脱落
处理流程
患者发生管道脱落
→
立即报告医生、护士长
→
及时正确处理
→
安抚患者及家属
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（三）误吸、窒息
处理流程
患者出现误吸、窒息症状
→
立即清理呼吸道
→
开放气道
→
氧气
吸入或面罩加压给氧
→
通知医生、
护士长
→
视情况急请麻醉科气管插管或气
管镜吸引
→
遵医嘱采取相应措施
→
通知家属，
做好安抚工作
→
严密观察病
情并记录
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（四）心搏骤停、休克等
处理流程
患者出现心搏骤停、休克等
→
就地抢救，启动心肺复苏程序，通知
医生、护士长
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情
→
记录病情变化和抢救经过
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良
事件上报护理部。
（五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位
处理流程
（
1
）患者出现脊髓损伤
→
立即保护好头颈部，避免再度扭曲
→
睡
硬板床
→
报告医生、护士长
→
评估伤情→
做好抢救准备
→
遵医嘱采取相
应措施
（无自主 呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，
用呼吸机
维持呼吸）
→
安抚患者及家属→
严密观察病情并记录
（尤其注意呼吸及氧饱和
度）
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（
2
）
患者
出现骨折移位
→
局部制动，
避免再度移位
→
通知医生、
护士长
→
评估伤情
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并记
录
→
床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
四、口腔护理操作并发症的预防及处理流程
（一）口腔黏膜损伤及牙龈出血
处理流程
操作时出现口腔黏膜损伤及牙龈出血
→
立即夹干棉球局部压迫止
血
→
报告医生、护士长
→
遵医嘱采取相应措施（局部止血如明胶海绵 填塞，
必要时注射使用止血针剂，
同时积极治疗原发病）
→
安抚患者
→
观察病情并
记录
→
做好床旁交接班。
（二）吸入性肺炎
处理流程
出现肺炎相关症状
→
报告医生、
护士长
→
遵医嘱采取相应措施
（选
合适抗生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给
予镇咳祛痰药等 ）
→
安抚患者
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班。
（三）窒息
处理流程
发生误吸或窒息
→
立即有效的清除吸入的异物
→
派人通知医 生、
护士长组织抢救（采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒
转
180
度，面朝下，用手拍击背部
,
利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰
卧，
用拳头向上推压其腹部
,
另一手握住此拳，
以快速向上的冲力反复冲压 腹部，
但应注意避免腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球
等异物）
→
如异物已进入气管，
经上述方法无法清除
→
先用粗针头在环状软
骨下
1
～
2cm
处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必
要时行气管切开
→
氧气吸入或面罩加压给氧
→
视情况急请麻醉科气管插管
或气管镜吸引
→
遵医嘱对症处理→
安抚患者及家属→
监测生命体征并做好
记录→
床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（四）恶心、呕吐
处理流程
患者出现恶心、呕吐
→
暂停操作
→
安抚患者
→
再操作时避免触
及咽喉部
→
严重者报告医生
→
遵医嘱用止吐药物
→观察病情并记录。
五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
（一）管腔阻塞
处理流程
出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）
→
向管中注入适 量
酶溶液
(
如糜蛋白酶
)
或含碳酸的溶液
(
如碳酸 氢钠注射液、可乐饮料）
→
稀释
和溶解粘稠的胃液、
食物残渣或血凝块
→
经过上述方法处理无效
→
通知医生
→
拔除胃管重置。
（二）腹泻
处理流程
出现腹泻症状
→
遵医嘱给予相应的治疗与护理
→
严重腹泻用温
水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，
保持肛周皮肤清洁干燥
→
预防皮肤并发症
的发生
→
腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。
（三）胃食管返流、误吸
处理流程
出现胃食管返流、误吸症状（呛咳、呼吸困难）
→
立即停止管饲
→
取头低右侧卧位
→
吸净气道内异物
→
抽吸胃内容物
→
防止进一步返流。
（四）胃潴留
处理流程
出现胃潴留症状
→
抽出胃内残留物
→
报告医生
→
< br>遵医嘱采取
相应的措施（胃肠减压，给予胃复安
10mg
肌内注射，每
6
小时一次，加速胃排
空）→
安抚患者
→
观察病情并记录
→
做好床旁交接班。
（五）恶心、呕吐
处理流程
出现恶心、呕吐症状
→
减慢鼻饲液输注速度
→
立即报告医生
→
保持呼吸道通畅
→
遵医嘱采取相应的措施
→
安抚患者
→
观察病情并记录。
（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程
出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状
→
立即报告医生
→
评估
损伤部位及程度
→
遵医嘱采 取相应的措施
（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素
眼药膏；
出血量较多时，
可 用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；
咽部
黏膜损伤可雾化吸入，
以减轻黏膜 充血水肿；
食道黏膜损伤出血可给予制酸、
保
护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦 滋林等）→
安抚患者
→
观察病情并
记录
→
做好床旁交接班。
六、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程
（一）气道黏膜干燥
处理流程
患者出现气道黏膜干燥症状
（呼吸道刺激症状）
→
给予超声雾化吸
入
→
长期吸氧者床旁使用加湿器
→
安抚患者及家属。
（二）无效吸氧
处理流程
出现无效吸氧
→
立即查找原因
→
采取相应的处理措施，恢复有效
的氧气供给。
（三）氧中毒
处理流程
患者出现氧中毒症状
→
立即降低吸氧流量
→
通知医生、
护士长
→
遵医嘱采取相应处理措施
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并记录
→
做
好床旁交接班。
（四）二氧化碳潴留
处理流程
患者出现二氧化碳潴留症状
→
立即调整氧流量为
1
～
2 L
／
min
→
通知医生、
护士长
→
遵医嘱使用呼吸兴奋剂
→
加强呼吸道管理，
保持呼吸道
通畅，促进二氧化碳排出
→
经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气
→
严密观察病情变化并记录
→
做好床旁交接班。
（五）晶体后纤维组织增生
处理流程
患者出现晶体后纤维组织增生症状
→
遵医嘱处理
→
安抚家属。
（六）肺组织损伤
处理流程
出现肺组织损伤表现
→
及时将氧流量降低
→
报告医生、
护士长
→
遵医嘱采取相应处理措施
→
安抚患者及家属→
严密观察病情并做好记录
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析→
按不良事件上报护理部。
七、吸痰法操作并发症的预防及处理流程
（一）低氧血症
处理流程
吸痰致患者低氧血症
→
立即停止吸痰
→
给予高流量吸氧
→
报告
医生
→
遵医嘱采取相应处理措施
（必要时进行机械通气）
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并做好记录。
（二）呼吸道黏膜损伤
处理流程
患者出现口鼻腔黏膜损伤症状
→
立即停止吸痰
→
通知医生
、
护士
长
→
评估伤情
→
遵医嘱采取相应的措施（发生鼻腔黏膜损伤，可外涂 抗生
素软膏；发生气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入等）→
安抚
患者及家属
→
严密观察病情并记录
→
做好床旁交接班
。
（三）感染
察病情并记录。
处理流程
患者出现感染症状
→
遵医嘱采取相应措施
→
安抚患者及家属
→
严密观
（四）心律失常
处理流程
一旦发生心跳骤停
→
立即停止吸痰，启动心肺复苏程序
→
报告医
生、护士长
→
遵医嘱采取积极有效的救治措施
→
严密观察病情并做好记录
→
安抚患者及家属
→
床旁交接班。
（五）气道痉挛
处理流程
患者出现气道痉挛症状
→
立即停止吸痰
→
报告医生、护士长
→
遵医嘱采取相应的措施（给
β
2
受体兴奋剂吸入等）
→
安抚患者及家属
→
严
密观察病情并做好记录
→
床旁交接班。
八、导尿术操作并发症的预防及处理流程
（一）尿道黏膜损伤及出血
处理流程
患者出现尿道黏膜损伤症状→
立即报告医生、
护士长
→
遵医嘱采取
相应措施
（轻者无须处理或采用止血镇痛治疗；
严重损伤者根据情况采取留置三
腔导尿管接生理 盐水持续膀胱冲洗、尿道修补等手术治疗）→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并记录
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件
上报护理部。
（二）尿路感染
处理流程
患者出现尿路感染症状
→
报告医生、护士长
→
遵医嘱采取相应措
施
（尽 可能拔除导尿管，
如病情需要暂不能拔者可给予膀胱冲洗，
根据病情采用
合适抗菌药物 进行治疗）
→
病情允许应指导患者多饮水
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并记录
→
科室讨论分析。
（三）虚脱
处理流程
发现患者虚脱
→
立刻报告医生、护士长
→
取平卧位或头低脚高体
位
→
监测生命体征
→
遵医嘱及时完成各种处理
→
安抚患者及家属
→
严
密观察病情变化并记录
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件
上报护理部。
（四）误入阴道
处理流程
导尿管误入阴道
→
更换尿管重新正确插入。
九、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程
（一）血肿
处理流程
穿剌时出现血肿
→
立即拔针
→
用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，
增加按压面积
→
安抚患者
→
若血肿过大
→
报告医生、护士长
→
24
小时
内局部冷敷
→
24
小时后
50%
硫酸镁湿热敷
→严密观察病情并记录
→
做好床
旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报护理部。
（二）感染
处理流程
出现局部皮肤感染
→
更换穿刺部位
→
遵医嘱采取相应措施
（局部
涂消炎药或药膏）
→
安抚患者
→
严密观察病情并记录
→
做好床旁交接班
→
交班严禁继续在此处行动脉血标本采集
→
科内分析讨论。
（三）筋膜间隔综合征及桡神经损伤
处理流程
出现筋膜间隔综合征及桡神经损伤
→
立即报告医生
→
遵医嘱给予
对症治疗（用利多卡因行臂 从神经阻滞麻醉；肌肉注射止痛药，如曲马多；保守
治疗无效时，采取筋膜间室切开减张术）
→
观察肢体血运情况、感觉、运动并
记录
→
安抚患者
→
做好床旁交接班
→
科室讨论分析
→
按不良事件上报
护理部。
（四）假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤
→
立即报告医生、护士长
→
遵医嘱采取相应措施
（较小者无需特殊处理；
较大影响功能者采取手术修补）
→
安抚患者及家属
→
严密观察病情并记录
→
做好床旁交接班。
（五）穿刺困难
处理流程
发生穿刺失败
→
立即拔出针头
→
安抚患者及家属，
取得理解和配合
→
重新选择部位进行穿刺
→
必要时另请护士穿剌。
十、微量泵操作并发症的预防及处理流程
（一）微量泵报警
处理流程
出现微量泵报警
→
查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等）
→
根据原因处理报警
→
按开始键运行
→
再次确认泵管输注通畅
→
向患者及
家属交代注意事项。
（二）血液回流
处理流程
（
1
）出现血液回流
→
用生理盐水将回血回输
→
确认静脉置管通畅
后将延长管接上
→
将微量泵置于高于静脉穿刺肢体
10~20cm
左右位置
→
按
开始键运行
→
再次确认泵注通畅、
无血液回流现象
→
向患者及家属交代注意
事项。
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
去妊辰纹-
本文更新与2021-02-06 18:31，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/445922.html
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