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大肠癌
1.
结、直肠癌改良的
Dukes B1
期是指:
B
(
3.2.1
)
A
.癌肿局限于粘膜层
B
.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
C
.癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移
D
.癌肿在肠壁内淋巴结已有转移
E
.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移
2.
直肠癌被误诊的主要原因是:
C
(
5.2.1
)
A
.早期症状不明显
B
.可疑病例未作直肠镜检
C
.可疑病例未作直肠指检
D
.可疑病例未作钡灌肠
E
.未经常作大便隐血试验
3.
直肠癌最重要的诊断方法是:
E
(
5.1.1
)
A
.钡剂灌肠
X
线检查
B
.
CEA
测定
C
.纤维结肠镜检查
D
.腹部
B
超
E
.直肠指诊
4.
关于结肠癌,下列哪项是错误的?
C
(
3.2.1
)
A
.结肠癌可伴有贫血和发热
B
.根据肿瘤形态,可分为肿块型,浸润型
.
溃疡型
C
.左半结肠癌以全身中毒症状为主
D
.结肠癌的血行转移,多转移至肝
E
.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
5.
左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中哪项不恰当?
D
(
6.3.2
)
A
.注意纠正水电解质及酸碱失衡
B
.注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压
C
.稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D
.胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
E
.急诊作心电图
.
血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
6.
下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现
?
C(3.2.1)
A.
常发生低位急性肠梗阻
B.
肠刺激症症状可较早发生
C.
常伴有明显贫血
D.
腹部可扪及肿块
E.
常便血
7.
结肠癌
Dukes
分期中
B
期是指
C(3.3.2)
A
.癌达粘膜下层
B
.癌累及肠壁肌层
C
.癌穿透肠壁,无淋巴结转移
D
.有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结
E
.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结。
A2
型题
8.
男,
45
岁,右中上腹持续性隐痛
3个月,逐渐食欲不振,消瘦乏力,近
1
个
月来解稀便
2-3
次< br>/
天,
贫血。
查:
中腹可扪及可移动的
肿块,血红蛋白
80g/L
,
大便隐血试验
(++)
。
首先考虑的诊断是:
E
(
5.1.1
)
A
.肠结核
B
.胆囊癌
C
.结肠息肉病
D
.克隆病
E
.右半结肠癌
9.
女,
50岁,右下腹隐痛月余。查:右下腹可扪及一移动性肿块,钡灌肠示该
处充盈缺损,血红蛋白
85g/L
,大便隐血试验
(++)
。可诊断为:
A
(
5.1.1
)
A
.结肠癌
B
.结肠巨大息肉
C
.克隆病
D
.回盲部结核
(
增殖型
)
E
.直肠癌
10.
男,
28
岁,近半年来腹泻与便秘交替发生,近
3
个月来腹部隐痛,近
2
天解
鲜血便,腹部触诊和直肠指诊末发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见
充盈缺损。应诊断为:
E
(
5.1.1
)
A
.乙状结肠癌
B
.直肠壶腹癌
C
.肠结核
D
.溃疡性结肠炎
(
增殖型
)
E
.降结肠癌
11.
男,
55岁,阵发性腹痛月余。经常便秘,大便偶带血或粘浴液,以往曾有腹
部手术史,体查:腹膨隆,全腹 轻压痛,未扪及肿块,肠鸣音增多,直肠指
诊阴性。
X
线检查:乙状结肠段局限性充盈 缺损,粘膜破坏,肠壁僵硬。应
诊断为:
C
(
5.1.1
)
A
.直肠癌
B
.慢性痢疾
C
.乙状结肠癌
D
.肠粘连
E
.溃疡性结肠炎
12.
男,
72
岁,因乏力,消瘦近一年而来院就诊,查体:贫血 貌、消瘦,右下腹
可扪及一
4cm
×
3cm
大小的肿块,界清,质硬 ,无明显压痛,纤维结肠镜检查
提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除了
D
(
6.2.3
)
A
.右半横结构
B
.升结肠
C
.盲肠
D
.左半横结肠
E
.长约
15~20cm
的回肠末段
13.
< br>女,
60
岁,解脓血便
2
个月。近
3
天后腹胀、腹痛 ,呕吐
1
次。腹部检查:
满腹压痛,无明显肌紧张与反跳痛,有气过水声。立位腹部平 片有
3
个液平
面,肠管胀气,钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为:
C
(
5.2.1
)
A
.肠套叠
B
.肠结核
C
.降结肠癌
D
.粪块性梗阻
E
.乙状结肠扭转
14.
男,
60
岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,有 过结核病史。体查:
贫血貌,
右下腹可触及包块,
压痛明显。
实验室检查:< br>WBC
10
×
109/L,
N0.75,
ESR 25 mm/h
。腹部
B
超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈
缺损 ,粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为:
C
(
5.1.1
)
A
.阑尾周围脓肿
B
.回盲部结核
C
.回盲部肿瘤
D
.盲肠憩室炎
E
.克隆病
A3/A4
型题
女性,
6 3
岁,右下腹及脐周隐痛
3
年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一
60M
×
4cm
大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨 上及腹股沟区来触及
肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
15.
该患者最可能同时伴有的症状是
(B)(3.2.1)
A
.恶心、呕吐
B
.贫血、低热
C
.尿频、尿痛
D
.肠梗阻、绞痛
E
.疼痛向右肩部放散
16.
行根治性手术治疗,手术范围包括
(D)(6.2.2)
A
.右半横结肠、升结肠和盲肠
B
.全部横结肠、升结肠和盲肠
C
.右半横结肠和升结肠
D
.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约
15~20cm
的回肠末段
E
.以上都不对
10.
根据术后的病理报告 ,提示该病人为
DukesCl
期,则该肿瘤
(D)(5.2.1)
A
.穿透粘膜肌层达粘膜下层
B
.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C
,穿透肠壁,但无淋巴结转移
D
.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E
.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男,
68
岁,
3
年前因结肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续天禁肉食,共3
次,
大便隐血试验(
++++
)
。
17.
对此病人应首行考虑:
(
A
)
(5.2.1)
A
.癌肿复发征兆
B
.给予抗生素治疗,密切观察
C
.给予止血剂治疗,暂予观察
D
.胃十二指肠溃疡出血
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