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外痔图片皮肤性病学选择题知识点整理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 18:18

桂枝汤的功效-

2021年2月6日发(作者:牙齿疾病)
皮肤性病学选择题知识点整理

丹毒——乙型溶血性链球菌

须疮——发生于胡须部的毛囊炎,凝固酶阳性金葡菌

跖疣,扁平疣,寻常疣——人乳头瘤病毒

软下疳——杜克雷嗜血杆菌

扁平湿疣——梅毒螺旋体


获得性梅毒

一期梅毒:硬下 疳(红斑
-
无痛性炎性丘疹
-
硬结
-
无痛性溃疡,浆液性分 泌物,含有大量梅
毒螺旋体,传染性极强,不治疗,
3-4
周自行消退)











硬化性淋巴结炎(局部淋巴结急性炎症)

二期梅毒:


皮肤黏膜损害:梅毒疹















扁平湿疣















梅毒性秃发

骨关节损害:骨膜炎













关节炎

眼损害(视力损害)
:虹膜炎




















虹膜睫状体炎

神经损害:无症状神经梅毒











梅毒性脑膜炎











脑血管梅毒

多发性硬化性淋巴结炎

内脏梅毒:肝炎











胆管周围炎

三期梅毒:

皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹















梅毒性树胶肿

骨梅毒:长骨骨膜炎——佩刀胫

眼梅毒(视力损害)
:虹膜炎




















虹膜睫状体炎

心血管梅毒:单纯性主动脉炎













主动脉瓣关闭不全

神经梅毒:无症状神经梅毒











脊髓痨











麻痹性痴呆











脑脊髓膜血管型神经梅毒


先天性梅毒:

早期先天性梅毒:

皮肤黏膜损害:口周、肛周皲裂,愈后遗留放射状瘢痕















类似二期获得性梅毒皮损

梅毒性鼻炎:鼻中隔穿孔













鼻梁塌陷













鞍鼻

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骨梅毒:骨软骨炎









骨髓炎

梅毒性假瘫

晚期先天性梅毒:

皮肤黏膜梅毒:树胶肿

眼梅毒:基质性角膜炎









失明

骨梅毒:佩刀胫









Clutton
关节(双侧膝关节无痛性肿胀,强直,关节腔积液)

神经梅毒:无症状神经梅毒











幼年麻痹性痴呆











幼年脊髓痨

标志性损害:哈钦森齿













桑葚齿













胸锁关节增厚













基质性角膜炎













神经性耳聋


晚期梅毒表现:小腿佩刀胫















半月形门齿















树胶样肿















鼻中隔穿孔















神经性耳聋


皮肤附属器均由外胚层分化而来


瘙痒是皮肤病最常见的症状,是一种主观症状

范围上可为局限性或全身性

恶性肿瘤,糖尿病,肝肾功能不全也可伴发瘙痒


黑素细胞可以产生褐黑素


斑疹直径达到或超过
1
厘米时,称为斑片


风团:暂时性,隆起性







大小不一







发生快,消退也快(一般经数小时消退)







消退后多不留痕迹


丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹


糜烂:局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面







损害较表浅,愈后一般不留瘢痕

溃疡:局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面

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损害较深在,可达真皮甚至更深,破坏基底层细胞,愈合慢且留有瘢痕

鉴别点:皮肤缺损的深度


洗剂(振荡剂)
:粉剂与水的混合物
















粉剂:滑石粉,炉甘石粉,氧化锌粉


外用药随浓度变化,作用性质也可能不同。故而外用药并非浓度越大,效果越好


面部,乳房,腋下,外生殖器等部位皮肤结构特殊,对激素吸收力较强,应慎用


水痘
-
带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内

多发生在身体的一侧,一般不超过正中线

主观症状可有疼痛,灼痛,刺痒,

主要表现:簇集性水疱,有的水疱不明显,仅表现为红斑,丘疹

侵犯面神经和听神经,出现
Ramsay- Hunt
综合征:面瘫,耳痛,外耳道疱疹


带状疱疹相关性疼痛:发疹前,发疹时,皮损痊愈后均可伴有神经痛

带状疱疹后遗神经痛:皮损消退
4
周后,神经痛持续存在者

正常皮肤在受到非特异性损伤
(如创伤、
抓伤、
手术切口、
日晒、
接种或有些皮肤病等)
后,
可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)
。 ——同形反应或
Kobner
现象

主要见于寻常型银屑病,在扁平苔藓,白 癜风,扁平疣中也可见。其中,扁平疣中称为自体
接种反应或
Koebner
现象。< br>

丹毒好发于小腿和面部


头癣:黄癣,白癣,黑点癣,脓癣

黄癣:边缘翘起而中心微凹如碟状黄痂癣,淡黄色







病发干燥无光泽,变脆易折断

白癣:母子斑

病发高出头皮
2-4
㎜处折断,残根部包绕灰白色套状鳞屑,称为菌鞘发

黑点癣:病发刚长出头皮即折断,留下残发在毛囊口,呈黑点状

脓癣:成群的毛囊炎性丘疹,毛囊口处形成脓疱,如同蜂窝状


头癣治疗:口服药物:灰黄霉素,伊曲康唑,特比萘芬











剪除病发











洗头:硫磺皂,酮康唑洗剂











擦药:碘酊,联苯苄唑溶液或霜剂,硫磺软膏,特比萘芬霜











消毒生活用品和理发工具


疥疮:直接接触传染


接触性皮炎:治疗首要措施:寻找病因,迅速脱离可疑刺激物或致敏物的接触

















其次:口服抗组胺药物,糖皮质激素,维生素
C
和钙剂

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急性湿疹的典型特点:渗出倾向,明显的浆液性渗出


维生素
C< br>和钙剂用于治疗急性荨麻疹,作用在于可以降低血管通透性,与抗组胺药有协同
作用


急性荨麻疹典型皮损:风团


重型药疹:重症多形红斑型药疹











大疱性表皮松解型药疹(药物引起的中毒性表皮坏死症)——尼氏征阳性











剥脱性皮炎型药疹(红皮病型药疹)











药物超敏反应综合征(伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹)

特点:皮损广泛且进展快,全身症状明显


药疹处理:停用致敏药物包括可以致敏药物











多饮水或静脉输液加速药物的排出











支持疗法











防治继发感染:创面护理,无菌操作

























应用抗生素


慢性单纯性苔藓
(神经性皮炎)

好发于颈部
(最常见)

腰骶部,
双肘伸侧,
股内部,
女阴 ,
阴囊,肛周等易搔抓部位

典型皮损:苔藓样变


银屑病治疗:银屑病治疗只能达到近期疗效,不能防止复发













禁用刺激性强的外用药













寻常型银屑病不主张系统应用糖皮质激素














银 屑病特异性改变:

红色丘疹或斑丘疹
-
多形性红色斑块,
境界清楚 ,
覆有厚层银白色鳞屑)

蜡滴现象:刮除上层银白色鳞屑,可见鳞屑成层状,类似刮蜡滴

Auspitz
征:点状出血:剥去薄膜可见点状出血

薄膜现象:刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜

Koebner
现象 ——同形反应,可出现于白癜风,扁平苔藓,扁平疣,寻常型银屑病。不是银
屑病特异性改变


SCLE
(亚急性皮肤型红斑狼疮)狼疮带试验(
LBT
)阳性通 常出现于皮损区,正常皮肤
LBT
阳性率
10-25


D LE
(盘状红斑狼疮)狼疮带试验(
LBT
)阳性出现于皮损区,正常皮肤
L BT
阴性

SLE
(系统性红斑狼疮)
狼疮带试验

LBT

阳性通常出现于皮损区,
正常皮肤
LBT
阳性率
70



非暴露部位正常皮肤
LBT
阳性,有助于鉴别< br>DLE

SLE
DLE
为光敏感性,与紫外线照射密切相关,正常皮肤
LBT
阴性


结缔组织病治疗首选糖皮质激素

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SLE
患者死亡的主要原因:肾脏 损害(肾衰竭)
,继发严重感染,狼疮性脑病


天疱疮预后:寻常型——最差













增殖型——较好













落叶型——较寻常型好













红斑型——良好


天疱疮糖皮质激素治疗要点:剂量根据类型,损害范围,黏膜损害情况确定



























可联合应用免疫抑制剂



























及早应用,初始剂量影足够以尽快控制病情



























临床治疗有效后,小剂量长期维持直至停止治疗


过敏性紫癜(亨
-
许紫癜)
,好发于下肢,以小腿伸侧为主


痤疮治疗常用抗生素:红霉素,氯霉素,氯洁霉素,林可霉素


白癜风典型组织病理学表现:活动期皮损内基底层黑素细胞减少



























后期脱色皮损内无黑素细胞


妊娠梅毒:青霉素过敏者选用红霉素类药物口服


硬下疳:无痛性浅表性溃疡









基底部软骨样硬度









无明显自觉症状









境界清楚









单发









自限性(
3-4
周)


早期梅毒病程:两年内,包括一期梅毒,二期梅毒,早期潜伏梅毒


心血管梅毒治疗,为避免吉海氏反应:青霉素注射前一日要使用泼尼松预防



































从小剂量青霉素开始,逐渐增加剂量

吉海氏反应: 梅毒患者接受高效抗
TP
药物治疗后
TP
被迅速杀死病释放出大量异种蛋白,
引起机体发生的急性变态反应。

并非由青霉素过敏导致,所以青霉素皮试不能用于防止吉海氏反应


淋菌性尿道炎的确诊方法:淋球菌培养


尖锐湿疣——
HPV
生殖器疱疹——
HSV2


艾滋病——
HIV

扁平苔藓,特发性炎症性皮肤病,
HCV
可能与本病有关

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典型皮损:紫红色扁平丘疹


艾滋病的皮肤表现:带状疱疹



















单纯疱疹



















寻常疣,扁平疣,传染性软疣,尖锐湿疣



















鹅口疮(口腔念珠菌感染)



















隐球菌感染(疱疹样皮损,隐球菌脑膜炎)



















卡波西肉瘤



















淋巴瘤



















恶性黑色素瘤



















鳞状细胞癌


真皮:中胚层分化而来







浅,乳头层







深,网状层







不规则的致密结缔组织,以纤维成分为主,少量基质和细胞成分


特应性皮炎——口服抗组胺药

寻常型银屑病——外用糖皮质激素霜剂或软膏,不主张系统应用糖皮质激素

扁平湿疣——肌注苄星青霉素(二期梅毒)

带状疱疹——口服抗病毒药物


寻常疣,尖锐湿疣,扁平疣——
HPV
,型别不一样

传染性软疣——传染性软疣病毒(
MCV



不包括皮下组织,皮肤的厚度为
0.5

4



黑素细胞位于基底层,约占基底层细胞总数的
10


几乎所有组织内都有黑素细胞,但以表皮,毛囊,黏膜,视网膜色素上皮等处为多

黑素细胞的数量与部位,年龄有关,与肤色,人种,性别无关

起源于外胚层神经嵴

遮挡和反射紫外线,保护真皮及深部组织


碘化钾——治疗孢子菌丝病的首选药物


疥疮典型皮损——米粒大小的丘疹或丘疱疹


局限性
DLE
:皮损仅累及头面部

播散性
DLE
:皮损累及头面部外,还累及躯干及手足四肢


SLE
最常见心脏损害为心包炎,其次为心肌炎


寻常型银屑病临床分期:进行期,静止期,退行期


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皮肤附属器:毛发,皮脂腺,汗腺,甲。均由外胚层分化而来


棘层:位于基底层上方,由
4-8
层多角形细胞构成







细胞表面有许多细小突起,相邻细胞的突起互相连接,形成桥粒







电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束,并附着在桥粒上







棘层上部细胞胞质中散在分布包膜颗粒,称胶质小体或
Odland
小体

颗粒层胞质中可见透明胶质颗粒沉积


体格检查:对皮肤黏膜及其附属器的各种损害或变化进行检查,特别是原发性皮损











体格检查包括视诊和触诊











应重视全身系统检查











应充分暴露皮损,皮损分布较广泛的患者应检查全身皮肤


囊肿:原发性皮 损,为含有液体或黏稠物或细胞成分的囊性皮损(
Eg
:浆液或血液)


酊剂和醑剂:药物的乙醇溶液或浸液

酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液

醑剂是挥发性药物的乙醇溶液


洗剂(振荡剂)
:粉剂与水的混合物,两者互不相溶


油剂:用植物油溶解药物或与药物混合


乳剂:油和水经乳化而成的剂型


皮炎平:复方醋酸地塞米松乳膏

百多邦:莫匹罗星软膏——针对
G+
球菌感染

达克宁:硝酸咪康唑乳膏


体癣治疗:联苯苄唑霜











特比萘芬霜


湿疹:

急性期:硼酸溶液冷湿敷减少渗出,再用糖皮质激素霜剂或油剂

亚急性期:糖皮质激素乳剂或糊剂

慢性期:软膏,硬膏,涂膜剂


多数药疹属于变态反应,非变态反应所致药疹少见

严重药疹可累及内脏

临床上易引起药疹的药物主要有以下四类:

抗生素,
解热镇痛药,
镇静催眠药及抗癫痫药,
中草药

药疹皮损的轻重与药物的药理作用无关,与药物剂量不平行


多形红斑临床分型:红斑
-
丘疹型

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桂枝汤的功效-


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