夜盲症发生的原因是-
【药理学问答题】
1
、药理学研究的主要内容有哪些?
药理学研究的内容主要有药物效应动力学和药物代谢动力学。
2
、何为药物作用的选择性?试分析其临床意义。
药物作用的选择性是指在 治疗量时药物选择性对某一个或几个器官组织产生明显作用,
而对其他器官组织不产生作用。
由 于药物对这些器官组织具有较大亲和力或机体的组织器官对该药物敏感性有差异。选择性高的药物针对性强,选择
性低的药物,作用广,临床应用副作用多。
3
、试述血浆半衰期及其临床意义
血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间。
其临床意义是
(1)< br>用来制定合理用药间隔的重要依据,保持血药浓度维持在治疗水平,避免毒性反应发生;
(2)< br>重复多次
给药后经
5
个
tl
/
2
可达稳态血 浓度,
达有效水平;
(3)
一次给药后,经
5
个
t1
/
2
后体内药物
95
%以上消除,药物作用
基本消除。
2
、试述被动转运和主动转运的特点。
①被动转运特点是:
(1
)
顺浓度差(梯度)
进行,
达膜两侧平衡为止;
(
2
)
不耗能;
(
3
)不需载体,无竞争性抑制;
(
4
)
分子小,高脂溶性,极性小,非解离型易被转运。②主动动转运特点是:⑴可逆浓度梯度转运 ,故消耗一定的代谢能
量;⑵转运过程需要载体参加。⑶载体既然是生物膜的组成成分,所以有一定的容 量;当化合物浓度达到一定程度时,
载体可以饱和,转运即达到极限;⑷主动转运有一定的选择性。⑸如 果两种化合物基本结构相似,在生物转运过程中
又需要同一转运系统,两种化合物之间可出现竞争,并产 生竞争抑制。
1
.试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
①
M
样症状:瞳孔缩小、视力模糊、流涎、出汗、恶心、呕吐、大小便失禁、心动过缓、血压下降、呼吸 困难等。
②
N
样症状:肌震颤、无力、甚至肌麻痹心动过速、血压上升等; 中枢神经系统症状;先兴奋后抑制、不安、头痛、谵
妄、昏迷、呼吸循环衰竭等。
5
、简述阿托品的作用和临床应用。
①松弛内脏平滑肌,用于缓解内脏绞痛 ;②抑制腺体分泌,用于麻醉前给药;③解除迷走神经对心脏抑制,用于治疗
房室传导阻滞、窦性心动过 缓等;④扩张小血管,改善微循环,用于感染中毒性休克;⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹,
用于虹膜睫状 体炎、查眼底、验光;⑥阻断
M
受体,可缓解有机磷酸酯类中毒的
M
样症状和 部分中枢症状。
6
、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
7
、简述左旋多巴治疗震颤麻痹
(
帕金森病
)
的主要不良反应及其 防治
?
⑴胃肠道反应,宜饭后服药;⑵心血管反应,常见体位性低血压。应嘱患者 服药后在卧床起立时,动作应缓慢,本品
还可引起心动过速、心律失常;⑶不自主运动和
“开
-
关现象
”
,注意保护病人避免受伤;⑷精神障碍,需密切观察,即< br>时提醒主治医师减量。合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用,减少不良反应
2.
试述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理依据是什么?
①抑制呼吸中枢:减 弱了过度的反射性呼吸兴奋。②扩张外周血管:减轻心脏负担,有利于消除肺水肿。③镇静作用:
减弱病 人紧张情绪,减轻心脏耗氧量。
4
.糖皮质激素有哪些主要的不良反应?
①类肾上腺皮质功能亢进症。②诱发加重溃疡。③诱发加重感染。④抑制或延缓儿童生长发育。⑤欣快、 失眠、诱发
癫痫或精神失常。⑥延缓伤口愈合。
2
.简述平喘药的分类及其 各类代表药
(
各
1
个
)
。
按药理作用不 同可分为①拟肾上腺素药如麻黄碱;②
)
茶碱类如氨茶碱;③
M
胆碱受体阻断 药如异丙托溴胺;④糖皮质
激素如地塞米松;⑤肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。
4
、何为药物血浆蛋白结合率?有何临床意义?
药物血浆蛋白结合率:治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。
结合型药物特点: ①暂时失去药理活性;②不能跨膜转运;③不能代谢和排泄,结合疏松,可逆。
临床意义:当 两种血浆蛋白结合率高的药物联用时,发生竞争与蛋白结合现象,引起血浆中游离型药物浓度改变,产
生 药物效应变化。如双香豆素和保泰松合用,引起竞争抑制,使双香豆素浓度增高,作用增强或中毒。
5
、简述有机磷酸酯类中毒的表现及解救措施。
有机磷酸酯类中毒包括M
样症状:瞳孔缩小,视力模糊,流涎,出汗,恶心,呕吐,大
小便 失禁,心动过缓,血压
下降,呼吸困难等。
N
样症状:肌震颤,无力,甚至肌麻痹,心 动过速,血压上升等。中枢神经系统症状:先兴奋后
抑制,不安,头痛,谵妄,昏迷,呼吸循环衰竭等。
解救措施:
1
)迅速清除毒物
2
)药物解救
应遵循“及早、足量、反复”的用药原则。
(
1
)
应用
M
胆碱受体阻断药
阿托品
解除外周的
M
样症状和部分中枢症状。
(
2
)
应用胆碱酯酶复活药
解磷定或氯解磷定解除
N
样症状和部分中枢症状。
6
、简述肾上腺素的临床应用。
应用①心脏骤停:抢救溺水、电击、药物、 麻醉意外引起的心脏骤停,配合人工呼吸、除颤器等进行;②过敏性休克:
首选青霉素或输液等引起的过 敏性休克;③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应;④局麻药配伍:与普鲁卡因
或利多卡因配伍, 延缓吸收,局麻药作用时间延长,减少吸收中毒发生;⑤局部止血:浸于纱布、棉球,局部止血,
如鼻出 血和齿龈出血。
1
、简述地西泮药理作用和应用、临床应用和不良反应。
1
)地西泮药理作用和应用
(1)
抗焦虑作用:小剂量能减轻或消 除焦虑不安,紧张及恐惧。常用于各种焦虑状态,是抗焦虑症状的常用药。
(2)
镇 静催眠作用:中等剂量的地西泮有明显镇静催眠作用,安全范围较大。对各种原因引起的失眠均有疗效。用
于麻醉前给药,消除患者紧张及恐惧情绪。
( 3)
抗惊厥和抗癫痫作用:用于控制癫痫持续状态,地西泮
(
安定
)
为首选药。用于辅助治疗破伤风、小儿高热惊厥
及药物等所致的惊厥。
(4)
中枢骨骼肌松弛作用:可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的肌肉僵 直,也可用于腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。
2
)不 良反应:主要有头晕、乏力、困倦等、大剂量时可导致共济失调、口齿不清、意识障碍、过量可引起呼吸抑制或< br>昏迷。
2
、列表比较苯妥英钠、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马西平在各类型癫痫中的临床应用。
苯妥英钠:主要用于治疗癫痫大发作效好,对精神运动性发作、局限性发作也有效,对失神小发作无效。
丙戊酸钠:可用于各型癫痫。
乙琥胺:对小发作效好,为小发作的首选药。
卡马西平:对精神运动性发作为首选,其次用于大发作、限局性发作,对失神小发作效差。
3
、治疗震颤麻痹药物主要分为几类?左旋多巴的主要药理作用及主要不良反应。
< br>治疗震颤麻痹药物主要分两类:一类是拟多巴胺类药,补充脑内多巴胺含量和激动脑内多巴胺受体;另一类 是胆碱受
体阻断药,通过中枢抗胆碱作用以缓解症状。
左旋多巴本身无药理活性,< br>口服的左旋多巴仅
1
%可进入中枢神经系统,
补充纹状体内多巴胺不足,
从而发挥抗帕金森
病的作用。是目前治疗震颤麻痹最有效药物之一。另外左旋多巴能在脑内进一步转变 成去甲肾上腺素,使肝昏迷病人
症状暂时缓解,也用于治疗肝昏迷。
左旋多巴不良反 应:
(1)
胃肠道反应,宜饭后服药;
(2)
心血管反应,常见体位性低血压 。本品代谢物对
B
受体有激动作
用,可引起心动过速或心律失常;
(3)不自主异常运动,长期用药引起不随意运动,还可出现“开一关现象”
、运动功能
障碍等;
(4)
精神障碍,如失眠、焦虑、抑郁、甚至幻觉、妄想、躁狂等,停药后好转,应密切观察病 人,注意减量或
停药。维生素
B6
是多巴脱羧酶的辅基,可加速左旋多巴在外周脱羧而 加重不良反应,降低疗效,故不宜单与左旋多巴
同用。
4
、列表比较吗啡、阿司匹林的异同。
吗啡:具有强大的镇痛作用,对各种 疼痛均有效,同时还有镇静,欣快感和改善患者情绪。阿司匹林:具有中等程度
的镇痛作用,对慢性钝痛 效好,对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。吗啡作用于生枢阿片受体产生镇痛作用,而阿司
匹林镇痛作用 部位主要在外周,通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼
痛 ,易成瘾,控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛,因不产生欣快感和成瘾性,广泛使用。
1
、简述强心苷类(以地高辛为例)对心脏的作用、临床应用、不良反应及中毒的解救措施。
< br>1
)药理作用:①正性肌力②负性频率③房室结负性传导,因正性肌力作用,可增加肾血流量引发 利尿。
2
)临床应用:①充血性心力衰竭
对伴有心房纤维颤动或心室率加快的心衰 疗效最好,对风湿性或高血压性心脏病及
慢性冠心病引起的心衰疗效较好。②心房纤颤、心房扑动和室上 性阵发性心动过速。
3
)强心苷的不良反应包括三方面:①胃肠道反应如恶心、呕吐 、厌食等;②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、
失眠等及黄视、绿视,视力模糊等;③心脏反应: 出现早搏、
:二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的
心律失常。
4
)
中毒的防治措施包括:①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等;
②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因
④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。
2
、抗心绞痛药分为哪几类?各类举一代表药并简述其主要的作用特点、临床应用、不良反应。
心绞痛药的分类:
1
)硝酸酯类,
2
)
β
受体阻断药,
3
)钙拮抗药
1
)硝酸酯类
硝酸甘油
药理作用与临床应用:
①舒张小静脉和小动 脉,
回心血量减少及外周阻力降低。
心脏前后负荷降低,
减少心肌耗氧量;
② 扩张较大的冠脉、侧枝血管,增加缺血区血流量;③促进心肌血流重分配,
改善心内膜缺血区 供血。用于中止或缓
解各类心绞痛的发作、急性心肌梗死及心功能不全。
不良反应
:由血管扩张引起头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压和眼内压升高, 连续应用可出现耐受性。
2
)
β
受体阻断药
普萘洛尔
药理作用与临床应用:阻断心脏
β
1
受体,使心 肌收缩力、心率降低、减少心肌耗氧量,舒张期延长,改善心肌缺血区
供血,用于稳定型心绞痛。
不良反应:消化系统症状如恶心、轻度腹泻。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞严重心功能不全 禁用
β
受体阻滞
剂。
3
)钙拮抗药
硝苯地平
药理作用与临床应用:①通过抑制钙离子内流,使心收缩力减弱,心率减慢 :②血管平滑肌松弛,心脏负荷减轻,心
耗氧量减少:③尚可舒张冠脉,解除痉挛,且可改善缺血区供血 。此外,对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉
挛诱发引起的变异型心绞痛尤为适用。也可用于稳定 性心绞痛。
不良反应:主要表现为颜面潮红,头痛,恶心反射性心率加快等
3
、简述硝苯地平、普奈洛尔、卡托普利的降压机制、主要特点和临床应用及不良反应。
< br>1
)硝苯地平的主要是通过通过抑制钙离子内流,使心收缩力减弱,血管平滑肌松弛,产生降压作 用。作用特点①降压
快,较强,对正常血压无影响;②对小动脉扩张强于小静脉。③降压时有放射性心率 加快、肾素活性增加。适用于轻、
中度高血压。
不良反应:主要表现为头晕,头痛,心悸,踝关节水肿等。
2
)普奈洛尔主 要是阻断心脏
β
1
受体,使心肌收缩力,减少心输出量;阻断肾脏
β
1
受体,使肾素分泌减少:阻断交
感神经末梢突触前膜
β
受体,减少去甲肾上 腺素释放等使血压下降。适用于轻、中度高血压,对伴有心输出量增加和
肾素活性偏高、心绞痛的高血压 患者较好。
不良反应:消化系统症状如恶心、轻度腹泻。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻 滞严重心功能不全禁用
β
受体阻滞
剂。长期服药者不可突然停药,以免发生“停药综合 症”
3
)卡托普利主要是①通过抑制血管紧张素转化酶Ⅰ,使血管紧张素Ⅱ和醛固酮 形成和分泌减少;②通过抑制血管紧张
素转化酶Ⅰ使组织中缓激肽降解减少,有利于血管扩张和降压。< br>
作用特点
:
适用于各型高血压,
降压时不伴有放射性心率加快;
< br>长期应用不易引起电解质和脂代谢障碍,
并可提高机体
对胰岛素的敏感性;可防止或逆转 高血压患者血管壁增厚及左心室肥厚。适用于各型高血压,尤其是对高肾素型高血
压和伴有左心室肥厚的 高血压较好。对中、重度高血压合用利尿药。还可用于充血性心力衰竭。
不良反应:可发生干咳,味觉障碍,低血压等。
4
、利尿药分为哪几类?简 述呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶的利尿作用特点、作用部位、临床应用及不良反应。
答:利尿药分为三类:
1
)高效利尿药:呋塞米
(
速尿< br>)
、依他尼酸及布美他尼。
2
)中效利尿药:氢氯噻嗪。
3
)低效利尿药:留钾利尿药包括螺内酯和氨苯蝶啶。
呋塞米:利尿作用特 点是抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的
Na
+
·
K
+
·2Cl
-
共用转运系统,抑制
Na
+
、
Cl
-
再吸收。降低
肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量
Na
+
、
K
+
、
C1-
。利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑 水
肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄。不良反应主要有水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症等。
氢氯噻嗪:利尿特点主要是抑制远曲小管前段皮质部
Na
+
·
Cl
-
共用转运系统,降低肾脏的尿稀释功能,中等强度利尿,
尿中排出
Na
+
、
K
+
、
Cl
-
等离子。常用于各种水 肿、高血压及尿崩症。不良反应主要有水电解质紊乱、高尿酸血症、高
血糖、高血脂症。
氨苯蝶啶:利尿特点主要抑制远曲小管和集合管对
Na+
的重吸收,减少
K+分泌,利尿作用较弱。常与其他利尿药合用
治疗各种顽固性水肿,并可对抗其他利尿药的排
K+
副作用。氨苯蝶啶能促进尿酸排泄,可用于痛风病人的利尿。不良
反应小,偶见恶心,腹泻 。长期应用可出现高血钾症。
1
、通过查资料并结合你的临床工作,试谈抗生素或糖皮质激素的合理应用。
1
)根据病原体敏感性选药
确立病原体学诊断,是合理选用抗生素的先决条件。①根据诊断选择抗生素②根据药敏试
验和细菌培养选择抗生素。
2
)根据抗生素药物特点选择抗生素:①根据药 物的抗菌谱及细菌的耐药情况选用对病原体有独特疗效的抗生素。②根
据抗生素的药动学选用:在药效学 的基础上结合药动学选用②在保证组织,血药浓度的基础上按排泄途径选用。
3
)根据患者的生理病理状态并结合药物的不良反应选药。
4
)抗 生素的合理联合使用:①病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗生素不能有效控制< br>的感染及厌氧菌混合感染,两种或两种以上的病原菌感染③单一抗生素不能有效控制的感染性心内膜炎或败 血症等严
重感染。④长疗程治疗,但病原菌对某些抗生素产生耐药性的感染,如结核病。
5
)严格控制抗生素的预防性应用和局部应用:不合理的预防性用抗生素可造成二重感染或促进细菌 耐药性形成的重要
原因。可考虑预防性应用抗生素的情形包括:①预防一种或两种特定的病原体入侵体内 引起的感染;②预防手术后切
口感染或术后可能发生的全身性感染。③预防外伤导致的气性坏疽;预防风 湿热复发或风湿病;④预防流行性脑脊髓
炎、结核病、破伤风等,对一般病毒感染不宜常规预防性使用抗 生素。
6
)要注意及时调整用药方案
根据临床疗效或 (和)微生物检查结果来决定是否需要更换所用的抗生素一般感染患者
用药
72
小时( 重症感染
48
小时)后,就可根据临床疗效来判断所用抗生素的有效性。
7
)
要有合理的治疗终点或疗程
一般感染待症状、体征 及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药
2
~
3
天,就
可终止 抗感染治疗;特殊感染按特定疗程执行,如结核病等。
8
)要重视必要的综合治疗
在应用抗生素治疗细菌感染的过程中,必须充分 认识到人体免疫力的重要性,过分依赖抗
生素的功效而忽视人体内在因素常是抗生素治疗失败的重要原因 之一。
1
.胆碱受体主要的类型。
胆碱受体可分为
M< br>受体及
N
受体,依次又分为
M1
、
M2
、
M 3
、和
N1
、
N2
受体等。
2
.肾上腺素受体类型。
肾上腺素受体可分为
α
受体、< br>β
受体,依效又分为
α
1
、
α
2
、受体和< br>β
1
、
β
2
受体等。
3
.肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。
心脏兴奋,皮肤粘膜和内脏血管收缩,血压升高,支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4< br>.
M
型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。
心脏抑制,血管扩张,腺体分泌,胃肠 道及支气管平滑肌收缩,瞳孔缩小等
1
.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。
主要分为 胆碱受体(
M
、
N
受体)
、肾上腺素受体(
α
、< br>β
受体)及多巴胺受体。
M
受体激动时表现为心脏抑制,血管扩
张,腺 体分泌增加,胃肠道及支气管平滑肌收缩,瞳孔缩小等。
N1
受体激动时植物神经节兴奋及肾上 腺髓质分泌;
N2
受体激动时骨骼肌收缩。
α
受体或分为
α
1
、
α
2
受体,
α
1
受体激动时血管收缩及瞳孔开 大等;突触前膜
α
2
受体激
动时,抑制
NA
释放。
β
受体可分为
β
1
及
β
2
受体,
β
1
受体激动时心脏兴奋;
β
2
受体激动时支气管扩张,血管扩
张, 糖原分解,突触前膜
β
受体激动使释放
NA
增加。多巴胺受体激动时,肾和肠 系膜血管舒张。
2
.试述传出神经药物与神经递质间相互关系。
传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用。
1
.试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
毛果芸香碱是< br>M
受体激动药。激动虹膜括约肌
M
受体,虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄,前房角 间隙变大。房水易通过
巩膜静脉窦流入血液循环,使眼压下降,青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂 ,通过间接增加乙酰胆碱发挥作用,
使瞳孔缩小,降低眼压,作用强而持久。
2
.简述新斯的明临床应用的药理学基础。
新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性 ,使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用。治疗重症肌无力:兴奋骨骼肌,除抑
制服碱酯酶外还直接 激动终板
N2
受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。兴奋内脏平滑肌,治疗腹气胀及尿潴留。 抑
制心脏,减慢心率,治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中 毒。
4
.简述
M
受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重 度有机磷酸酯类中毒的机制。
①
M
受体阻断药阿托品能迅速阻断
M
受体,
缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的
M
样症状和部分中枢神经系统症状,< br>但不使
被抑制的胆碱酯酶复活,也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被 抑制尚未老化胆碱酯酶复
活,亦与体内游离磷酸酯相结合,生成磷酰化解磷定经肾排出,起到解毒作用。 两类药联用能提高解毒效果,弥补不
足。因两类药作用时间短,需反复用药方能取得较好疗效。
1.
简述阿托品的作用和临床应用。简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿 托品化有那些主要指征。简述山莨
菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。简述东莨菪碱全身麻醉前 给药优于阿托品的原因。
作用与应用:①松弛内脏平滑肌,用于缓解内脏绞痛;②抑制腺体分 泌,用于麻醉前给药;③解除迷走神经对心脏抑
制,用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等;④扩张小 血管,改善微循环,用于感染中毒性休克;⑤散瞳、升高眼
压、调节麻痹,用于虹膜睫状体炎、查眼底、 验光;⑥阻断
M
受体,可缓解有机磷酸酯类中毒的
M
样症状和部分中枢
症状。阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时,根据中毒程度其用量个体差异大,需先用大剂量形成阿托品化。阿托品 化主
要指征是颜面红热,腺体分泌减少,皮肤干燥,瞳孔扩大,肺部哆音减少或消失,意识好转。
优点是①不易通过血脑屏障,不良反应少,对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛,改善 微循环显著。⑤
对细胞有保护作用。
优点是①抑制腺体分泌强于阿托品,减少唾液及 支气管腺体分泌。②明显镇静催眠作用,增大剂量意识消失。③兴奋
呼吸,缓解麻醉药引起呼吸抑制。< br>
1.
简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
肾上腺素可激动 心脏
β
1
受体,使心脏收缩力及输出量增加。激动
β
2
受体 使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放,
缓解呼吸困难。激动
α
1
受体使皮 肤粘膜及内脏血管收缩,改善支气管粘膜水肿及使血压升高,缓解过敏性休克症状。
作用快,疗效好,给 药方便
(
皮下、肌注及静注
)
。常首选治疗过敏性休克。
2.
简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。
多巴胺激动
α
、
β
及
DA
受体,对外周
β
2
受体作用弱,激动 心脏
β
1
受体,使心脏收缩力及输出量增加。激动外周
α
受体使皮肤 粘膜血管收缩,对肾、肠系膜、冠脉
(DA
受体
)
扩张,增加重要脏器血流, 改善肾功能,增加尿量,防止
内脏器官及肾功能衰竭,故常用于感染性、出血性、心源性等休克,尤适用 于心收缩力降低、尿量减少休克思者。
3.
简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
间羟胺除直接兴奋 。受体外还可促进神经末梢释放
NA
,兴奋心脏作用弱,较少引起心律失常,对肾血管收缩很弱 。很
少引起少尿。作用持久,可肌注给药,应用方便。主要不良反应有心悸、头痛、头晕,剂量过大或过 频可引起心动过
速甚至心律失常,反复用药易出现耐受性。
4.
简述异丙肾上腺素的主要不良反应。
常见的不良反应有:口咽发干、心 悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、
乏力等。用药过程中 应注意控制心率。在支气管哮喘病人,已具缺氧状态,加以用气雾剂剂量不易掌握,如剂量过大,
可致心 肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。
1
.简述
β
受体阻断药的外周
β
受体阻断及其效应变化。
心脏
β
1
受体阻断:使心收缩力、传导、 心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管
β
2
受体阻断:可引起血管收缩,
使 冠脉血流减少。支气管
β
2
受体阻断:引起支气管收缩,诱发哮喘。突触前膜
β
受体阻断,邢分泌减少。另外可抑
制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。
长期应用
β
受体阻断药突然停药后常引起原病加重,如高血压者的血压突然上升,严重心律失常或心绞痛发作次 数增
加及病情加重,甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后
β
受体数目增加,一旦停药,对儿
茶酚胺敏感性增加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药,以免发生反 跳现象。
1
.试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。
巴比妥类 急性中毒的抢救原则:①排除毒物:洗胃,给盐类泻药②支持疗法:维持呼吸
(
人工呼吸、气管 插管
)
和血压
③加速排泄:给利尿剂④严重休克时,必要时给予输血或血液透析
2
.试述
BZ
类产生药物依赖后,突停之后产生戒断症状的表现及其预防 。
戒断症状的表现是:恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现 ,严重时可出现幻觉、头
痛、心慌意乱甚至惊厥,戒断症状多数在突停药物后
2
—3
天发生。预防:缓慢减药,不可突然停用。
1.
简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。
苯妥英钠抗癫痫作用强,对大发 作、限局性发作疗效好,对精神运动性发作次之,对失神小发作无效。其作用机制主
要通过稳定神经细胞 膜,降低细胞膜对
Na2+
和
Ca2+
的通透性,从而降低细胞的兴奋性,阻 止癫痫病灶异常放电向周围
正常脑组织扩散,但不直接抑制病灶局部的高频放电。
1
.简述左旋多巴治疗震颤麻痹
(
帕金森病
)
的主要不良反应及其防治
?
主要外周不良反应:
1
.胃肠道反应,宜饭后服药;
2
.心血管反应,常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立
时,
动作应缓慢,
本品 还可引起心动过速、
心律失常;
3
.
不自主运动和“开
-
关 现象”,
注意保护病人避免受伤;
4
.
精
神障碍,需密切观察,即时 提醒主治医师减量。合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用,减少不良反应
夜盲症发生的原因是-
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本文更新与2021-02-06 16:24,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/445571.html