女性人体结构图4字试验 研磨试验 深呼吸转颈试验 抽屉试验 网球肘试验1

2021年2月6日发(作者：多长时间洗一次牙)

4
字试验

：
患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋， 使足置于健侧膝上方，医者一手压
住患者的膝上方，另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转。< br>研磨试验：
患者俯卧，
髋关节伸直，
患膝屈曲至
90
?医者将 其大腿固定，
用双手握住患足挤压膝关节，
并旋转小腿，
引起疼痛者为阳性，
提示半月板损伤，
反之，
将小腿提起，
使膝关节间隙增宽，
并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。

深呼
吸转颈试验
:
患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力 后伸
颈部做深吸气，
并将头转向患侧，
同时下压肩部，
再比较两侧脉搏或血压 ，
往往患侧脉搏减
弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓 解。主要用于
检查有无颈肋和前斜角肌综合征
抽屉试验
:
本试验用于检查十字 韧带是否是生断裂。检查时
患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲
90
?
，嘱患者用 双手按住大腿下段，检查者双手握住小腿
上段，
用大腿夹住患肢的足部防止移动，
同时 作小腿前后推拉动作，
如过度向前移动，
则说
明是膝关节前十字韧带断裂，
若 向后过度移动，
则说明是后十字韧带有断裂，
注意在检查移
动时必须以解剖位置为活动 起点，
否则容易发生判断错误。
如后十字韧带断裂时，
小腿上端
自然向后移位 ，
检查时可以拉向前移动，
这是恢复解剖位置的移动，
不要误认为是胫骨向前
移动，再向后推出现的移动才是异常活动

网球肘试验
mill
：
前 臂稍弯曲，手呈半握拳，腕
关节尽量屈曲然后将前臂完全旋转前，
再将肘伸直，
如在肘 伸直时，
肱桡关节的外侧发生疼
痛，即为阳性。
挤压试验
:
患者坐位 ，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的
角度下
(
如使头部后伸并向患侧 倾斜
)
进行按压。
如出现颈部疼痛或上肢放射痛，
即为阳性反
应。< br>挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，
加重对颈神经根的刺激，
故出现疼痛或放射痛。分
离试验
:
患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者 能感到颈部
和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，< br>减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。
臂丛神经牵拉试验
:
患者坐位，头微 屈，检查者
立于患侧，
一手置患侧头部，
另一手握患腕做反向牵引，
此时牵拉 臂丛神经，
若患股出现窜
痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病< br>拾物试验
:
本试验主要
用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。
当小儿不 配合检查时，
常用此方法检查。
置一物于地
面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作 和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱
有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直， 一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起
该物。此为拾物试验阳性
腰慨关节试验
(
骨 盆回旋试验
)
:
主要用于检查腰骶部疾患。患者仰
卧，双腿并拢，令其尽量屈 膝、屈髋，检查者双手扶住膝部用力按压，使大腿贴近腹壁，这
时腰髋部呈被动屈曲状态，
如有 病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性
直腿抬高试验及加强试
验
:
患者仰卧，检 查者一手握患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬
高动作。正常时，两下肢同样能 抬高
80
°以上，除腘窝部有紧张感外，并无疼痛或其他不
适。
若一侧下肢或 双下肢抬高幅度降低，
不能继续抬高，
同时伴有下股放射性疼痛则为直腿
抬高试验阳性 。
应记录其抬高的度数。
当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸，
如引起
患肢放射性疼痛加剧者，
即为加强试验阳性。
借此可以区别由于髂胫束、
腘绳肌或膝关 节后
关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。因为背伸踝关节只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张，
对小腿以上的肌膜无影响。
坐位屈颈试验
:
患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神 经处
于紧张状态，
然后被动或自动向前屈颈，
如出现患肢疼痛即为阳性。
骨盆 挤压试验：
用于诊
断骨盆骨折和骶髂关节病变。
患者卧位，
检查者两手分别放 于髂骨翼两侧，
两手同时向中线
挤压，
如有骨折则会发生疼痛，
称骨盆挤压试 验阳性。
或嘱患者采取侧卧位，
检查者双手放
于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检 查骶髂关节病变。
骨盆分离试验
:
多用于检查骨盆
骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，
检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，
两手同时向外推
按髂骨翼，< br>使之向两侧分开，
如有骨盆骨折或骶髂关节病变，
则局部发生疼痛反应，
称为骨
盆分离试验阳性。
斜扳试验
:
用于诊断骶髂关节病变，患者取仰卧位，健侧腿 伸直，患侧腿

1

屈髓，屈膝各
90
°，检查者一手扶 住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，向
下按在膝部，如骶髂关节发生疼痛为阳性
搭肩试验
(
杜加
Dugas
氏征
):
患
者屈肘，如 手能搭
到对侧肩部的同时，
肘部能贴近胸壁为正常，
若患者不能完成上述动作，
或仅能完成两动作
之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能
叶加森
(Yergaso n)
氏试验
:
又
称肱二头肌抗阻力试
验。患者屈肘
90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后
动作，
检查者给予 阻力，
如出现肱二头肌腱滑出，
或结节问沟处产生疼痛为阳性征，
前者为
肱二 头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。
直尺试验
:
正常人肩峰位于肱骨外上髁
与肱骨大结节连线之内侧。
检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，
一端贴肱骨外上髁，
另一
端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。
.
疼痛弧试验
:< br>嘱患者肩外展或被动外展患肢，
当外展到
60
°～
120
°范 围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定
区域的外展痛称疼痛弧。
.< br>冈上肌腱断裂试验
:
嘱患者肩外展，当外展在
30
°～
60< br>°时可以
看到患侧三角肌用力收缩，
但不能外展上举上肢，
越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越
过
60
°，则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障 碍为阳性征，说明有冈上肌腱的断
裂或撕裂
爪形手
:
畸形若由前臂缺血性肌孪 缩形成，则为手的掌指关节过伸，而近位指间关
节屈曲，
形似鸟瓜。
若由尺神经损伤或 臂丛神经损伤形成，
则表现为指间关节半屈，
掌指关
节过伸，
4
、< br>5
指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩。由烧伤形成爪形手，则有明显瘢痕和
并指畸形。
猿手
(
扁平手、铲形手
):
正中神经和尺神经同时损伤所致，表现为 大、小鱼际肌
萎缩，掌部的两个横弓消失，使掌心变为扁平，形如猿手
)
。大鱼际肌萎 缩：临床多由正中
神经损伤的肌麻痹形成，
或腕管综合征正中神经长期受压引起。
小鱼 际肌萎缩；
由尺神经损
伤、肘管综合征或尺神经炎所引起。骨间肌萎缩：常由尺神经麻痹、损伤 或受压引起，掌侧
骨间肌萎缩由于解剖位置深在，
临床表现不明显，
而背侧骨间肌因位 于手背的掌骨间，
萎缩
时能够清楚地看到，
其中第一、
二背侧骨间肌最容易显 露
握拳试验
(FinkeL-Stein
氏试验
):
常用于诊断桡骨 茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘
90
?
，前臂中立位握拳，并将拇指
握 在掌心中，
医者一手握住前臂下端，
另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，
如 在
桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性
(
弹手指征〔霍夫曼
(Hoff mann)
氏征〕
:
快速弹
压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应 为阳性，提示中枢神经损害。
浮髌试验
:
用于检查膝关节腔内积液，
检查时患 腿伸直，
检查者一手压在髌上囊部，
向下挤压使积液流
人关节腔内。
然后用另 一手拇、
中指固定髌骨内外缘，
食指按压髌骨，
这时可感到髌骨有漂
浮感，< br>重压时手沉，
松指时浮起称浮髌试验阳性

列举推拿禁忌症
一般认为 ，
以下情况不适
合选用推拿治疗。
1.
各种急性传染病。
2.
各种恶性肿瘤的局部。
3.
各种溃疡性皮肤病。
4.
烧伤、
烫伤。
5.
各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。
6
，
严重心脏病、肝病。
7.
严重的
(
不
能合作、不能安静
)
精 神病。
8.
月经期、妊娠期妇女疾病
(
尤其是腹部严禁推拿
)
。
9.
胃、十
二指肠等急性穿孔。
10.
年老体弱的危重病患者。
11.
诊断不明，不知其治疗要领的疾病
(
如
骨折、
骨裂和 颈椎脱位等
)
，
也应视为禁忌证，
严防治疗失误。
12.
诊 断不明确的急性脊柱损
伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。

便秘治疗应用手法，并说明理由（神经原理）

用缓和、
轻柔连续的手法，< br>因为缓和、
轻微、
连续的刺激可以兴奋周围神经，
抑制中枢神经，
而在 周围神经占处于兴奋状态时，
副交感神经占优势，
而副交感神经有
增进胃肠的活动，< br>消
化腺的分泌，促进大小便的排出的作用。

小儿推拿中肺经的定位及补写手法

位置

无名指末节罗纹面

补
：以一手持患儿无名指以固
定，
另一 手以拇指罗纹面旋推患儿无名指末节罗纹
100-500
次。
泻
：
一 手持患儿无名指以固
定，另一手以拇指指端指向指根方向推
100-500
次。

梨状肌起止点及体表投影

起止
梨状肌位于臀部中层，起自第
2
～
4
骶椎前面的骶前孔外侧，
肌纤维向外下方穿过坐骨大孔出骨盆至臀部，< br>形成狭窄的肌腱抵止于股骨大粗隆顶部。
梨状

2

肌的体 表投影：
髂后上棘下
2
㎝与股骨大转子连线的外
2/3
处。
梨状肌把坐骨大孔分成梨
状肌上、
下孔。
在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过。
在梨状肌下方有坐骨神经、
股
后皮神经、
臀下神经、
阴部神经及臀下 动静脉通过。
梨状肌为髋关节外旋肌，
受骶丛神经支
配。其功能是使髋关节外展、外旋 。
腱袖的组成
肩腱袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛
下肌、
冈上肌、小圆肌等肌腱组织的总称。
多在跌倒时手外展着地，
或手持重物肩关节突然
外展上 举或扭伤而引起肩腱袖断裂。外力愈大，肩袖撕裂愈严重。但也有无外伤史者。

腰
椎间盘突出症及梨状肌综合症的鉴别诊断

1
腰椎间盘突出症在不同的发病阶段可表现为腰
痛、腰痛伴腿痛、腿痛等症状

2
梨状肌< br>局部有明显压痛或放射痛，而且可扪及该肌肿胀和
痉挛，
但患者无腰痛或腰部阳性体征。
局部封闭后，
症状和体征立即减轻或消失，
可有急性
发作，梨状肌紧张试验阳 性，梨状肌触诊异常。



急速强烈的刺激有兴奋

中枢神经


的作用，但对
周围神经

有抑制作用

腱反射的低级中枢是
L5-S2
方肩多为
腋神经损伤，三角肌瘫痪

翼状肩多为
前锯肌和斜方肌麻痹

斜颈按病因可分为
肌性斜颈、骨性 斜颈、眼源性斜颈、反射性斜颈、炎性斜颈、痉挛性斜
颈、麻痹性斜颈


轻柔缓和的连续刺激可兴奋

周围神经

但对
中枢神经


有抑制作用

颈部三角由

前斜角肌，中斜角肌

第一肋骨


组成

研磨试验可对

侧副韧带损伤与半月板破裂
进行鉴别

胃经的定是
拇指掌面近掌端第一节
拿肚角是
止腹痛
的要法

大肠
穴

穴常用于小儿疾病诊断

脊柱的定位是在后正中线，自第一胸椎至尾椎端
其操作方向必须为
自上而下

腰骶部汗毛过长，皮肤色浓多为
先天性骶椎裂

骶丛包括
臀上神经， 臀下神经，股后皮神，阴部神经，坐骨神经
工五条大的神经

腰椎间盘突出症按突出方向分为
(1)
中央型

2)
中央旁型

3)
侧型

4)
外侧型

(5)
最外侧型


颈椎病 的分型为
①颈型；②神经根型；③椎动脉型；④交感神经型；⑤脊髓型；⑥混合型。

中斜角肌起于
颈椎横突
止于
第一肋
其生理功能
上提第一肋，助吸气< br>
肩外展试验中在

60-120

度范围中疼痛，提示为冈上肌腱炎

颈丛包括
枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经，膈神经
共五大神经

颈椎旋转的正常角度是

60-80

后仰角的正常角度是
35-45
肩三角是指
喙突尖在锁骨下方肱骨内侧，与 肩峰和肱骨大结节形成肩等边三角称为肩三角

肩关节外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为
肩峰三角肌下滑囊炎

颈 椎病
又称颈椎综合征。
它是由于颈椎骨质增生、
颈椎间盘突出以及颈部损伤等原因引起 脊
柱内、
外平衡失调，
刺激或压迫颈神经根、
椎动脉、
颈部脊髓或交 感神经而引起的一组综合
征候群。
二、颈椎病的解剖特点：
1
、特殊颈椎：< br>颈椎共有
7
个，第
1
、第
2
和第
7
颈椎，
因其形状特殊，称为特殊颈椎，其余四个为一般颈椎。第一颈椎（
C1
）又称环 椎，位于脊柱
的最上端，
支撑头颅，
全身呈不规则的环形，
无椎体和棘突，< br>主要由两侧的侧块及连结于侧
块之间的前弓与后弓构成。第二颈椎（
C2
）又称 枢椎，形状与其它颈椎相似，不同点是在椎
体上有向上突出的齿状突起，
即齿突。
齿突 根部较窄，
其前面有关节面，
与环椎前弓后面的
关节面相关节。第七颈椎（
C 7
）又称隆椎，形状和大小与上部胸椎相似。其特点为棘突特长
而粗大，近似水平位，末端呈结 节状，浅居皮下，形成一个隆起。低头时特别明显，为一骨
性标志，亦可作为针灸取穴的标志。在其下方 之凹陷中即是大椎穴。
C1
、
C2
、
C7
为特殊

3