唛可奈因宫颈癌典型病例

2021年2月6日发(作者：17岁女生)
宫颈癌典型病例

基本情况









患者姓名







张×









病例号









C653254









性别











女









年龄











32
岁









体重











57
公斤









身高











165cm









血型












O









Rh
因子









阳性









入院日期








2003
、
3
、
23









出院日期








2003
、
4
、
3




主诉

接触性出血
2
年，阴道排液半个月。


现病史

患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触
性出血，活检病理提 示宫颈中分化鳞癌。为进一步诊治收入我院。

患者发病以来饮食、大小便正常。没有体重的减 轻，没有腰痛、尿频、尿
痛。没有排便困难和便血。

患者在我院门诊就诊，妇科检查 见宫颈肿瘤直径大约
4cm
，外生型菜花样
肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞 癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治
疗。




















既往史：

患者 既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。否认外伤、输血史。
没有药敏史。


个人史：

生于内蒙古，大学文化程度。一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。< br>没有烟酒嗜好。


婚育史：

患者平时月经规律，初潮< br>14
岁，周期
30
天左右，持续
7
天。没有痛经，
经 量不多。结婚十年，八年前生育一正常男婴。爱人及小孩体健，家庭和睦。否
认多个性伴侣及丈夫有多个 性伴侣。


家族史：

否认家族遗传病史。


体格检查：

体温：
36.5’C



脉搏：
84
次
/
分




呼吸：
20
次
/
分



血压：
110/60mmHg

神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位 ，查体合作。皮肤粘膜无黄
染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿 及
下垂。巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅，外耳道通畅，无异
常分泌物，乳 突区没有压痛。口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽
不红，扁桃体不大。颈软，气管局中， 甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部
未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺 扣清，双肺呼吸
音清，
未闻及干湿罗音。
心界无扩大，
律齐，
各瓣膜 区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力，
双侧足背动脉搏动对称。
周围 血管征阴性。
腹部平软，
无压痛及反跳痛。肝脾未扪及肿大，双肾区无扣痛。脊柱四肢无畸形， 双下肢无
水肿，生理反射存在，病理反射未引出。


专科检查：

外阴阴道：发育正常，已婚型

宫颈：外口可见一个菜花样肿物，表面有溃疡，触血阳性

子宫：前位，正常大小，质中，活动好

双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短

三合诊：同上


辅助检查：

血型：
2003
－
3
－
20

O

Rh
因子：
2003
－
3
－
20

阳性

心电图



2003
－
3
－
20

正常（

????







）

肝肾功能

2003
－
3
－
20

丙氨酸氨基转移酶

Alt 17u/l























总胆红素
TBIL0.54mg/dl























直接胆红素
DBIL0.15mg/dl























钾
K4.4mmol/L























钠
Na135mmol/L























氯化物
CL100mmol/L























二氧化碳
CO228.2mmol/L























钙
Ca9.7mg/dl























肌酐
CR1.1mg/dl























血尿素氮
BUN11.1mg/dl






















凝血功能
PT
＋
A 2003
－
3
－
20
凝血酶原时间
PT


11.7s



























凝血酶原活动度
PT%

92%



























国际标准化比值
INR


1.01 R



























纤维蛋白原定量
Fbg


+++.+mg/dl



























活化部分凝血活酶时间
APTT 31.9 s



























活化部分凝血活酶时间比值
APTT-R 1.23 R






HbsAg
：
2003-3-20
阴性

HIV
抗体：
2003-3-20
阴性