黄芪注射液卵巢癌术后复发 病例讨论

2021年2月6日发(作者：灰指甲早期症状图片)
【一般资料】

患者女性，
51
岁，已婚，于
2012-1 1-24
日活动后出现发憋气短
,
就
诊于当地县医院
,
行胸 部
CT
示
:
左侧大量胸腔积液
,
叶间积液伴左肺
被 动性膨胀不良
,
右侧前内胸壁局限性突起
,
考虑局限性胸膜肥厚或
少 量包裹性积液。后就诊于当地三级综合医院
,
抽取胸水并行细胞学
检查，查到大量腺癌 细胞。妇科彩超
:
子宫体积增大
,
子宫肌瘤
,
右侧
附件区无回声
(4.6*4.5cm),
囊肿可能
,
左附件区未见明显异常。 肿瘤
标记物
:CA125:212.4U/ml,CA724:32.93U/ml
。
行
PET/CT
检查
:1.
左侧
附件区软组织肿物伴稍显囊 变
,
代谢增高
,
考虑恶性病变
,
卵巢癌可能
性大< br>;
右侧附件区囊实性肿物伴壁结节
,
代谢增高
,
考虑囊腺瘤< br>,
不除
外囊腺癌
;2.
右上肺胸膜下小结节
,
轻度代 谢
,
考虑良性病变
;3
、左下
肺索条阴影
,
无异常 代谢
,
考虑良性病变
;
左侧胸腔积液伴引流管影
;
右侧剑突 水平相邻肋骨局灶性代谢增高。于
2012-12-18
在我院妇科
行剖腹探查术,
术中见左卵巢菜花样组织约
5.0
×
5.0
×
4.0 cm,
右卵巢
囊肿约
6
×
5X5cm
大小
,
并见
-2
×
1
×
1cm
大小菜花样病灶
,
大网膜部分
呈饼状。行卵巢癌细胞减灭术。术后病理
:
双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌
,
左输卵管慢性炎
;
左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌
,
大网
膜、阑尾未见癌
,
双侧淋巴结未见癌转移
(
左
0/13,
右
0/7),
子宮多发
平滑肌瘤
,
子宫腺肌病
,
分泌期子宫内膜
,
慢性宫颈炎。腹腔冲洗液查
见瘤细胞。术后行< br>TC
方案化疗共
6
个周期。
2013-12-4
复查发现左< br>侧胸腔积液
,
脱落细胞学查见可疑瘤细胞
,
病情进展
,
给予
GP
方案化
疗一周期
,
因消化道反应较重
,
改为
GC
方案化疗二周期
,2
周期后复查
疗效评价
CR。
2014-07
复查发现少量腹腔积液
,CA125176U/ml
、
CA15391U/ml,
考虑病情再次进展
,
给予
G+T
方案化疗
4
周期
,
期间出现
IV
度
骨
髓< br>抑
制
,
给
予
对
症
支
持
后< br>恢
复
正
常
,
末
次
化
疗
时< br>间
:2014-09-10
、
2014-10
复查发现肺部结节较前增 大
,CA125
明显升
高
,
给
予
GA
方< br>案
化
疗
3
周
期
,
化
疗
过< br>程
顺
利
,
末
次
化
疗
时
间< br>2014-11-29
。后患者拒绝进一步化疗出院
,
于院外自行口服中药汤剂
治
疗
(
具
体
药
物
成
分
不
详
),
未
规
律
复
查
,
疾
病
进
展
情
况
不
详
。
2015-6-12< br>患者无诱因出现腹胀
,
复查胸部
+
全腹部
CT
印象< br>:
与
2015-2-28
日胸部、全腹腹部
CT
比较
:1
、左肺索条
,
同前
;2
、左側胸
膜增厚
,两肺内多发结节
,
左肺上叶舌段结节较前增大
;3
心膈角淋巴
结
,
较前变化不明显
;4
、右侧胸腔积液
(
新出现
) ;5
、脂肪肝
,
同前
;6
、
腹腔多发淋巴结
,部分肿大
,
较前明显增多、体积增大
;
两侧腹股沟区
多发淋巴结
,
较前变化不大
;7
、盆腔积液
(
新出现
);8< br>、腹腔内导管置
入术后
(
新出现
),
考虑疾病再次进展
,
给予
GP
方案
(
吉西他滨静脉滴
注联合顺铂腹腔热灌注 化疗
)
化疗一周期
,
腹水消失
,
后于
2015-0 7-21
再次给予
GP
方案静脉化疗一周期
,
患者消化道反应较重< br>,
后未再继续
治疗。
20
天前
,
患者无明显诱因出现 喘憋
,
活活动后明显
,
无心悸等不
适。今日患者为进一步诊治来院。

【既往史】

既往“冠心病”
病史
3
年
,
未规律口服药物治疗
,
否认高血压、糖尿病
史
;
否认肝炎 、
结核病史
;
对碘伏过敏
;
否认外伤及输血史
;
预 防接种史
不祥
,
系统回顾无特殊。