宜昌市中心医院肿瘤细胞免疫组化

2021年2月6日发(作者：拉肚子能减肥么)
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临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”
，但是许多单
位只写阳性结果，
不写临床意义，
其结果对临床帮助不大，
因为 许多医生不懂得
这些结果的意义，
因此建议大家在出此类报告时，
把
“肿瘤细 胞免疫组化耐药预
后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。

< br>1
、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套
4
项：
P-gP
，
GST
π，
TOPO
Ⅱ，
Ki-67
。


2
、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套
7
项：
P-gp
，< br>GST
π，
TOPO
Ⅱ，
Ki-67
，
ER
，
PR
，
C-erbB-2
。


3
、 意义：标记物
--
作用
--
阳性部位
--
临床意义

多药耐药基因蛋白（
P-Gp
）
--
药泵作用
--
胞膜
/
胞浆
--
阳性率越高，对下列药物
耐药性越强：阿霉素、柔红 霉素、表阿霉素、米托蒽醌、花碱、新碱、紫彬醇、
泰素帝。

谷光甘肽
S
转移酶
（
GST
π）
--
解 毒作用
--
胞浆
--
阳性率越高，
对下列药物耐药
性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。


拓扑异构酶Ⅱ（
TOPOⅡ）
--
靶点作用
--
胞核
--
阳性率越高，对下列药 物越有效：
蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如
VP16
、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、 柔红霉
素、表阿霉素、阿霉素、
VM26
。阳性率高者对
VP16
尤 其有效。


雌激素受体（
ER
）
--
性激素作用
--
胞核
--
阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，
预后越好。

孕激素受体
(PR) --
性激素作用
--
胞核< br>--
阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，
预后越好。


C -erbB-2--
癌基因产物
--
胞浆
--
阳性率越高，肿瘤恶性 程度越高。
ER
、
PE
阳性
而
C-erbB-2
也 阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。


Ki-67--
细胞增殖标志
--
胞核
--
阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

< br>Ki-67
为细胞增值的一种标记，在细胞周期
G1
、
S
、< br>G2
、
M
期均有表达，
G0
期缺
如，其和许多肿瘤分 化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PCNA(
增埴细胞核抗
原
)
。


CEA
多数腺癌表达
CEA

Rb (retinoblastoma
视网膜母细胞瘤
)
基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。


P53
在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短


Nm23
是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于< br>乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几


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乎所有的研究都表明，
nm23
蛋白高表达患者淋巴结转 移率相对较低，存活期相
对较长。


E-Ca
，
E
钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞
之间连接的破坏，主要用于肿瘤 侵袭和转移方面的研究。


PS2
（雌激素调节蛋白）
，其表达 和
ER
表达有关，可作为分泌治疗和预后判断的
指标之一。

< br>CK18
，
低分子量角蛋白，
主要标记各种单层上皮包括腺上皮，
而复 层鳞状上皮常
阴性，主要用于腺癌诊断。


CK19
，分布于单 层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性
反应


Hep
par
1,
肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分 化肝细胞癌多
弱阳性或阴性。


CK20
，用于胃肠道腺癌、卵 巢黏液性肿瘤、皮肤
Merkel
细胞癌诊断。鳞癌、乳
腺癌、肺癌、子宫膜和卵巢非 黏液性肿瘤常阴性。


CK7
卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。


Villin
绒毛蛋白，正常组织中，
villin
通常只表达于有刷状缘 的细胞上，如胃
肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小
管 ）
。
Villin
在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具< br>有明显腺样结构的肿瘤上没有
villin
表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。


乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌 要鉴别排除的一种疾病。
因为在
转移癌组织上观察到明显的
villin
免疫 组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能
为乳腺来源。其他
villin
免疫组化染色通 常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆
液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经常为
vi llin
阴性表达，因此
在一些情况下
Villin
还可以作为鉴别间皮瘤和 腺癌使用抗体的一种。


但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达
vil lin
，如子宫膜样腺癌、卵巢粘液
性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道
Villin
在部分宫颈膜腺癌病
例中表达。


肝癌的诊断


Villin
免疫组化染色可以显示出毛细胆管结 构，因此它也可能在表达部分肝癌
的管状结构上很有用。
多克隆
CEA
是用于 此目的的第一种试剂，
而且
CD10
(CALLA)
在表达肝癌的该结构上 也非常有用。多克隆
CEA
、
villin
和
CD10 (CALLA)
在肝