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Braden
评分表
分项
感知
机体对压力所
引起的不适感
的反应能力
潮湿
皮肤处于潮湿
状态的程度
1
完全受限
2
非常受限
评分
3
轻度受限
对其讲话有反应,但不是所有时间都能
用语言表达不适感。或者机 体的一到两
个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。
3
偶尔潮湿
4
很少潮湿
4
没有改变
对其讲话有反应,
机体没有对疼痛或不适的
感觉缺失。
对疼痛刺激 没有反应(没有呻吟、退缩或
紧握)或者绝大部份机体对疼痛的感觉受
限。
1
持久潮湿
只对疼痛刺激有反应,能通过呻吟或烦躁的
方式表达机体不适。或者机体一半以上的部
位对疼痛的或不适感感觉障碍。
2
非常潮湿
皮肤经常但不总是处于潮湿状态。床单每天
至少换一次。
由于出汗、小便等 原因皮肤一直处于潮湿
状态,每当移动病人或给病人翻身时就可
发现病人皮肤是湿的。
每天大概需要额外换一次床单。
皮肤通常是干的,只需按常规换床单即可。
活动能力
躯体活动的能
力
1
卧床不起
限制在床上。
2
局限于轮椅
行动能力严重受限或没有行走能力。
3
偶尔步行
白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可
以走一段路。每天大部分时 间在床上或
椅子上度过。
4
经常步行
每天 至少
2
次室外行走,
白天醒着的时候至
少每
2
小时行走一次 。
移动能力
改变
/
控制躯体
位置的能力
营养
平常的食物摄
入模式
1
完全受限
没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或
四肢的位置变动。
1
重度营养摄入不足
从来不能吃完一餐饭,很少能摄入所给食
物量的
1/3
。
每天能摄入
2
份或以下的蛋白
量(肉或者乳制品)
,很少摄入液体,没有
摄入流质饮食。或者禁食和
/
或清流摄入或
静脉输入大 于
5
天
2
严重受限
偶尔能轻微地移动躯体或四肢,但不能独立
完成经常的或显著的躯体位置变动。
2
可能营养摄入不足
很少吃完一餐饭,通常只能摄入所给食物 量
的
1/2.
每天蛋白摄入量是
3
份肉或乳制品。
偶
尔能摄入规定食物量。或者可摄入略低于理
想量的流质或者管饲。
3
轻度受限
能经常独立地改变躯体或四肢的位置,
但变动幅度不大。
3
营养摄入适当
可摄入供给量的一半以上。每天
4< br>份蛋
如果供给食物通常会吃掉。或者管饲或
TPN
能达到绝大部分的营养所需。
4
不受限
独立完成经常性的大幅度体位改变。
4
营养摄入良好
每餐能摄入绝大部分食物从来不拒绝食物,
尔进食。不需其他补充食物。
白 量(肉或者乳制品)
,偶尔拒绝肉类,
通常吃
4
份或更多的肉和乳制品,两餐间偶
摩擦和剪切力
1
已成为问题
移动是需要中到大量的帮助,不可能做到
完全抬空而不碰到床单,在床上或椅子上
痉挛、挛缩或 躁动不安通常导致摩擦。
2
有潜在问题
躯体移动乏 力,或者需要一些帮助,在移动
过程中,皮肤在一定程度上会碰到床单、椅
保持相对好的位置, 偶尔会滑落下来。
3
无明显问题
能独立在床上或椅子上移动,并 且有足
够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。
在床上和椅子上总是保持良好的位置
时经常滑落。
需要大力帮助下重新摆体位。
子、约束带或其他设施。在床上 或椅子上可
Braden Scale
:根据
6
个因素作评估:感知、活动力 、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力
,
分数低表示危机增加。轻度危机:15--18
分;中度危机:
13--14
分;高度危机:
10-- 12
分;严重危机:≤
9
分
。当
Braden Scale
﹤
12
分时需上报。
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