21三体短暂性抽动障碍

2021年2月6日发(作者：慢性胃肠炎)
短暂性抽动障碍


【定义】

短暂性抽动障碍，
又称为暂时性抽动障碍、
一过性抽动障碍、
抽动症或习惯
性痉挛，是指表现有一种或多 种运动性抽动和（或）发声性抽动，可以仅有运动
性抽动或发声性抽动，
也可以两者相继出现，
病程在一年之内。
短暂性抽动障碍
是抽动障碍中最多见的一种类型，也是最轻的一型。

【病因】

短暂性抽动障碍的病因尚未明确，致病因素较多，主要有下列几个方面：

1
、
遗传因素

短暂性抽动障碍可有家庭聚集性，
患儿家庭 成员中患抽动障碍
着较为多见，故认为可能与遗传因素有关。

2
、器质性因素

围产期损害，如产伤、窒息等因素可能与本病有关。

3
、
躯体因素

起始往往由于局部激惹而产生抽动。
如眼结 膜炎或倒睫刺激引
起眨眼；或因上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病原因去除后，抽
动症状仍继续存在。

4
、
社会心理因素

儿童由于家庭 生活事件如家庭不和、
父母离婚、
亲人死亡、
学习负担过重等影响，抽动成为心理应激 的一种表现。

5
、
药源性因素

某些药物如中枢神经兴奋 剂、
抗精神病药等，
长期服用可能
产生抽动副作用。

【临床表现】

本病首发症状大多数为简单运动性抽动，
一般以眼、
面肌抽动为多见；
少数
病人的首发症状是简单发声性抽动，
如清嗓子声、
干咳 声等。
抽动形成多种多样，
但以头面部的简单运动性抽动最常见。
常见表现为反复眨眼 、
皱眉、
皱额、
咬唇、
张口、
撅嘴、
摇头、
点头、
扭颈、
耸肩、
嗅鼻、
清嗓子等。
抽动发生时常有突然、
快速 、
刻板重复交替出现的特点。
抽动往往无目的性，
意识清楚，
可以自由控制，
动作范围较小。
抽动部位多局限于某一组肌肉，
也可以是两组以上的多部位肌肉
发生抽动。
抽动症状此起彼伏，
部位多变。
在数周或数月内抽动症状波动或部位转移，可向颈部、躯干或上下肢发展。抽动症状的频率和严重程度不一，通常对
患儿日常生活、学习 和社会适应能力无明显影响。多见于内向、怕羞、胆小、遇
事敏感、
不合群的儿童，
当 遇到不顺心的事情后就容易产生这类抽动症状。
体格
检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

在短暂性抽动障碍中，
抽动可能仅局限于某一部位肌群收缩，
即仅累及一组
肌肉的简单抽动，表现为一种短暂、孤立的急跳状运动，或一种简单、无意义、
不连续的发声， 诸如眨眼、摇头、嗅鼻、清喉声等，这种反复地单一抽动只是在
他人看起来有点别扭，
自己觉得 有点不自然，
往往把这种既局限于某一组肌肉的
简单抽动称为习惯性抽动或习惯性抽搐。
认为其是由于不良习惯、
精神因素或模
仿他人等原因所造成的。发病前常有某些诱因，如眼结 膜炎、倒睫、咽炎、鼻炎
等，以后出现眨眼或咳嗽清嗓子的声音。也可以因衣着不适、皮肤发痒等促发，
成为一种保护性或习惯性的动作，
久而久之就固定下来。
在一定的时间里，
大 多
数习惯性抽动通常可以自然缓解，
仅有部分人持续时间比较长，
还有少部分病人发展成一个以上部位肌群的抽动。

【诊断】

《中国精神疾病分类方案 与诊断标准》
第
2
版修订本
（
CCMD-2-R
）
关于短暂
性抽动障碍的诊断标准如下：

1
、通常多在儿童或少年期起病。

2
、有不自主、重复、快速、无 目的单一或多部位肌群抽动，或单一的。抽
动可能受意志克服数分钟或数小时。

3
、抽动症状一天内出现多次，天天如此，至少持续两周，但不超过一年。

4
、排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛性发作以及其他神经系
统疾病引起的运动障 碍。

美国《精神疾病诊断与统计手册》
第
4
版（
DSM- IV
）关于暂时性抽动障碍的
诊断标

准如下：

1
、一种或多种运动性和（或）发声性抽动，表现为突然的、快速的、反复
性的、非节律性的及刻板的动 作或发声。

2
、每天发作多次，持续至少
4
周，但不超过一年。

3
、上述症状引起明显不安，影响社交、就业等领域的活动。

4
、发病于
18
岁前。

5
、上述症状不是又某些 药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷舞蹈病或病
毒感染后脑炎）引起。

6
、不符合慢性运动性或发声性抽动障碍或多发性抽动症的诊断标准。

【治疗】

本症一般愈后良好，
大多数可自行好转。
对于抽动症状程 度轻、
干扰损害少
者无需特殊治疗。
抽动症状比较明显者可给予药物治疗，
如 口服小剂量氟哌啶醇
或泰必利等。同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。



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