苍南县人民医院(内科学习题)第五篇 血液系统

2021年2月6日发(作者：男人不行)
第五篇

血液系统

目

录

第一章

贫

血
................... .................................................. .......
...............................1
第二章

白血
病
....................... .................................................. ...
.......................15
第三章

淋 巴
瘤
........................................ ....................................
.......... .............24
第四章

出血性疾
病
..... .................................................. .....................
.............26
第五章

血细胞数量的改
变
.................. .................................................. .....34
第六章

免疫球蛋白增
高
........... .................................................. ...............
..36
第七章

骨髓细胞学检
查
............................................. ...............................
..38
第一章

贫

血

一、
A1
型题

1.
贫血是指外周血单位容积内

A
血红蛋白浓度低于正常

B
红细胞计数低于正常

C
红细胞压积低于正常

D
血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常

E
红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常

2.
根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血

A
成年男性低于
130g/L
B
成年男性低于
12Og/L
C
成年女性低于
115g/L
D
成年女性低于
105g/L
E
以上都不是

3.
在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是

A
红细胞计数低于正常

B
血红蛋白浓度低于正常

C
红细胞压积低于正常

D
平均红细胞血红蛋白浓度低于正常

E
循环血容量减少

4.
按贫血病因和发病机制可分为

A
增生性贫血和增生低下贫血

B
红细胞内在缺陷和红细胞外在因素

C
红细胞生成减少，红细胞破坏

过多和失血

D
血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷

E
红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良

5.
按红细胞形态特点分类，贫血可分为

A
大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血

B
大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血

C
大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血

D
大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血

E
高色素性，正常色素性和低色素性贫血


是指

A
平均红细胞体积

B
平均血红蛋白浓度

C
红细胞压积

D
平均红细胞血红蛋白浓度

E
平均红细胞血红蛋白量

7.
小细胞低色素性贫血是指

A MCVB MCV<95fI,MCHC<32%
C MCV<85fl,MCHC<32%
D MCV<80fl,MCHC<32%
E MCV<70fl,MCHC<32%
8.
下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血
?
A
再生障碍性贫血

B
溶血性贫血

C
缺铁性贫血

D
急性失血性贫血

E
铁粒幼细胞性贫血

9.
根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的
?
A
红细胞生成减少
-
脾功能亢进

B
红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿

C
造血原料缺乏
--
缺铁性贫血

D
骨髓被异常组织浸润
--
骨髓转移癌

E
红细胞内在缺陷一
G6PD
缺乏性贫血

10.
根据贫血的 病理生理基础
-
血液携氧能力降低，下列哪项是错误的

A
头痛、头晕、精神不集中

B
皮肤出血点、淤点、淤斑

C
心跳加快、脉压增宽

D
月经紊乱、性功能减退

E
恶心、腹胀、腹泻或便秘

11
．对于增生性贫血，下列哪项是错误的

A
骨髓增生活跃

B
骨髓增生减低

C
网织红细胞计数升高

D
血涂片可见有核红细胞

E
骨髓幼红细胞增多

12
．下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断
?
A
血清铁降低、血清铁蛋白降低

总铁结合力增高

B
血清铁降低、血清铁蛋白降低

总铁结合力降低

C
血清铁降低、血清铁蛋白正常

总铁结合力增高

D
血清铁降低、血清铁蛋白增高

总铁结合力降低

E
血清铁降低、血清铁蛋白增高

总铁结合力增高

13
．对于慢性病贫血，下列哪项是错误的
?
A
正色素小细胞性贫血

B
正色素正细胞性贫血

C
总铁结合力正常或降低

D
骨髓贮存铁增多

E
血清铁降低

14
．下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断

A
正色素及低色素性贫血

B
血清铁降低

C
总铁结合力降低

D
骨髓见环形铁粒幼细胞

E
血清铁蛋白增多

15
．对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的

A
慢性再生障碍性贫血一雄性激素

B
自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血

C
铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素
B6
D
遗传性球形红细胞增多症一脾切除

E
肾性贫血一促红细胞生成素

16
．铁剂主要在消化道哪一部位吸收
?
A
胃

B
十二指肠及空肠上部

C
空肠

D
回肠

E
迴盲部

17
．缺铁性贫血的初期称铁缺乏期，下列哪项指标符合其诊断

A
血清铁减低

B
血清总铁结合力增高

C
小细胞低色素性贫血血象

D
骨髓贮存铁减少

E
血红蛋白减低

18
．血清铁减低，总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于

A
再生障碍性贫血

B
慢性病贫血

C
缺铁性贫血

D
地中海贫血

E
铁粒幼细胞性贫血

19
．下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断

A
骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍

B
骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍

C
骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常

D
骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少

E
以上都不是

20
．缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高

A
红细胞计数上升

B
红细胞压积上升

C
血红蛋白上升

D
网织红细胞数上升

E
血清铁蛋白上升

21
．骨髓巨核细胞减少可见于

A
再生障碍性贫血

B
溶血性贫血

C
缺铁性贫血

D
铁粒幼红细胞性贫血

E
失血性贫血

22
．关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确

A
去除导致缺铁病因

B
口服二价铁容易吸收

C
口服至血红蛋白正常时停药

D
贫血纠正后再服
3-6
个月

E
忌与茶同服

23
．关于再障的病因描述
,
下列那项不正确

A
与放射性物质有关

B
与某些化学因素有关

C
与某些病毒有关

D
是克隆性恶性疾病

E
与某些药物有关

24
．下列那项最支持再障的诊断

A
有贫血、出血和感染

B
血象三系减低

C
网织红细胞减少

D
骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如

E
肝脾淋巴结不肿大

25
．骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断

A
骨髓增生减低

B
骨髓非造血细胞团增多

C
巨核细胞增多

D
脂肪滴增多

E
骨髓淋巴细胞比例增高

26
．下列那项符合重型再障的诊断

A
网织红细胞绝对值
<15
×
10
9
/L,
中性粒细胞绝对值
<0.5
×
10
9
/L,
血小板

<2
×
10
9
/L
B
网织红细胞绝对值
<20
×
10
9
/L,
中性粒细胞绝对值
<1.00
×
10
9
/L,
血小板

<2
×
10
9
/L
C
网织红细胞绝对值
<30
×
10
9
/L,
中性粒细胞绝对值
<0.5
×
10
9
/L,
血小板

<5
×
10
9
/L
D
网织红细胞绝对值
<40
×
10
9
/L,
中性粒细胞绝对值
<0.5
×
10
9
/L,
血小板

<5
×
10
9
/L
E
网织红细胞绝对值
<50
×
10
9
/L ,
中性粒细胞绝对值
<0.5
×
10
9
/L,
血小板

<5
×
10
9
/L
27.
雄激素对治疗慢再障有效，其机制为

A
促进蛋白合成

B
改变骨髓微环境

C
刺激骨髓造血

D
兴奋中枢神经改善微环境

E
抑制免疫

28.
下列那项检查对鉴别慢性再障与
PNH
最有意义

A
血常规

B
尿常规

C
肝脾
B
超

D
酸溶血和糖水试验

E
尿含铁血黄素试验

29.
下列那项符合再障血象骨髓象特点

A
细胞大小不等，中心淡染区扩大

B
骨髓增生活跃，全血细胞减少

C
骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少

D
骨髓增生不良、巨核细胞缺如

E
骨髓增生减低、巨核细胞正常

30.
溶血性贫血是指

A
红细胞破坏过多

B
红细胞寿命缩短

C
骨髓造血功能减低

D
红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿

E
以上都不是

31.
下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫

A
海洋性贫血

B G6PD
缺乏

C
自身免疫性溶血性贫血

D PNH
E
遗传性球形细胞增多症

32.
原位溶血是指

A
红细胞主要在骨髓破坏

B
红细胞主要在肝脏破坏

C
红细胞主要在脾脏破坏

D
红细胞主要在血循环中破坏

E
红细胞主要在淋巴结破坏

33.
下列那项有助于急性溶血的诊断

A
尿胆原增多，尿胆红素阴性

B
网织红细胞增多

C
尿含铁血黄素阳性

D
血红蛋白尿

E
以上都不是

34.
下列哪项不支持溶血性贫血的诊断

A
血浆游离血红蛋白增高

B
网织红细胞增加

C
尿中尿胆原增加

D
血清结合珠蛋白增加

E
血中间接胆红素增加

35.
下列那项实验室检查最支持血管外溶血

A
尿含铁血黄素阳性

B
网织红细胞增高

C
血清结合珠蛋白减低

D
血红蛋白尿

E
红细胞寿命缩短

36.
抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于

A 6-
磷酸葡萄脱氢酶缺乏

B
自身免疫性溶血性贫血

C
海洋性贫血

D
阵发性睡眠性血红蛋白尿

E
遗传性球形细胞增多症

37.
对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列那一项不正确？

A
正色素或低色素贫血。

B
网织红细胞增高。

C
酸化血清溶血试验阳性。

D Coomb
’
s
试验阳性。

E
全血细胞减少。

38.
对初治的重型再生障碍性贫血
,
下列那项治疗方法为首选

A
雄性激素

B
输血、输血小板等支持疗法

C
糖皮质激素

D
细胞因子

E
异基因骨髓移植

39
．男性，
18
岁，自幼起反复发生黄疸

贫血，确诊为遗传性球形细胞增多症，

应采用何种治疗最好

A
少量输血

B
糖皮质激素

C
应用免疫抑制剂

D
脾切除

E
不必治疗

二、
B1
型题

(40-44
题共用备选答案
)
A
抗人球蛋白试验阳性

B
高铁血红蛋白还原试验阳性

C
酸化血清溶血试验阳性

D
红细胞渗透脆性增高

E
血红蛋白电泳异常

40
．
G6PD
缺乏

41
．自身免疫性溶血性贫血

42
．阵发性睡眠性血红蛋白尿

43
．遗传性球形红细胞增多症

44
．海洋性贫血

(45-49
题共用备选答案
)
A
再生障碍性贫血

B
缺铁性贫血

C
遗传性球形红细胞增多症

D
溶血性贫血

E
铁粒幼细胞性贫血

45
．脾切除

46
．糖皮质激素

47
．铁剂

48
．雄性激素

49
．大剂量维生素
B6
三、
A2
型题
50
．
35
岁菜农，心悸乏力
6
个月，血红蛋白
80g /L
，大便钩虫卵
(++)
。治疗方法是

A
驱钩虫

B
驱钩虫
+
输血

C
口服铁剂
+
维生素
C
D
输血
+
口服铁剂

E
驱钩虫
+
口服铁剂
+
维生素
C
51
．骨髓炎病人，血红蛋白
90g/L,
为小细胞正色素性贫血，骨髓增生活跃，骨

髓外铁
(++)
，最可能的诊断是

A
再生障碍性贫血

B
缺铁性贫血

C
慢性感染性贫血

D
铁粒幼细胞性贫血

E
巨幼红细胞性贫血

52
．女性，
35
岁，月经过多，查血红蛋白
70g/L,
网织红细胞
0 04,
为小细胞低

色素性贫血，最可能的诊断是

A
再生障碍性贫血

B
缺铁性贫血

C
慢性感染性贫血

D
铁粒幼细胞性贫血

E
巨幼红细胞性贫血

53
．女性，
25
岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白
60g/L
，白细

胞
2.5
×
10
9
/L
，
N
0.35,
血小板
40
×
10
9
/L
，网织红细胞
0.002,
最可能的诊断
是

A
缺铁性贫血

B
巨幼红细胞性贫血

C
溶血性贫血

D
再生障碍性贫血

E
感染性贫血

54.
女性，
20
岁
,
头晕

面色苍白
2
年，吞咽困难，血红蛋白
65g/L，网织红细胞

0.02
，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，中心浅染，首选抗贫血制

剂为

A
雄激素

B
维生素
B12
C
强的松

D
口服铁剂

E
以上都不是

55.
男性，
50
岁，

胃切除后
3
年，

头晕
2
年。

舌表面光滑，

血红蛋白
50g/L
，
MCV
150fl,
中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病

A
胃癌复发併贫血

B
再生障碍性贫血

C
缺铁性贫血

D
铁粒幼细胞性贫血

E
巨幼细胞性贫血

56.
男性，
40
岁，服抗疟疾药后腰背 酸痛，寒战发热，巩膜黄染，尿色浓茶样，

尿胆红素阴性，尿隐血阳性，诊断

A
急性溶血性贫血

B
胆石症

C
急性黄疸型肝炎

D
慢性肝炎急性发作

E
急性胆囊炎

57.
女性，
25
岁，面色苍黄，肝脾轻度肿 大，血红蛋白
80g/L, Coombs
试验阳性。

诊断应先考虑

A
慢性肝炎併贫血

B
黄疸型肝炎

C
自身免疫性溶血性贫血

D
早期肝硬化

E
缺铁性贫血

四、
A3
和

A4
型题

(58
～
61
题共用题干
)
男性，
26
岁，
1
年来疲乏无力

面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白
70g/L,
白细胞
3.2
×
10
9
/L,
血小板
45
×
10
9
/L
，网织红细胞
0.003
。

58.
本例最可能的诊断是

A
阵发性睡眠性血红蛋白尿

B
急性白血病

C
脾功能亢进

D
自身免疫性溶血性贫血

E
再生障碍性贫血

59.
为确诊首选哪项检查

A
骨髓穿刺

B B
超

C
铁代谢检查

D
淋巴结活检

E
酸溶血试验

60.
首选治疗应考虑使用

A
输血

B
雄性激素

C
强的松

D
叶酸、维生素
B12
E
硫酸亚铁

61.
该药发生疗效的时间往往在服药

A 1
周以后

B 2
周以后

C 1
个月以后

D 2
～
3
个月以后

E 6
个月以后

(62
～
66
题共用题干
)
女性，
30
岁，月经量增多
2
年，头晕乏力
3
个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，

血红蛋白
60g/L
，白细胞
6.0
×
1O
9
/L
，血小板
165
×
1O
9
/L
，血片红细胞大小不
等，

中心淡染区扩大，网织红细胞
0.005
。

62.
该患者最可能的诊断是

A
缺铁性贫血

B
再生障碍性贫血

C
溶血性贫血

D
铁粒幼细胞性贫血

E
骨髓增生异常综合征

63.
应进一步做那项检查

A
血清叶酸、
B12
测定

B
铁代谢

C
血清铁测定

D
染色体检查

E
骨髓活检

64.
除病因治疗外，治疗还应考虑使用

A
叶酸、
B12
B
康力龙

C
强的松

D
硫酸亚铁
+
维生素
C
E
促红细胞生成素

65.
治疗有效时，下列那项指标首先升高

A
血红蛋白含量

B
中性粒细胞数

C
网织红细胞计数

D
血清叶酸，维生素
B12
含量，

E
铁蛋白浓度

66.
贫血纠正后应继续服用该药

A 2
周

B 1
个月

C 2
个月

D 3
～
6
个月

E 1
年

(67
～
70
题共用题干
)
女性，
40
岁，面色苍白

眼睛发黄
2
个月，体检巩膜黄染，脾肋下
1.5cm
，血

红蛋白
61g/L,
白细胞
4.8
×
10
9
/L
，血小板
15O
×
10
9
/L
，网织红细胞计数
0.35
，
红

细胞形态正常，尿胆红素阴性，尿隐血试验阴性。

67.
本例最可能的诊断是

A
急性黄疸性肝炎

B
溶血性贫血

C
急性胆囊炎

D
肝癌骨髓转移

E
淋巴瘤

68.
明确诊断应做下列那项检查

A
骨髓检查

B
肝脾
B
超

C
免疫球蛋白

D Coombs
试验

E
乙肝两对半

69.
该病首选治疗为

A
糖皮质激素

B
促红细胞生成素

C
免疫抑制剂

D
脾切除

E
造血干细胞移植

70.
该病对药物治疗无效，反复发作，可考虑

A
造血干细胞移植

B
干扰素

C
脾切除

D
放射治疗

E
以上都不是

(71
～
73
题共用题干
)
女性，
28
岁，面色苍白，反复拉酱油色尿
4
个月，巩膜轻度黄染，脾左肋下

1cm,
血红蛋白
78g/L,
血小板和白细胞计数正常，
网织红细胞
0. 15
，
尿隐血试验

阴性。

71.
最可能的诊断是

A
急性黄疸性肝炎

B
急性溶血性贫血

C
淋巴瘤

D
骨髓增生异常综合征

E
阵发性睡眠性血红蛋白尿

72.
明确诊断应做哪项检查

A Coombs
试验

B
脾活检

C
酸溶血试验

D
骨髓检查

E
肝脾
B
超

73.
应采取哪项治疗措施

A
保肝治疗

B
糖皮质激素短期应用

C
雄性激素

D
长春新碱

E
少量新鲜全血

《贫血》参考答案

1.E 2.B 3.B 4.E 5.A 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.B 16.B
17.D
18.C
19.D
20.D
21.A
22.C
23.D
24.D
25.C
26.A
27.C
28.D
29.D
30.D
31.C
32.A
33.D
34.D
35.A
36.B
37.D
38.E
39.D
40.B
41.A
42.C
43.E
44.D
45.C
46.D
47.B
48.A
49.E
50.E
51.C
52.B
53.D
54.D
55.E
56.A
57.C
58.E
59.A
60.B
61.D
62.A 63.B 64.D 65.C 66.D 67.B 68.D 69.A 70.C 71.E 72.C 73.B
第二章

白血病

一、
A1
型题

l.
对急性白血病的
FAB
分类，下列哪项描述不正确

A
可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B
可分为
B
和
T
淋巴细胞白血病

C
急性非淋巴细胞白血病可分为
M0
～
M7
D
急性淋巴细胞白血病可分为
L1
～
L3
E M5
为急性单核细胞白血病

2.
下列各型急性白血病中，哪型
PO X
反应阴性，而
PAS
反应阳性

A ANLL-M1
B ANLL-M3
C ALL-L1
D ANLL-M5
E ANLL-M7
3.
急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

A POX(+)
，非特异性酯酶
(++)
，能被
FNA
抑制

B POX(+)
，非特异性酯酶
(++)
，不能被
FNA
抑制

C POX(-)
，
PAS(+)
，非特异性酯酶
(-)
D POX(-)
，
PAS(-)
非特异性酯酶
(-)
E
以上都不是

4.
急性白血病出血的主要原因是

A
血管脆性增加

B
血中凝血因子减少

C
血中有抗凝物质

D
血小板减少

E
纤溶亢进

5.
下列哪一型急性白血病易发生
DIC
A ALL-L1
B ALL-L3
C ANLL-M3
D ANLL-M6
E ANLL-M7
6.
中枢神经系统白血病多见于

A ANLL-M1
B ANLL-M2
C ANLL-M3
D ANLL-M5
E ALL-L1
7.
白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

A ALL-L1
B ANLL-M1
C ANLL-M3
D ANLL-M5
E ANLL-M7
8
．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

A
出血

B
骨髓受白血病细胞浸润

C
红细胞生成受抑

D
红细胞生存时间缩短

E
缺乏造血原料

9
．费城染色体是指

A t(9
；
22)(q34;q11)
B t(8
；
14)(q24;q32)
C t(1;19)(q23;p13)
D t(1;14)(p32;q11)
E t(6;9)(q23;q34)
10
．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

A
儿童发病率比较高

B
容易引起睾丸白血病

C
容易引起中枢神经系统白血病

D
容易引起
DIC
E
对糖皮质激素有效

11
．
Auer
小体常见于

A
急性淋巴细胞白血病

B
慢性淋巴细白血病

C
慢性粒细胞白血病

D
慢性粒单细胞白血病

E
急性粒细胞白血病

12
．慢粒伴巨脾患者，
WBC 65
×
10
9
/L
，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

A
心肌梗塞

B
急性胰腺炎

C
脾梗死、脾周炎

D
急性胆囊炎

E
急性烂尾炎

13
．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

A
骨髓幼稚淋巴细胞大于
30%
B
过氧化物酶染色大于
3%
C
血涂片检出幼稚淋巴细胞

D
氯化醋酸
AS-D
萘酯酶染色阴性

E
糖原染色阳性

14
．急性白血病最常见浸润部位是

A
肝脾、淋巴结

B
睾丸

C
皮肤

D
中枢神经系统

E
心脏

15
．
bcr/abl
融合基因见于

A
慢性淋巴细胞白血病

B
急性早幼粒细胞白血病

C
急性单核细胞白血病

D
慢性粒细胞白血病

E
急性红白血病

16
．下列组合哪项正确

A
急性淋巴细胞白血病
-
常见
Auer
小体

B
急性粒细胞白血病
-
皮肤损害多见

C
慢性粒细胞白血病
-
中枢神经系统白血病多见

D
急性单核白血病
-
费城染色体阳性

E
急性早幼粒细胞白血病
-DlC
发生率高

17
．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

A
骨髓纤维化

B
再生障碍性贫血。

C
慢性粒细胞白血病。

D
葡萄球菌肺炎。

E
真性红细胞增多症。

18
．对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

A
骨髓幼稚淋巴细胞大于
30%
B
过氧化物酶染色大于
3%
C
血涂片检出幼稚淋巴细胞

D
氯化醋酸
AS-D
萘酯酶染色阴性

E
碱性磷酸酶染色积分增高

19
．下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

A
疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

B
骨髓中原粒细胞
>20%
C
明显出血贫血

D
外周血出现有核红细胞

E
外周血嗜酸粒细胞增高

20
．请选择初治急淋白血病的化疗方案

A HOAP
B CHOP
C VDP
D DA
E TAD
21
．请选择初治急粒白血病的化疗方案

A HOAP
B VP
C VDP
D DA
E TAD
22
．下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

A
急性单核细胞白血病

B
急性淋巴细胞白血病