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2021年2月6日发(作者：眼角黄褐斑)

第四十章

直肠肛管疾病



一、填空题



1
．
肛管上自
___< br>齿状线
_____
，下至肛缘，长约
3
～
4cm
。< br>


2
．肛裂，
__
前哨痔
__
，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。



3
．
直肠 癌是乙状结肠与直肠交界处至
____
齿状线
____
之间的癌



4
．
外科临床上将直肠癌分为低位癌
（距肛门
___5cm ___ __cm
以
内）
；
中位直肠癌
（距肛门
____5~10c m ____cm
以内）
；
高位直肠癌
（距
肛门
____1 0cm ____cm
以内）
。



5
．
直肠粘膜呈现
8
～
10
个隆起的纵形皱襞，称为
__
肛柱
__
。
__
肛柱
__
基底之间有半月形皱襞，
称为
___
肛瓣
__
。
___
肛瓣
__
与_
肛柱
_
下端共同围成的小隐窝，称为
__
肛窦
__
。



二、判断改错题



1
．

诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。



2
．

家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。



二、选择题



[A
型题
]


1
．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对
____E____
。



A
．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤



B
．齿线以上主要是直肠上下动脉供应



C
．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛



D
．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结



E
．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配




2
．肛管的长度为
____C____
。



A
．
0.5cm


B
．
1
～
2cm


C
．
3
～
4cm



D
．
4cm


E
．
4
～
5cm


3
．肛门 内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之
____D____
。



A
．齿状线



B
．半月线



C
．粘膜线



D
．白线



E
．肛瓣



4
．直肠、 乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是
____D____
。



A
．直肠大出血



B
．肛门撕裂引起大便失禁



C
．内痔出血



D
．直肠、乙状结肠破裂穿孔



E
．交叉感染致癌细胞种植性转移



5
．肛裂常发生在肛管的
____D____
。



A
．前正中位



B
．左侧位




C
．右侧位



D
．后正中位



E
．左前位



6
．肛管直肠周围脓肿常继发于
____C____
。



A
．肛裂



B
．肛瘘



C
．肛窦炎



D
．内痔注射



E
．直肠息肉



7
．肛瘘多由哪种手术引起
_____D___
。



A
．内痔注射疗法



B
．肛裂切除法



C
．血栓性外痔切开取栓子



D
．肛周脓肿切开或穿破



E
．内痔环切术



8
．肛瘘的手术疗法中影响 手术效果的关键步骤在于
___C_____
。



A
．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织



B
．切除瘘管后应一期缝合



C
．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌



D
．必须用探针穿入肛瘘内口再切开



E
．以上所述都不是



9
．直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对
____B____
。




A
．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位



B
．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口



C
．脓肿切开后应注意脓肿排出量



D
．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除



E
．每次排便后用
1
：
5000
高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料



10
．内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至
____C_ ___
。



A
．直肠上静脉



B
．直肠下静脉



C
．直肠上静脉丛



D
．直肠下静脉丛



E
．肛管静脉



11
．痔核一般多发生在
___C_____
。



A
．截石位
12
，
6
，
9
点钟处



B
．胸膝位
3
，
7
，
11
点钟处



C
．截石位
3
，
7
，
11
点钟处



D
．胸膝位
12
，
6
，
9
点钟处



E
．以上所述都不是



12．
排便时肛门疼痛，
大便带鲜血，
最常见于哪种病
____B____< br>。



A
．肛瘘



B
．肛裂



C
．内痔



D.
血栓性外痔




E
．直肠癌



13
．肛管直肠疾病，下列哪一 种可以发生恶变
____C____
。



A
．肛裂



B
．肛瘘



C
．直肠息肉



D
．内痔



E
．直肠脱垂



14
．除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在
____E____
。



A
．
2
～
8
岁



B
．
12
～
16
岁



C
．
20
～
30
岁



D
．
30
～
40
岁



E
．
40
岁以上



15
．直肠癌的早期症状是
____C____
。



A
．骶尾部剧痛



B
．便秘或大便变细



C
．便血



D
．排尿不畅或疼痛



E
．下腹胀痛



16
．直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需
_____C___
。



A
．
6
个月



B.6
～
9
个月




C
．
12
～
24
个



D
．
24
～
30
个月



E
．
36
个月



17
．直肠 癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是
____D____
。



A
．﹥
5cm


B
．﹤
1.0cm


C
．﹥
6.0cm


D
．很少﹥
2.0
～
3.0cm


E
．很少﹥
4.0
～
5.0cm


18
．肛管癌一般最可能转移至
____B____
。



A
．骶前淋巴结



B
．髂内淋巴结



C
．乙状结肠系膜淋巴结



D
．腹股沟淋巴结



E
．腹主动脉周围淋巴结



19
．直肠癌的主要转移途径是
____B____
。



A
．直接蔓延



B
．淋巴转移



C
．血行转移



D
．种植转移



E
．血行加直接蔓延