鼻窦炎治疗妇科-月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)

2021年2月6日发(作者：女人痛经吃什么药)
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月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径


路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。

一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为月经后期（
TCD
编码：< br>BFY020
）。

西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（
ICD -10
编码：
N92.603
）。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（
1
）中医诊断标准：参照全国高等中医药 院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍
主编，
中国中医药出版社，
2007
年 ）
和
《中医妇科常见病诊治指南》
（中华中医药学会，
中国中医药出版社，< br>2012
年）。

（
2
）西医诊断标准：参照《实用妇科内分 泌学（第
2
版）
》
（丁传鑫主编，复旦大
学出版社，
200 4
年）
、
《妇产科学（第
7
版）
》
（乐杰主编，人 民卫生出版社，
2008
年）
。
对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标 准，临床诊断主要依据临床表现，结合生
殖内分泌激素测定。

2.
证候诊断

参照国家中医重点专科月经后期
（卵巢储备功能下降 ）
协作组制定的
“月经后期
（卵
巢储备功能下降）中医诊疗方案”。

月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候：

肾虚血亏证

肾虚肝郁证

脾肾阳虚证

阴虚血燥证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科月经后期
（卵巢储备功能下降 ）
协作组制定的
“月经后期
（卵
巢储备功能下降）中医诊疗方案”
。

1.
诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）
。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤
90
天

（五）进入路径标准

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1.
第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。

2.
月经周期≤
90
天，年龄
20
～
39
岁之间。

3.
有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘
连 或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生
症、库欣综合征、甲 状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。

4.
患者同时具有其他疾病 ，
但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施
时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，
收集该病种不同证候的主症、
次 症、
舌、
脉特点。
注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.
必需的检查项目

（
1
）月经
2
～
4
天检查内分泌激素五项（
FSH
、< br>LH
、
E2
、
PRL
、
T
、
TSH
）；

（
2
）盆腔超声（无性生活者选择经腹
B
超）；

（
3
）妇科检查（无性生活者作肛腹检）；

2.
可选择的 检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、
心电图、血或尿β
-HC G
、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、
垂体
MRI
等。

（八）治疗方法

1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药

（
1
）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。

（
2
）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。

（
3
）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。

（
4
）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。

2.
针灸治疗

3.
耳穴

4.
中药封包热敷治疗

5.
辨证食疗

6.
健康指导

（九）完成路径标准

1.
月经周期恢复正常或较前明显缩短。


恢复正常或改善。

（十）变异及原因分析

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1.
病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。

2.
病情加重，如发生卵巢早衰，即
FSH
超过
40
IU/L
者，需要特殊处理，退出本路
径。

3.
合并其他疾病，影响本路径的实施时，退出本路径。

4.
因患 者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
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