侯凡凡化脓性皮肤病

2021年2月6日发(作者：做三维彩超要多少钱)
化脓性皮肤病

概述：
由化脓性球菌感染引起的皮肤病称为化脓性皮肤病，< br>简称脓皮
病。病原菌主要是葡萄球菌、链球菌或两者混合感染。常见病种有脓
疱疮、深脓 疱疮、毛囊炎、疖与疖病、痈、丹毒等。

一、脓疱疮

【概述】

脓疱疮又称传染性脓痴疹，中医称“黄水疮”
。是一种常见的化脓球
菌传染性皮肤病。
特征为发生丘疹、
水疱或脓疱，
易破溃而结成脓痂。
系接触传染，蔓延迅速， 可在儿童中流行。病原菌大多是金黄色葡萄
球菌，少数是链球菌。

【诊断要点】

1.
多见于夏秋季，患者主要为儿童。

2.
常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病如湿疹、痱子等。

3.
好发于暴露部位，如四肢、颜面等处。

4.
基本损害为成群分 布的黄豆大或更大的脓疱或初起为水疱，迅速混
浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，破后露出糜烂面，干 燥后形成脓
痂，常呈蜜黄色，愈后无瘢痕。有不同程度的瘙痒。

5.
大疱性脓疱疮




水疱迅速增大，
1
日后，疱液浑浊，脓液沉积于
疱底，
呈半月形的积脓现象、
为本病特征。
有时痂下脓液向四周溢出，
形成新的脓疱，排列成环状，称为环状脓疱疮。

6.
附近淋巴结可肿大，皮损广泛者可伴畏寒、发热，严重者可引起肾
炎。

7.

实验室检查


血中白细胞数增高，
中性分叶增多。
脓液细菌培养可
查出病原菌。

【防治】

1.
一般处理


注意清洁卫生，保护 皮肤完整，防止自身接种，应设法
避免搔抓或摩擦。对原发病及时治疗。患儿衣物、玩具等污染物要进< br>行消毒。

2.
局部治疗


原则为清洁、消炎、干 燥、收敛、防止扩散。
①
对未破
溃的红斑、
丘疹、
小脓疱可外用0.5%
新霉素软膏或
2%
莫匹罗星软膏、
0.5%
红霉素软膏 、
3%
环丙沙星软膏、
1%
聚维酮碘软膏、
2.5%
白降汞
软膏等；
②
较大的脓疱可用无菌针刺破，
用无菌干棉球吸净脓液以防
溢到正常皮肤，再用上述外用制剂；
③
对渗出、糜烂、结痂性皮损，
首选湿敷剂湿敷， 如
0.1%
雷佛奴尔、
1:4000
呋喃西林、
1
: < br>5000
—
1:10000
高锰酸钾溶液等，但面积广泛者应分次湿敷，防止药 物吸收
中毒。

3.
系统治疗


常用耐青霉素酶 的广谱半合成青霉素类口服、肌注或静
脉滴注，如阿莫西林、甲氧苯青霉素；对青霉素过敏者可选用喹诺 酮
类
(
儿童慎用
)
、
大环内酯类如红霉素、
阿奇霉 素或头抱菌素类抗生素
;
有条件时可根据药敏试验选择敏感的抗生素。

二、深脓疱疮

【概述】

深脓疱疮中医称“臁疮”
，系< br>β
溶血性链球菌所致溃疡性脓疱疮，主
要见于营养较差或久病体弱者，虫咬、搔抓及外伤 等可继发本病。

【诊断要点】

1.
以小腿多见，亦见于股部、腰部、臀部等处。

2.
初起为红斑 或粟粒到豌豆大丘疹，迅速变为绿豆大脓疱，周围绕以
红晕，迅速扩大并向深部发展，疱破溃后形成溃疡 ，边缘整齐陡峭，
表面覆有污褐色脓痂，
重者呈蛎壳状。
剥离痂皮可见溃疡底面呈灰绿
色脓苔及肉芽组织增生。

3.
自觉疼痛，伴有附近淋巴结肿大，愈后留有瘢痕和色素沉着。

【防治】

1.
一般处理


局部加强清洁，讲究卫生，
去除病因，
增强机体抵抗力，
积极治疗原发病。

2.
局部治疗


原则为杀菌、消炎、促进肉芽生长。
①< br>早期脓疱未破可
用各种抗生素软膏；
②
脓液多时可先用
0.1%
利凡诺、
0.75%
硼酸溶液
或中药
10%
生地榆、
10 %
黄柏煎液蒸发罨包，
脓液减少后再换用上述
药膏；
③
溃疡深者，每 日用抗生素纱布换药，清洁创面，促进肉芽生
长。

3.
全身治疗


炎症明显者可给予适当抗生素，如青霉素、庆大霉素、
红霉素或喹诺酮类及头孢菌素 类药物。

4.
物理治疗


紫外线、红外线、超短波、激光等方法均可以促进溃疡
愈合。

三、毛囊炎

【概述】

毛囊炎是细菌感染毛囊引起的化脓性炎症，
主要由凝固酶阳性的金葡
菌所致，其次为白色葡萄球菌。

【诊断要点】

1.
多发生于头面、四肢、会阴部等处。

2.
初起为粟粒大毛囊性丘疹，逐渐形成脓疱，分批出现，互不融合，
自觉瘙痒。脓疱破后可排 出少量脓血，无脓栓。

3.
脓疱
4
—
5
天可吸收 ，一般不留瘢痕。但易复发，可迁延数月之久。

【防治】

1.
一般处理


保持皮肤清洁卫生，避免搔抓刺激，治疗贫血、糖 尿病
及全身疾病，忌酒等刺激性饮食。

2.
局部治疗


原则为消炎、
杀菌、
干燥。
可用含抗生素的酊剂、
软膏，
如
2.5%
碘酊、
10%
鱼石脂软膏、红霉素软膏。

3.
全身治疗


①
选用适当抗菌药，如磺胺类、青霉素、 先锋霉素或庆
大霉素等。
②
顽固者可注射多价葡萄球菌疫苗或自身疫苗，
每周 一次，
首次
0.5ml
，以后每次
1ml
，
5
次为 一疗程。

4.
物理疗法


紫外线、超短波照射。

5.
中药治疗


分两种证型论治。

热毒证


治法为清热解毒、
祛风除湿。
方用五味消毒饮合防风通圣散
加减。

气虚邪实


治法为益气解毒，
活血通络。
方用补中益气丸合小败毒膏。

外治


金黄散适量加植物油调敷或隔蒜灸疗法。

四、疖与疖病

【概述】