什么是强迫症老年患者的营养支持

2021年2月6日发(作者：内蒙古世纪男科医院)

老年患者的营养支持


一、老年营养的概述


老年人的分类：
WHO
：
65
岁以上为老年人
65
～
75
岁的年轻的老年人、
76
～
85
岁的老的老年人;

≥
85
岁的最老的老年人。


老年营养不良的分类：

消瘦型：以能量不足为主

水肿型：以蛋白质缺乏为主

混合型：能量和蛋白质均缺乏

营养不 良不仅仅是蛋白质
-
热量不足，也包括微量元素、维生素和矿
物质的不足


营养状态差的高危因素：

酗酒或者药物成瘾

意识不清

运动量减少、

情绪低落

精神不佳

、
功能
受限

、资金不足、

教育受限

医疗方面的问题患有慢性疾病、

药物因素

、牙齿不好

饮食受限制

、
与社会隔离



老年人身高、体重及机体结构变化：

机体骨骼肌肉组织明显减少

水分和瘦体组织

60
多岁年龄段末体重随年龄而下降

老年人体重的增长是以脂肪，尤其是内脏脂肪蓄积为主

身高下降，骨质流失，骨密度下降

瘦组织减少并且恢复比年轻人慢


老年人代谢的特点：

基础代谢率：与中年人相比，老年人的基础代谢降低
15%-20%
。合成代
谢降低，分解代谢增高，引起细胞功能下降。蛋白质的合成与 分解速率明显
低于年轻人。

碳水化合物：葡萄糖代谢率和耐受性下降

脂肪代谢：脂肪代谢酶的水平和活性下降，脂肪分解代谢和脂肪廓清能
力降低

维生素、
矿物质和微量元素：
↑铜、
铁蛋白、
肝组织中的铁离子
（ 女性）
；
↓锌、钙、铁、维生素
B1
、砷、维生素
D
、C
、
B6
、
B12

老病人的营养需求特点：

老年人机体组成、各种物质代谢反应及器官功能均发生相关 改变，故营
养需要量与成年不同。一般认为，老年人的营养素需求与年轻人并无严格的
区别，所 不同的只是量的差异而已。

老年人对能量的需求量应低于年轻人，应适当控制每日热量摄入， 而代
谢分解蛋白质增强，蛋白质的机体利用能力降低，要注意老年人蛋白质的供
给，尤其是优质 蛋白的供给量。在正常情况下，老年人碳水化合物供给量在
每日总热量所占比例
55%-60%
为宜，不宜多用蔗糖。脂肪供给量不超过总量
的
20%-30%
，且尽量减少 饱和脂肪酸的摄入量，适当限制胆固醇的摄入量。
同时应重视老年人维生素的供给。迄今尚无证据表明老 年人各种维生素的需
要与年轻人存在差异，但一般推荐老年人的每日维生素的需要量应稍高于青
壮年，且特别强调维生素
D
的补充高于青年人与中年人。对矿物质与维生素
的需要量基 本与成年人相同，但是老年人钙摄入量不宜低于成年标准，应多
食用含钙量较高的食物如
(牛奶、芝麻酱等
)
。老年人易发生贫血，选用铁吸
收率高的食物如（瘦肉，动物血 等）老年人易造成体内水分不足，应养成饮
水习惯，老年人对水的基本需要量约为每日
25-3 0ml/kg
。

维生素的推荐量如下：

维生素
A RNI
：男性
800ugRAE/d
女性为
700ugRNE/d
。（胡萝卜、豌豆
苗、红心甜薯、空心菜、菠菜）

维生素
D RNI
：
15ug/d
（鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、奶油，干酪等）

维生素
E RNI
：
14mg
α
-TE/d
（麦胚、向日葵、植物油、豆类、种子类、
坚果等）

维生素
B1 RNI
：男性
1.4mg/d
女性为
1.2mg/d
。（肉类、豆类、各种粗
粮）

维生素
B2 RNI
：男性
1.4mg/d
女性为
1.2 mg/d
。（动物内脏、蛋黄、菠
菜、油菜、韭菜及豆类）

维生素
C RNI
：
100mg/d
（柿子椒、番茄、菜花、猕猴桃、山楂、柑橘、
柠檬、青枣）

叶酸：
400ug/d
（绿叶蔬菜、酵母、动物肝、肾、蛋类、豆类、香蕉、梨）






二、老人营养不良的临床表现与诊断标准


部位

头发

鼻部

眼

临床表现

干燥、变细、易断、脱发

皮脂溢

干眼病、夜盲症

睑角炎

舌

舌炎、舌裂、舌水肿

可能的营养素缺乏

蛋白质
-
能量、必需脂肪酸、锌

烟酸、核黄素、维生素
B6
维生素
A
维生素
B
2
、
B
6

核黄素、维生素
B
12
、
B
6
、

叶酸、烟酸

牙

龋齿

齿龈出血、肿大

口腔

甲状腺

之家

皮肤

味觉减退、改变或口角炎、干裂

肿大

舟状指、指甲变薄

干燥、粗糙、过度角化

淤斑

伤口不愈合

阴囊及外阴湿疹

癞皮病皮炎

骨骼

神经


肌肉

心血管


生长

发育

佝偻病体征、骨质酥松

肢体感觉异常或丧失、运动无力

腓肠肌触痛

萎缩

脚气病心脏体征

克山病体征

营养性矮小

性腺机能减退或发育不良

氟

维生素
C
锌、维生素
B
2
、烟酸

碘

铁

维生素
A
、必须脂肪酸

维生素
C
、
K
锌、蛋白质、维生素
C
维生素
B
2
、锌

烟酸

维生素
D
、钙

维生素
B
1
、
B
12

维生素
B
12

蛋白质—热量

维生素
B
12

硒

蛋白质—热量

锌







参数

体重（理想体重的
%
）

体质指数

三头肌皮褶厚度（
%
）

上臂肌围（
%
）

肌酐身高指数（
%
）

白蛋白（
g/L
）

转铁蛋白（
g/L
）

前白蛋白（
g/L
）

正常范围

> 90
18.5
～
23
> 90
> 90
> 95
> 30
2.0
～
4.0
> 0.20
营养不良

轻度

80
～
90
17
～
18.4
80
～
90
80
～
90
85
～
94
30
～
25
1.5
～
2.0
0.16
～
0.20
1.8
～
1.5
-5
～
-10
60
～
79
16
～
16.9
60
～
79
60
～
79
70
～
84
24.9
～
20
1.0
～
1.5
0.10
～
0.15
1.5
～
0.9
-10
～
-15
中度

重度

< 60
< 60
< 60
< 60
< 70
< 20
< 1.0
< 0.10
< 0.9
< -15
总淋巴细胞计数（
*109
）

> 2.5
氮平衡（
g/d
）

±
1



体质指数

等级

肥胖

超重

正常值

体重过低

BMI
值

≥
28.0
24
≤
BMI < 28
18.5
≤
BMI < 24
< 18.5